Ausgaben des NHS – ruiniert, aber nicht in der Art, wie Sie denken

Das Modell "Cash in Ergebnisse," funktioniert nicht. Es gibt bessere Möglichkeiten zur Verbesserung der Versorgung und Mitarbeiter motivieren

Der Professor für Philosophie an der Universität Sheffield, Angie Hobbs, das Verständnis der Öffentlichkeit war der Gast Befragte auf spezielle Testspiel am Samstag. Als der Regen nach unten auf Sri Lanka und England an Headingley trommelte, gemacht Hobbs einen starken Fall für die Rolle der Philosophie im Alltag. Obwohl der Philosophie Beziehung mit Sport auf antike zurückgeht, bricht es selten aus der Special-Interest-Kategorie. Sie erwarten nicht nur Wittgenstein zur Mittagszeit Sport Radio.

Was offensichtlich scheint noch kritisch nachzudenken kann aufschlussreich, und vielleicht sogar nützlich sein. Als Cricketspieler wandte Schriftsteller Ed Smith argumentiert, wenn Sie glauben, dass Sport geht es darum, das beste, werden Sie wahrscheinlich denken, dass Sieg es beweist. Die Gefahr besteht, dass Sie glauben, dass was funktioniert dann das nächste Mal genauso gut funktionieren wird. Sie riskieren Legitimierung Praxis, die überhaupt nicht zum Erfolg beigetragen haben. Ebenso könnte Niederlage sein, lesen Sie als Beweis der dimwitted Taktik, wenn Sie das richtige getan haben, aber nicht gut genug. Denken Sie härter.

Hobbs, ist zusammen mit der Ausbildung von Studenten in Sheffield, ein großer Verfechter der Philosophie Sitzungen für 9 und 10-Jahr-Olds. Umfragen bestätigen immer wieder, dass nach dem regulären Unterricht in kritisches Denken eine markante Verbesserung Allround-Leistung, vor allem unter den am meisten benachteiligten Schülern ist. Als Nebenerwerb spricht sie mit den Chefs von einigen der größten Unternehmen Großbritanniens. Es passiert überall. In der boomenden Welt der Verfolgung der marginalen Vorteil US-Soldaten lernen, stoisch, Governance-Systeme sind entworfen, um den Raum für Uneinigkeit (wenn auch wahrscheinlich nicht in das Militär) zu fördern und Mitarbeiter werden ermutigt, Erfüllung zu suchen.

Denken in neue Wege über alte politische Probleme, bleibt jedoch eine seltene und unterbewertete Ware. Dies ist weniger eine Frage des Streitens des Fall für ein komplett neues System der Wirtschaft, sagen, als unter einem vorhandenen Satz von Fakten und andere Möglichkeiten der Bewältigung: Ausgaben für den NHS, zum Beispiel.

Obwohl es jedem internationalen Vergleich außergewöhnlich guter Wert für Geld ist, saugt das Gesundheitswesen zweifellos große Summen öffentlicher Gelder. Es macht etwa ein Fünftel der Steuer, die eine Einzelperson zahlt, die zweiter nur auf die Freigabe für Wohlfahrt ausgegeben. Das schiere Ausmaß der verbringen, mehr als £ 100 Milliarden pro Jahr, allein, in England bedeutet, dass kein Gesundheitsminister es möglicherweise ignorieren kann.

Aber vielleicht, auf die gleiche Weise, die die unkritische Annahme, die der Siegtreffer durch Genie wurde von der zugrunde liegenden Realität ablenken kann, sie denken sie zuviel. Der Fokus auf "einlösen und ergibt sich aus" wird oft als das endgültige Maß für politisches Engagement und Effizienz, genommen, wenn in Wirklichkeit ist es immer in der Art produktiver Ergebnisse, z. B. besser motivierte Mitarbeiter oder Patienten, die auf der Suche nach ihrer eigenen Gesundheit mehr beschäftigt sind.

Regierungen behaupten regelmäßig, dass sie den Befehl beenden und Regime, das seit 68 Jahren vorherrschende organisatorische Modell steuern wollen. In den ersten Monaten der Koalition im Jahr 2010 versucht Andrew Lansley eine Art von Self Verbesserung NHS zu erstellen, die so unabhängig von Whitehall wäre, dass der Gesundheitsminister zum Golfspielen jeden Nachmittag frei sein würde. Stattdessen, Hunderte von Millionen Pfund wurden für eine große strukturelle Umbruch mit folgen, die sind noch entwirrt werden verschwendet, alte Beziehungen wurden ausgefranst und auf jede Maßnahme Leistung wird immer schlimmer.

Die Mühe mit der Führungs- und Denkweise ist, dass es Berücksichtigung anderer Optionen beschränkt. Wenn der Gesundheitsminister nicht alle Fäden in der Hand ist muss dann der Patient verantwortlich, durch ein System, die individuelle Auswahl priorisiert sein; oder im aktuellen Modell GPs werden aufgefordert sich zu Inbetriebnahme Körper und zu den Architekten der Erbringung von Dienstleistungen. Am Ende wo Kraft scheint zu liegen, geht es noch um Führungs- und der damit einhergehenden Anreize, Ziele und Messungen, die alternative Wege der Zusammenarbeit zu untergraben.

Das ist ein Grund, warum ein Chief Executive in einem Krankenhaus Vertrauen eines der bestbezahlten unerwünschte Jobs sein muss. Einer von sieben der besten Beiträge ist ungefüllt, potenzielle Kandidaten sehen sich das Schicksal ihrer Vorgänger und entscheiden zu bleiben, was sie haben. Die Gesundheits-Politik-Experte Nick Timmins interviewte kürzlich scheidenden Vorstandsvorsitzenden der NHS. Die häufigste Beschwerde war, dass sie nicht mehr die Autonomie hatte sie einmal den Auftrag Prioritäten. Es war nicht mehr Handlungsspielraum zur Bewältigung der chronischen Druck auf die Finanzierung durch vielleicht so dass Wartezeiten für einige Spezialitäten zu wachsen oder entspannen einige finanzielle Ziele oder Lockerung auf Besetzungsstärken. Alles wird nun auf den Boden im Namen der Rechenschaftspflicht geschraubt.

In der Tat sind Krankenhaus Effizienz nur ein kleiner Teil der Antwort. Es gibt kein Argument unter Fachleuten über was der großen gesundheitspolitischen Ziele sein sollte. Simon Stevens wiederholt sie in seinem Interview mit Andrew Marr am Sonntag: öffentliche Gesundheit muss verbessert werden und soziale Betreuung muss gestärkt werden, damit gefährdete Menschen besser zu Hause und nicht im Krankenhaus betreut werden.

Aber es ist schwer zu messen-Aktivitäten, die nicht zufällig – die Anzahl der alten Menschen, die nicht fallen, über die Menschen, die nicht gehen, A&E, Rauchen aufhören oder abnehmen – anstelle der Anzahl der Kinobesuche und Verfahren. Es ist schwierig zu schätzen, dass die Auswirkungen auf die Moral der Mitarbeiter befugt, um kooperativ zu arbeiten, um Menschen gut zu halten, anstatt sie kümmern, wenn sie krank sind. Noch so lange werden wie die Frage in Bezug auf die ein- und Ausgänge eingerahmt ist wir die falsche Antwort erhalte. Senden Sie jetzt für ein Philosoph.