Akupunktur bei Schmerzen im unteren Rücken nicht mehr für NHS-Patienten empfohlen

Ein neues Gutachten stellt eine Kehrtwende in der Behandlung von Rückenschmerzen, die eine von 10 Personen, nach Nachweis Überprüfung zeigte Akupunktur nicht besser als ein Placebo wirkt sich

Akupunktur wird nicht mehr als eine Behandlung für Schmerzen im unteren Rücken auf der NHS, nach neuen Entwurf der Leitlinien veröffentlicht heute vom nationalen Institut für Gesundheit und Pflege Excellence (Nice) empfohlen.

Die u-Turn kommt nach eine Überprüfung der wissenschaftlichen Erkenntnisse festgestellt, dass die Praxis nicht besser als ein Placebo war bei der Behandlung von Menschen mit Rückenschmerzen und Ischias.

Die Entwurf der Leitlinien berichten, dass inzwischen eine große Anzahl von wissenschaftlichen Studien untersuchen die Wirksamkeit der Akupunktur, aber das, "gab es noch nicht überzeugend und übereinstimmende Beweise einer Behandlungsspezifische Wirkung für Akupunktur."

Unteren Rücken Schmerzen ist einer von 10 Menschen Gedanken beeinflussen, während die Kosten für die Wirtschaft des Vereinigten Königreichs auf geschätzt wird £ 12 Milliarden jährlich in verlorene Produktivität.

Nizza Leitlinien ab 2009 auf die frühzeitige Behandlung von Rückenschmerzen empfohlen, dass Gesundheitsdienstleister "prüfen, bietet einen Kurs der Akupunktur Nadeln, bestehend aus bis zu einem Maximum von 10 Sitzungen über einen Zeitraum von bis zu 12 Wochen."

Aber die neue Entwurf der Leitlinien, jetzt für Ischias sowie Schmerzen im unteren Rücken, enthalten eine eindeutige Kehrtwendung, besagt: "Akupunktur für die Verwaltung von unspezifischen Rückenschmerzen mit oder ohne Ischias nicht bieten."

Professor Mark Baker, Direktor der klinischen Praxis für Nizza, sagte: "Leider gibt es ein Mangel an überzeugenden Beweis für die Wirksamkeit bei einigen weit verbreiteten Behandlungen. Zum Beispiel empfiehlt Akupunktur nicht mehr für die Verwaltung von Schmerzen im unteren Rücken mit oder ohne Ischias. Deshalb, weil es nicht genügend Beweise dafür gibt, dass es effektiver als Schein-Behandlung ist."

Edzard Ernst, emeritierter Professor für Komplementärmedizin an der Halbinsel School of Medicine, University of Exeter, begrüßte die neuen Leitlinien. "Die schönen Leitlinien für Schmerzen im unteren Rücken waren ernsthaft den Kontakt mit der zuverlässigen Beweis." Schlimmer noch, sie dienten Alternativmediziner unbewiesene Praxis zu rechtfertigen", sagte er. "Es ist gut zu sehen, dass Nizza jetzt gefangen mit den Beweis. Weder die Manipulation der Wirbelsäule als auch die Akupunktur werden unterstützt durch gute Wissenschaft bei der Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken."

Nach der Untersuchung einer großen Anzahl von Studien, darunter 30 randomisierten Kontrolle-Studien, die die Anwendung von Akupunktur ohne weitere Behandlung betrachtet schlossen die Autoren von dem Entwurf der Leitlinien, dass obwohl Akupunktur erscheinen könnte, um wirksam zu sein, die Beweise insgesamt zeigten, dass es nicht besser als ein Placebo war. "Obwohl Vergleich der Akupunktur mit der üblichen Sorgfalt kurzfristig Verbesserungen in Schmerz, Funktion und Qualität des Lebens gezeigt hat, zeigte Vergleich mit Sham-Akupunktur keine konsistente klinisch relevanten Effekt."

Sie unterstreichen auch die Verwendung von maßgeschneiderten Übung zur Behandlung von Rückenschmerzen und Ischias, fügte hinzu, dass psychologische Therapien und Massagen nur neben Übung verwendet werden sollte.

Die Entwurf der Leitlinien zeigen auch, dass Paracetamol nicht mehr als "die erste medizinische Option" empfohlen und sollte nicht eigenständig verwendet werden. Stattdessen empfehlen sie, dass nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente wie Aspirin und Ibuprofen in Betracht gezogen werden sollte. Codein und andere schwache Opioide sind nur empfehlen in akuten Fällen und nur dann, wenn andere Entzündungshemmer eingenommen werden können oder wenn sie nicht gefunden werden, um zu helfen. Elektrotherapien wie Ultraschall bleiben auf der Liste der Verfahren vermieden werden.

"Ich habe enttäuscht sein, weil ich denke, dass Akupunktur eine nützliche Technik ist, die wir so viel wie möglich, verwendet werden sollte", sagte Dr. Mike Cummings, medizinischer Direktor der britischen medizinischen Akupunktur-Gesellschaft. "Es ist bedauerlich, dass die Methoden, die bei dieser Gelegenheit auf eine negative Empfehlung geführt haben." Er glaubt, dass es Probleme mit der Art, wie die Studien bewertet wurden. "Es ist teilweise mit die Entscheidung, die größten Wert auf den Unterschied über Schwindel zu tun," sagte er. "Das ist ein Problem für alle physikalischen Therapien, weil physikalische Therapie Shams neigen dazu, aktiv - sein, weil Sie Patienten berühren müssen."

Offen für die Konsultation bis 5 Mai, wird die endgültige Fassung der Leitlinien voraussichtlich im September veröffentlicht werden.

• Dieser Artikel wurde am 24. März auf eine Antwort von der britischen Ärztegesellschaft für Akupunktur enthalten aktualisiert.