Als Ärzte träumen wir darüber, dass die Zeit, um alles richtig zu machen

Zeit ist wichtig für Krebserkrankungen und Schlaganfälle. Sie betrifft die Bürokraten, zu. Und es wichtig für ein Patient ich hatte wollten überliefern ein Geschenk zu seiner Familie, bevor er starb

Er hatte eine Passform, junger Mann, als was er dachte ein Fall von Nahrungsmittel-Unverträglichkeit erwies war sich als eine aggressive Krebs. Sein Arzt eine sorgfältige Operation durchgeführt aber warnte ihn, dass es immer noch nicht genug sein könnte. Es dauerte nicht lange, er und ich zusammengetan, um Pflege für was würde erweisen sich als eine unheilbare Krankheit.

Er war Autodidakt und qualifizierte Handwerker. Eine erbitterte Scheidung hatte die Familie aufgeteilt und er beschloss, eine Tabelle für seine junge Tochter zu bauen. Er wählte für das Holz Eiche. "Im Gegensatz zu mir, wird es würdevoll Altern." Er im Bild ihre Färbung an den Tisch, später studieren und eines Tages, ihre eigenen Kinder um ihn herum zu sammeln.

"Vielleicht wird es ihnen erzählen, dass ihr Großvater konnte nie."

Chemotherapie hielt ihn gut für viele Monate, in denen seine Vision für die Tabelle begann, zusammen zu kommen und ich fand mich feiert mit ihm, den er durch sein Projekt nur sehen könnte.

Wenn die Tabelle aufrecht stand aber viel mehr Arbeit benötigt, war ein Nachbar Hilfe abgelehnt. "Ich möchte sie zu wissen, dass ich das alles auf eigene Faust nicht." Seine Klinik-Besuche bald den Anstoß, ein weiterer Teil des Auftrags zu füllen, damit er Fotos, um mir zu zeigen, die Ergebnisse bringen könnte.

Er wusste, dass seine Krankheit Fortschritte machte, bevor die Scans haben; die kräftig Polieren und wachsen nahm seinen Atem entfernt.

"Ich brauche deine Hilfe", verkündete er. "Ich will weiterhin Chemo nur für den Fall, aber es kann nicht mit meiner Arbeit stören."

Es war ein bisschen viel verlangt. "Personalisierter Medizin" bedeutet Schneiderei das präziseste Medikament, das die Diagnose nicht immer einen großen Eichentisch in letzter Zeit gebaut. Aber wir alle versucht. Um ihn produktiv Tageslicht geben, ich sah ihn früh in die Klinik, die Krankenschwestern beschleunigt durch seine Behandlungen und palliative Care spät besucht.

Eines Tages sagte er: "Ich kann entweder Chemo, die nicht funktioniert haben oder den Tisch perfekt zu machen." Einfach so. Ich konnte nicht und nicht argumentieren.

Frei von Untersuchungen und Behandlungen, blühte seine Lebensqualität stieg und der Tabelle. Bewundern die Bilder, fragte ich, ob er nicht zur Klinik zurück lieber, da es in stundenlanger Arbeit aus seiner Zeit. Er schaute mich überrascht und ich spürte, Entsetzen.

"Was hat stoppen Chemo mit euch zu tun?"

"Sie haben eine ausgezeichnete GP", sagte ich beruhigend, zu wissen, dass sie Hausbesuche machte.

"Aber niemand weiß, wie Sie meine Geschichte."

Die Termine waren und die ersten paar Male, die ich fragte mich, was unsere Gespräche bilden würde. Keine Chemotherapie Toxizitäten zu bekämpfen und seine Symptome an der Bucht war es sinnlos zu Fragen, wie die letzte Sitzung war und mühsam zu etablieren, gäbe es nichts anderes stört ihn.

Ich beschloss, ich lasse ihn unsere künftige Gespräche zu navigieren, was ist, wenn er mich, über die gemeinsame Sprache der Medizin und Holzarbeiten gelehrt. Ich lernte über feste und flexible Gelenke, Span und Umfang. Ich habe gelernt, dass Gürtelrose bekommen war nicht schmerzhaft, wenn Sie Ihr Dach mit ihnen Linie soll. Ich habe gelernt, dass ein Garnier Glied eine neue Prothese gemacht durch ein Kosmetikunternehmen aber ein veränderter Baum Bolzen war. Dazwischen ließ er seinen Kummer über seine Tochter, der Verzicht auf Wut und seine Gedanken auf ein Leben nach dem Tod zu schlüpfen. Unsere Gespräche waren nicht lang oder typische, aber irgendwie fühlte sie sich richtig.

Ich sagte ihm, ich hasste ihn verschwinden zu sehen, aber als Reaktion produzierte er die letzten Bilder von seinem Tisch, schön verarbeitet, die ultimative Hommage an seine Tochter.

"Das ist, was ich gelebt habe."

Ich war sprachlos.

Bei unserem letzten Besuch wollte seine Mutter ein Wort. Sie war eine Hebamme, sie sagte, die kostbaren Verteilung der ein Arzt Zeit bewusst. Sie wollte mich zu wissen, dass die letzten paar "technisch unnötige" Besuche ihres Sohnes Hoffnung genährt hatte, durch seine größte Angst zu beschwichtigen. "Er nicht so viel wie Verlassenheit Tod fürchten." Ich habe nicht das Herz zu sagen, wie ich manchmal fühlte mich schuldig hatte seinen Tisch, hin-und hergerissen zwischen dem Wunsch, ihm meine Zeit zu geben und die Notwendigkeit zur Behandlung von anderen Patienten zu bewundern. Dies war ihre Art erkennt mein Dilemma.

Zeit. Die Milliarden-Wort Oxford English Corpus ernennt Zeit, als die am häufigsten Substantiv in der englischen Sprache verwendeten. Arzneimittel muss sicherlich einen kräftigen Beitrag zu dieser Nominierung machen, denn es gibt kaum ein Wort, das wiegt stärker auf einen Arzt Verstand. Setzen in ein IV braucht Zeit, argumentierend für frühere Operation länger dauert und etwas richtig, einen Patienten zu erklären, die meiste Zeit von allen nimmt. Bei einem Schlaganfall zählt. Zeit ist Geld, singen die Bürokraten. Wenn es nur die Zeit, um alles richtig und alles richtig, wir träumen.

Arztbriefe wäre klarer; Kommunikation wäre glatter; gemeinsam würden wir besser lesen und besser benommen. In der Tat ist es die Arzt-Patient-Beziehung eine andere Person wäre, hätten wir nur die Zeit akzeptierte Weisheit geworden. Aber die Wahrheit ist, dass Zeit begrenzt ist und Ärzte herausfinden, wie man es vernünftig zu benutzen.

Deshalb fand ich den letzten Essay von einem befreundeten Onkologen besonders lehrreich. Dr. Christiane Voit war so beeindruckend wie sie kamen und ihre Diagnose von Eierstock-Krebs nicht auf sie hörte vor dem veröffentlichen und spricht auf Konferenzen, die ich besuchte.

Anfang dieses Jahres ihre Krankheit fortgeschritten, so dass sie Zeit für ihre fünf Jahre alte Tochter, die endlich des Privileg "nicht, eine Mutter, die arbeiten ständig kann aber morgens im Bett mit ihr Kichern, kuscheln, hören die Vögel verbringen."

Schreiben im Journal of Clinical Oncology, Voit beklagt die ignorierten Warnzeichen von ihren Ärzten und verpasst ihrem Patienten, aber es ist was sie als Arzt-gedreht-Patient kam zu dem Schluss, die mächtigste ist.

Gibt es etwas Onkologen im Hinterkopf behalten müssen: alle unsere Patienten haben Mütter und Väter, viele Kinder haben und sie alle durchleben diese sehr zähen, emotionale Erfahrung, die niemand jemals wirklich bewältigen will. Denken Sie daran.

Onkologen haben alle mit der Zeitdruck von Fristen für die Abstracts und Präsentationen, die schiere Menge der klinischen Arbeit verursacht, und unzählige andere Drücke behandelt werden. Zeit mit ihren behandelnden Onkologen ist jedoch für den Patienten, die mit ihrer eigenen Sterblichkeit konfrontiert werden kann, von entscheidender Bedeutung: sie benötigen, um ihre Krankheit zu verstehen und ihre Gedanken oder Befürchtungen zu bestätigen.

Voit verschlechterte sich und ihrem Essay erschien posthum. Ich frage mich, was sie von der Rhetorik der patientenzentrierten Pflege gemacht, die oft im Kontrast zu der Realität der Gesundheitssysteme, die Verarbeitung Patienten begünstigen steht über die Fürsorge für sie als Individuen.

Ich frage mich, ob der nächste Patient Chemotherapie stehen geblieben, sondern eine Tabelle für seine Tochter bauen will noch meine Aufmerksamkeit zu halten. Ich möchte so denken, warum inmitten der Erinnerungen über die Verbesserung der Effizienz ist, ich jetzt eine Kopie des Christine Voits Essay auf meinem Schreibtisch halten.