Amerikas Opioidabhängigkeit: "Ich landete meine wertvolle Sachen um Pillen kaufen verkaufen"

Hat reagiert langsam, um die Turbulenzen überziehen Teile des Zentralappalachen – ist die Prämisse der Abhängigkeit als ein moralisches Versagen Mitschuld?

Kim, ein Therapeut steht am Stadtrand von Kingsport, Tennessee eine kleine Gruppe von Menschen sitzen in Klappstühle. Sie hilft ihnen ihr Leben von illegalen Drogen zu befreien.

Die Teilnehmer sind alle weiß und Arbeiterklasse, selbsternannte "bettelarm", und keiner mit College-Abschluss. Sie sind gekommen, stundenlang reden von Vergangenheit und Gegenwart Schmerzen, bieten einander unterstützen, und in einen Becher pinkeln. Wenn sie den Test bestehen, erhalten sie ihre wöchentlichen Verschreibung von Suboxone, eine FDA-zugelassene Betäubungsmittel für Opioidabhängigkeit Behandlung. Oder wie es auf den Straßen genannt wird, "fake Heroin".

Kingsport ist wo der Appalachen nach Osten von Tennessee zu gelangen. Es ist eine Fabrikstadt von Bahn-Linien in zwei geschnitten und von Hügeln umgeben. Die wenigen Teile, die flach sind gefüllt mit Einkaufszentren, selbst mit Franchise gefüllt. Auf Karten ist der Bereich meist grün für National Forest oder braun für den Hügeln. Aber auf Landkarten Überdosierungen in den USA ist es dunkel-rot, die Farbe für die meisten Todesfälle.

Vor fünfzehn Jahren war die Karte von den USA alles blau, mit einige Todesfälle gemeldet. Seitdem Todesfälle durch Medikamente haben sich verdoppelt, und was war einmal ein kleiner roter Fleck in Kentucky isoliert ist größer und dunkler, überholen Kingsport und dem Rest der Zentralappalachen gewachsen. Das Gebiet hat eine Nachfrage nach illegalen Drogen, Opioids und Beruhigungsmittel überrannt worden. Infolgedessen hat es auch überrannt worden, mit dem Schmerz, umgedrehten Leben und Tod, die sucht zu folgen.

Die Gründe für den Anstieg der Nachfrage sind unklar und jeder hat eine andere Erklärung – gefragt sind einige in der Presse so oft wiederholt, dass sie Straße Mythologie geworden sind. Es ist der Schmerz Pille Geschichte: "sie verschrieben so viele Schmerztabletten so leicht wieder in den 1990er Jahren, haben wir alle süchtig." Es gibt auch die Bande von Großstadt-Geschichte: "der Heroin-Highway verläuft direkt durch Sie Hügel, bis hin zu Detroit. Als Nachfrage dort oben versiegten, die Banden brauchte einen neuen Markt und kam hier."

A wenig jeder wahr, aber die Realität ist komplexer und daher schwieriger zu beheben: Drogen folgen wie Ausfahrten hoffen, und in weiten Teilen der Zentralappalachen, hat Hoffnung verlassen worden.

Kim, der Therapeut hört die Geschichten von Schmerz und Leid von ihren Patienten täglich. Sie selbst hat es erlebt. Geboren und aufgewachsen in Kingsport, sie hatte einen langen Lauf mit Drogen, aber ist jetzt 14 Jahre frei davon. "Es ist genau so großer Verzweiflung und Hoffnungslosigkeit hier", sagt sie. "Mit der Kohlebergwerke schließen, mittlere Führungskräfte entlassen aus den Pflanzen haben wir neue wirtschaftliche Verzweiflung. Leute, die wenig und wenig angeboten haben. "Es ist ein Nährboden für sucht."

Unabhängig vom Grund für die Nachfrage hat die Lieferung folgte. Sie können kaufen welche Vielzahl von Tabletten und Drogen – illegal, legal, Ernährung, Sport, Schmerzlinderung, Meth, Kokain und Heroin – in fast jedem Walmart Parkplatz.

Die Medikamente kommen in Wellen, je gefährlicher als die letzte. Zuerst war es Meth, dann die Polizei vorgingen. Dann wurde es Pillen und die Polizei vorgingen. Jetzt ist es Heroin. Und das Heroin kommen ist gefährlich. "Das Heroin hier auf stampfte wurde hat so viele Male, schneiden Sie mit andere Scheiße, von so vielen Menschen mit der Zeit wird es hier, es gerade nach oben Poison ist,", sagte mir ein Teilnehmer.

Volksgesundheit hat reagiert so langsam wie die Händler Antwort schnell gewesen ist. Während andere Orte durch saubere Nadeln Ausschank oder Roll-out betreute Injektionsanlagen geantwortet haben, haben in Zentralappalachen sie meist, Beschimpfungen und Bibeln gegeben. Erheblich unterfinanziert-Behandlungszentren zur Verfügung basieren meist auf der Prämisse der sucht als ein moralisches Versagen, gelöst durch Abstinenz und Erlösung.

Doch wie die Zahl der Todesopfer gestiegen, haben Politik und Haltungen zaghaft begann zu ändern. Zuletzt wurde die Verwendung von Suboxone, die in den Worten von 20 Jahren Heroin Benutzer an der Besprechung teilnehmen "hält mich davon ab, krank und benötigen Heroin, aber es nicht fuck me up".

Aber immer ein Rezept für Suboxone ist schwer und oft teuer. Die Regeln sind komplex und streng, und nur diejenigen Glück, gute Versicherung haben es bezahlt bekommen.

Jerry Chappell, 55, lebt in einem kleinen hallow in den Hügeln, eine Stunde entfernt von der Kingsport Klinik, wo er seinem Rezept bekommt. Er wuchs Schmutz schlecht, sein Vater ein hart Trinken Mann, der seine Kinder zu schlagen. Er beendete nie Grundschule, verjagt von einem Lehrer, der ihn dumme gerufen. Er verbrachte sein Leben arbeiten mit seinem Körper, anfallenden Schmerzen und Verletzungen, bis sein Körper brach. "Nicht zu wissen, Ihr ABCs, habt ihr, sich mehr anzustrengen, denn das ist die einzige Arbeit, die Sie bekommen können," sagt er.

Chappell begann früh, auf Drogen, trinken und Rauchen Unkraut während seines ganzen Lebens. "Ich habe Drogen zu fühlen, Freude und Glück und all meine Schmerzen und Probleme zu vergessen. Mein Körper immer weh, und ich fühlte mich so stumm. Niemand wollte mich. Ich würde mich ohne sie getötet haben."

Er anfassen nicht nichts härter, bis er von einer Leiter fiel und brach den Hals. Dann Ärzte "begann drängen Schmerztabletten auf mich. Ich mochte sie, aber sie sagten mir, ich musste sie nehmen. Wieder zu arbeiten. "

"Es war das erste Mal ich war immer etwas süchtig und würde nicht mit krank. Dann nahm sie mein Rezept. Ich landete meine wertvolle Sachen kaufen Pillen auf der Straße zu verkaufen. Vergessen Sie einige meiner Pflichten. "Ich hasste ich geworden war."

Jetzt ist er auf Suboxone, kostet die Hälfte seiner Behinderung-Check, und hat übergab sein Leben Jesus. "Ich wurde gerettet. Es hat mich verändert. Wenn du dein ganzes Leben lang, bist du unwürdig gesagt werden, beginnen zu stumm, Sie glauben es. "Gott hat das für mich verändert."

Bertha Porter, 28, lebt auch gut über eine Stunde von ihrer Klinik in einem Trailer Park in einer kleinen Stadt in einem Tal gelegen. Ohne Auto oder öffentliche Verkehrsmittel hat sie jemanden finden, der ihr die hin-und Rückfahrt fahren kann. Oft bedeutet, dass die Zahlung von $60 oder mehr.

Sie und ihr Mann haben verwendet da sie waren 13 oder 14, absorbieren jede neue Welle von Drogen, wie sie über die Region zu fegen. "Ich begann mit Alkohol und Unkraut, Meth und Badesalz, verschoben und dann Pillen. Ich hielt vor Heroin hierher gekommen." Sie hatte ein Rezept für Suboxone für sechs Monate.

"Zu reinigen, es ist nicht normal für mich. Ich bin aufgewachsen mit Drogen und gefickt-Up Menschen um mich herum. Mein Vater war ein Händler und alle meine Freunde. Wir haben nicht nichts anderes zu tun haben. Es gab keine anderen Aufträge, Kohleminen wurden links und rechts schließen."

David Coffey, 33, wurde tot im Juli, mit einer Mischung aus Heroin, Crystal Meth und Phentermine (Diät-Pillen) in seinem System gefunden. Seine Mutter, Rhonda, sitzt ruhig in einem Park, die versuchen, den Schrecken in einer Art von Kontext, um herauszufinden, wie ein Kind wusste sie als schüchtern und zurückhaltend enden an Drogen sterben könnte.

Rhonda sah diesem Stigma-Tag nach dem Tod ihres Sohnes. "Wenn David jemand hat mir gesagt starb,:"Es ist OK, du musst nicht jemand sagen, wie er starb." Ich beschloss dann und dort, sagen alle so laut wie ich kann. Am nächsten Tag habe ich es in seinem Nachruf, die er an Drogen gestorben. Wenn ich eine Person aufgrund seines Todes helfen kann, wird sein Tod weniger schmerzhaft sein. "So werde ich jemand sagen, wer hören wird."

Verleugnung ist etwas befasst sich Kim mit ständig. "Es ist ein Stigma über sucht. Hier sterben Menschen in Scharen, und Menschen sind peinlich. Wir sind eine kleine Stadt. Auftritte nach wie vor wichtig. Wenn Sie hier nicht, sehen Menschen Sie lustig."

Aber auch diejenigen, die erfolgreich erscheinen können Drogen zum Opfer fallen. Matt Miller, 28, stammt aus einer Familie mit fleißigen Eltern, die nicht reich, aber nicht arm sind. Er war der Kapitän der Fußballmannschaft, hat auch in der High School und erhielt ein Stipendium der renommierten Hochschule. Für seine ersten Jahre in der Schule hat er gut.

Dann schlug er eine schwierige Phase. Er war gestresst und deprimiert. Seine Mitbewohner hatte Pillen, und ihre Freunde hatten Pillen, und er trank und nahm Pillen. In ein paar Jahren, als er seine Lieblings-Pillen (Opana) fand, wandte er sich Heroin schießen. Bis dahin sein Leben hatte sich durch die Notwendigkeit der Drogen definiert. Lügen, stehlen und betrügen kam damit.

Nach vielen gescheiterten Versuchen mit Hilfe seiner Mutter Jennifer, die durch den Prozess geändert wurde, bekam er sauber. "Anfangs habe ich die falschen Dinge, bewährte tough Love, aber es hat nicht funktioniert. Es ist nicht der Weg, es zu tun. "Du musst seien Sie realistisch, was die Person durchmacht gerade."

Matt ist nun seit mehr als einem Jahr kostenlos von den Pillen und zählt sich selbst glücklich. Sein Neffe und bester Freund, Jared, begann auch mit Pillen etwa zur gleichen Zeit, was, die er tat. Am 13. Mai 2013 überdosiert Jared auf Roxicodone, zu einem der Statistik, die Osten von Tennessee gedreht hat einen dunkleren Farbton des Todes.

Der Verlust der Hoffnung sehen in wirtschaftlichen Zahlen, wie sinkende Löhne, oder die Anzahl der Fabriken und Zechen geschlossen. Doch gibt es andere ebenso schmerzhaften Veränderungen, die schwer zu messen sind. Wie integriert sind Menschen mit der Gemeinde? Erleben sie ein Gefühl der Vertrautheit, der Zugehörigkeit, der Begeisterung für die Zukunft?

Was einmal definiert Zentralappalachen – einem engen sozialen Strukturen konzentrierte sich auf Gemeinschaft – weicht die Gewöhnlichkeit der Strip-Malls, Franchise und Einweg-Arbeitsplätze.

In Kingsport ist die Massen und Energie auf der neueren Straße voller Ladenketten, nicht die historischen Viertel der Stadt. An meinem letzten Abend in der Stadt setzte ich mich an der Bar an der lokalen Applebee's. Eine junge Frau kam herein, setzte sich auf ihr besitzen, und bestellte eine große Margarita. Sie schnell abgeschossen und befahl, eine andere, und dann noch eine Umschaltung zwischen im Gespräch mit allen an der Bar und Blick auf ihr Handy. Trotz immer drunker und drunker, hielt der Barkeeper servieren sie und lächelt.

Als ich bezahlt zu verlassen, der Barkeeper sah meine ID, und fragte mich, warum ich so weit gekommen war, um in Tennessee werden. Ich erklärte, es sei über sucht und Heroin zu schreiben. Er nickte höflich und wie er die Frau fünfte Margarita, machte erzählte mir von seinem Freund, die Drogen verloren bekommen hatte. "Es ist schrecklich hier. So viele Menschen auf Pillen. Und jetzt Heroin. Ich weiß nicht genau, warum jemand es verwenden würde."