Brust-MRT nicht immer angemessen verwendet, deuten Studien

Der Anteil der Frauen in der Magnetresonanztomographie (MRT) Prüfungen der Brust ist in den letzten Jahren gestiegen, aber oft die Frauen, die am meisten von dem Verfahren profitieren könnten die, die es immer nicht, schlägt neue Forschung.

Brust-MRT werden als ein Weg, um Bildschirm für Brustkrebs bei Frauen mit hohem Risiko für die Krankheit (die deren Lebenszeit Brustkrebs-Risiko größer als 20 Prozent ist), in Verbindung mit jährlichen Mammographien empfohlen. MRTs dienen auch zur diagnose von Brustkrebs, aber dies wird nicht empfohlen, insbesondere bevor eine Biopsie durchgeführt wird.

Eine neue Studie stellt fest, dass die Verwendung von Brust-MRT in den Vereinigten Staaten in den letzten Jahren fast verdreifacht: von 42 Prüfungen pro 10 000 Frauen im Jahr 2005 auf 115 Prüfungen pro 10 000 Frauen im Jahr 2009. [6 Lebensmittel, die Brustkrebs-Risiko beeinflussen können]

In einem Trend, dass die Forscher eine Verbesserung genannt verringert der Einsatz der MRT zur diagnose von Brustkrebs. Diese MRT entfielen 53 Prozent der Brust MRTs in 2005, aber nur 35 Prozent im Jahr 2009.

Unterdessen erhöht der Einsatz von MRT für Brustkrebs auf den Bildschirm während des Studiums von 18 Prozent auf 34 Prozent.

Bei Frauen, die für Brustkrebs mit einem MRT gezeigt wurden, stieg der Anteil mit hohem Risiko für Brustkrebs (wer den größten Nutzen aus dem Verfahren gewinnen konnte) auch, von 9 Prozent auf 29 Prozent über die Studiendauer.

Aber insgesamt erhalten weniger als 5 Prozent der Frauen mit einem Lebenszeitrisiko von Brustkrebs mehr als 20 Prozent eine Screening-MRI, ergab die Studie.

Und etwa die Hälfte der Frauen, die eine Screening MRT erhielten hatte eine weniger als 15 Prozent Wahrscheinlichkeit an Brustkrebs erkranken in ihrem Leben, d.h. sie waren am durchschnittlichen Risiko für die Krankheit, nicht empfohlen, ein MRI.

Die Ergebnisse legen nahe, dass mehr Arbeit benötigt wird sicherstellen, dass Brust MRTs angemessen, eingesetzt werden, sagte der Forscher.

"Wir müssen verhindern die Nichtausschöpfung von Frauen mit hohem Risiko und Übernutzung von denen am durchschnittlichen Risiko... das Netzwerk von Anbietern, wie genetische Berater, stärken, die Frauen mit der Brustkrebs-Risiko, dass sie brauchen Beratung anbieten können," sagte der Studie Forscher Karen Wernli, ein Ermittler an Group Health Research Institute in Seattle, einer Organisation, die darauf abzielt, die Gesundheitsversorgung zu verbessern.

Die Studie ist veröffentlicht heute (18. November) in der Zeitschrift JAMA Innere Medizin.

Eine weitere Studie, in der gleichen Zeitschrift veröffentlicht und unter der Leitung von Forschern an der Harvard Medical School, schaute auf Verwendung von Brust-MRT bei Frauen in Neu-England und fand ein sehr ähnliches Muster: die Rate der Brust MRTs stieg von 6,5 Prüfungen pro 10 000 Frauen im Jahr 2000 bis 130 Prüfungen pro 10.000 Frauen im Jahr 2009; Es blieb dann im 2011, 104 Prüfungen pro 10.000 Frauen.

Weniger als die Hälfte der Frauen mit genetischen Mutationen, die drastisch das Risiko von Brustkrebs erhöhen ein MRI erhalten, obwohl diese Frauen empfohlen werden, um die Prüfung zu haben, sagte der Harvard-Forscher.

Brust-MRT sind gut bei der Erkennung von Brustkrebs, aber haben eine hohe falsch-positiv-Rate, was nicht bedeutet, dass alle Frauen mit einem positiven Ergebnis auf eine Brust MRT die Krankheit tatsächlich haben werden. Frauen mit falsch-positiven Brustkrebs MRT können eine Reihe von zusätzlichen Tests unterziehen, die nicht notwendig sind, sagten die Forscher.

Brust-MRT sind auch teuer, von etwa $800 bis hin zu mehr als 1.600 $, verglichen mit $300 für eine Mammographie, Medicare und Medicaid Angaben.

Einige Frauen Wernli Studie können für MRTs aus anderen Gründen, wie z. B. vor Strahlung auf die Brust qualifiziert haben, die die Studie nicht berücksichtigt werden konnte.

Es gibt noch eine Menge Forschung getan werden, um festzustellen, wer profitiert am meisten von Brust-MRT, sagte Wernli. Zum Beispiel gibt es keinen Konsens über die Verwendung der Brustes MRI, Frauen zu folgen, nachdem sie für Brustkrebs behandelt worden sind.

Darüber hinaus ist mehr Forschung notwendig, um festzustellen, ob andere für Brust MRT verwendet, wie Plan Brustkrebsbehandlung helfen sind vorteilhaft für die Frau, Dr. E. Shelley Hwang, der Duke University Medical Center, und Dr. Isabelle Bedrosian, der dem MD Anderson Cancer Center, schrieb in einem Leitartikel begleitenden Studien.

"Als medizinische Gemeinschaft, wir tragen eine gemeinsame Verantwortung, sicherzustellen, dass Brust-MRT bietet ausreichender klinischer nutzen um die zusätzliche Biopsien zu rechtfertigen Patienten Angst erhöht und Kosten, die anfallen, mit seiner Verwendung", schrieben sie.

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