Alle Erwachsenen in den USA für Depression, geschirmt Gremium empfiehlt

Alle Erwachsenen in den USA, einschließlich der Schwangerschaft und nach der Geburt Frauen, sollte auf Depressionen untersucht werden wenn sie den Arztbesuch nach neuen Empfehlungen veröffentlicht, die von einer Regierung ernannt.

Diese Empfehlung von US-präventive Services Task Force (USPSTF) sagte weitgehend konsistent mit früheren Empfehlung der Gruppe, die im Jahr 2009 ausgestellt wurde, Karina Davidson, ein Mitglied der Task Force und Professor an der Columbia University Medical Center. Allerdings sagte gab es nicht genügend Beweise für die Gruppe zu empfehlen oder entmutigen Depressionsscreening für Schwangere und nach der Geburt Frauen, zum Zeitpunkt die früheren Empfehlung gemacht wurde.

Die USPSTF gibt Empfehlungen für die Wirksamkeit der vorbeugenden Gesundheits-Dienstleistungen und auch prüft, ob die Vorteile der Behandlungen die möglichen Risiken überwiegen.

"Die Task Force hat festgestellt, dass es genug gute Hinweise darauf vertrauen können, dass die Vorteile der Früherkennung von Depressionen die Schäden für die erwachsenen Allgemeinbevölkerung, einschließlich schwangere und postpartale Frauen überwiegen", sagt Davidson. "Deshalb, weil wir Beweise gefunden, dass Screening für Depression in der Primärversorgung Einstellung stimmt, die Behandlung von Depressionen wirksam für Menschen, die durch Screening erkannt ist und die Wahrscheinlichkeit von Schäden von Screening oder Behandlungen sind klein."

Die USPSTF hat eine "B Klasse Empfehlung" für Depression screening, was bedeutet, dass es von mäßigen bis erhebliche Nettonutzen ist. Die Empfehlungen wurden veröffentlicht im Journal of the American Medical Association (Jan. 26) heute.

Vorsorge und Behandlung

Depressionsscreening umfasst in der Regel Fragebögen, z. B. der Patient Gesundheitsfragebogen Krankenhaus Angst und Depression Scale, Geriatric Depression Scale bei älteren Erwachsenen und Edinburgh postnatale Depression Scale in nach der Geburt und schwangere Frauen. Menschen, die ein positives Screening-Ergebnis (d. h. sie eventuell Depression) bekommen würde dann zusätzliche Bewertungen unterziehen – z. B. um ihre Krankheit zu bestimmen, betrachten alternative Diagnosen oder Beurteilung die Schwere der ihre mögliche Depression. [7 Möglichkeiten Depressionen unterscheidet sich bei Männern und Frauen]

Die neuen Leitlinien empfehlen, dass alle Personen ab 18 Jahren auf Depressionen untersucht werden. Jedoch sollte das optimale Timing als das Screening beginnen soll und wie oft Menschen gezeigt werden sind nicht bekannt, sagte der Task Force.

Für Ärzte ein praktischer Ansatz beinhalten screening aller Erwachsenen, die bisher nicht gezeigt wurden, und mit ihren klinischen Urteil berücksichtigen Risikofaktoren des Patienten, anderen gesundheitlichen Bedingungen und Ereignisse im Leben um festzustellen, ob zusätzliche Screening gerechtfertigt ist, sagte der Task Force.

Depression kann behandelt werden mit "Therapie, wie kognitive Verhaltenstherapie, sprechen" und auch mit Antidepressiva, das Gremium erklärte.

Die neue Empfehlung nun Schwangere und nach der Geburt enthält, da den letzten Beweis schlägt vor, dass die kognitive Verhaltenstherapie und andere Arten der Gesprächstherapie schwangere Frauen leiden unter Depressionen und Frauen mit postpartalen Depression helfen können, sagte Davidson Leben Wissenschaft.

Laut einer aktuellen Umfrage von den Zentren berichtet für Disease Control and Prevention, 8 bis 19 Prozent der Frauen berichteten, dass Sie häufig nach der Geburt depressive Symptome, und bis zu 8 Prozent der schwangeren Frauen mit Depressionen nach Erkenntnissen, die im Jahr 2012 im Journal of Women Health veröffentlicht.

Der Einsatz von Antidepressiva während der Schwangerschaft einen Fötus schaden könnten, aber das Risiko von Schäden ist klein, Davidson zur Kenntnis genommen. Mehr Forschung ist notwendig, um festzustellen, die Risiken und Vorteile – für Frauen sowie ihre Föten —, kommen mit diesen Drogen während der Schwangerschaft, sagte sie.

Das Gremium stellte auch fest, besteht ein erhöhtes Risiko für Selbstmord im Zusammenhang mit der Verwendung von einigen zweiten Generation Antidepressiva (z. B. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer). Diese Medikamente erhöhen auch das Risiko des oberen Magen-Darm-Blutungen bei Erwachsenen mehr als 70.

In einer anderen Redaktion, Dr. Helen S. Mayberg, Professor für Psychiatrie, Neurologie und Radiologie an der Emory University School of Medicine, sagte, dass Neurologen eine größere Rolle bei der Diagnose und Behandlung von Patienten mit Depression spielen sollte – insbesondere Patienten mit Depression, die nur ungern über psychiatrische Behandlung sein können.

Nur 40 Prozent der Patienten mit Depression besser mit ihrer ersten Behandlung erhalten, die in der Regel durch ein Antidepressiva oder evidenzbasierte Psychotherapie ist, bemerkt Mayberg.

Behandlungen, die funktionieren nicht für Patienten schädlich sind, weil sie einen Stress und erhöhen das Risiko von Selbstmord, und zwei bis drei Monaten unwirksam Behandlung auch zu einem Verlust an Produktivität und Verschwendung von Ressourcen verbunden ist, sagte Mayberg. Weitere Untersuchung der Gehirn-basierte Biomarker und Bildgebung des Gehirns könnte helfen, vorherzusagen, wie Patienten auf Behandlungen reagieren werden, schlug sie vor.

Unter allen psychischen Krankheiten trägt Haupttiefstand die schwerste Last der Behinderung, was bedeutet, dass keine andere Störung führt zu einen größeren Verlust der gesunden Lebensjahre, nach der World Health Organization.

Depression ist die häufigste psychische Störung in den Vereinigten Staaten, auch nach dem National Institute of Mental Health.

Die zwei wichtigsten Komponenten der Empfehlung geblieben sind unverändert seit dem Bericht von 2009, einschließlich der Verwendung von zuverlässigen, Patientin berichtete Screening-Test für Depressionen sowie das Panel Überzeugung, die Screening um eine genaue Diagnose und Behandlung in der medizinischen Grundversorgung führen können, sagte Davidson.

Für die Zukunft Davidson sagte das Panel ist auf der Suche nach Möglichkeiten, dass Hausärzte —, die möglicherweise nicht im evidenzbasierte psychiatrische Behandlungen ausgebildet – Dienstleistungen, damit ihre Patienten am besten umsetzen könnte.

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