Depressiv? Ihr Arzt könnte bald Ketamin verschreiben.

Es dauert einige Zeit, um die breite Öffentlichkeit verwendet, um die Idee der Behandlung von psychischen Erkrankungen mit Drogen viele assoziieren mit hart feiern, aber die medizinische Gemeinschaft ist an Bord des Zuges Psychedelika springen

New Jersey Psychiater dachte Steven Levine zuerst Ketamin in seiner Praxis zu verwenden, wenn ein Patient in deren Depression kam könnte durch jede handelsübliche Antidepressiva nicht aufgehoben werden. Nach dem Gespräch mit Levine für eine Weile, der Patient gestand sie fühlte sich besseren, wenn sie selbst mit Hustensaft Arzneimittel. Als Levine der Wirkstoff in der Husten Sirup der Patient verwendet aufsah, war es Dextromethorphan, die wie Ketamin, einem dissoziativen Zustand oder eine Loslösung von der Realität auslösen kann.

Musst du suchen, um etwas zu finden, sagt Levine, der jetzt ist einer der wenigen Ärzte, Ketamin für Depressionen, zusammen mit ein paar Forschungszentren zu verwalten. Als er anfing, war Dosierung sein ersten Patient in 2011, er, soweit er die erste, der es draußen ein Forschungsumfeld zu bieten weiß. Levine war müde von der verfügbaren Medikamente gegen Depressionen, die hohen Nebenwirkungsprofil und sind unwirksam bei einigen Patienten.

Rund reagieren 45 % der Patienten nur auf traditionellen Antidepressiva, eine riesige Bevölkerung, die weiterhin leiden zu verlassen.

Levine Patienten, die es versäumt auf jede Klasse von Antidepressiva, zu sehen war, die dramatischen letzten Linie Behandlungen, wie Elektrokrampftherapie und transkranielle Stimulation vorgelegt hatte und waren immer noch depressiv.

Im Gegensatz zu mit traditionellen Antidepressiva, die Wochen keine Auswirkungen innerhalb weniger Stunden zeigen bei Levine Ketamin verabreicht dauern können, war es klar wenn es oder nicht funktioniert hat. Patienten "nicht aufwachen mit einem blauen Vogel auf ihrem Finger", sagt Levine, aber sie bekommen besser.

Seit 2011 ist er Ketamin 600 Patienten gegeben. Wenn er es nur Patienten verabreicht wird, für die keine andere Behandlung gearbeitet hatte, fand Levine, dass 70 % besser mit Ketamin. Für das vergangene Jahr er wurde auch die Behandlung von Patienten, die nicht auf zwei Arten von Antidepressiva keinen Erfolg gehabt haben, und mit dem Zusatz von dieser Patientengruppe, seine Erfolgsquote ist jetzt näher an 80-85 %.

Während Ketamin für Depression nicht angezeigt wird, können Ärzte Medikamente off-Label-nach eigenem Ermessen. Im Gegensatz zu anderen psychedelischen Drogen, die auch für ihre Fähigkeit zu helfen, psychische Erkrankungen, wie MDMA, behandeln untersucht wurden sagt Ketamin juristischer, weithin verfügbar und leicht zu beschaffen Medikamente, Levine.

Ketamin Fähigkeit, Menschen aus schweren Depressionen, über und über in Forschungsstudien, repliziert zu heben ist nicht unbemerkt geblieben. Anders als im Jahr 2011, wenn Levine zuerst begann es zu benutzen, gibt es nun Hunderte von medizinischen Studien über Ketamin. Der American Psychiatric Association (APA) arbeitet an der Erstellung der offizieller Richtlinien für die Verwaltung der Droge, die in diesem Jahr dürften.

Ketamin ist den Patienten intravenös verabreicht. Wenn ein Patient positiv, Ketamin reagiert, eine Reihe von Dosen nahe beieinander in ein paar Wochen erhalten sie gefolgt von Erhaltungsdosen ausgebreitet. Therapie wird in Verbindung, empfohlen, Patienten nach Depressionen ihr Leben wieder aufzubauen und zu pflegen ihren verbesserten Zustand zu helfen.

Levine ist zuversichtlich, dass nach der APA seine Richtlinien erlässt, Versicherungsschutz in Kürze folgen. Er hat mit den Versicherungsunternehmen gesprochen, und sie haben gesagt, sie wäre offen für das Medikament abdecken, wenn es eine offizielle Protokoll von der APA gibt.

Ketamin, die seit vielen Jahren auf dem Markt als Narkosemittel gewesen ist, ist eine generische, preiswerte Medikamente, obwohl seine intravenöse Gabe, in der Arztpraxis durchgeführt Behandlungskosten hinzufügt.

Pharmaunternehmen, nie, lassen sich eine lukrative Möglichkeit vorbeiziehen, sind einfacher zu entwickeln, um zu verwalten Version von Ketamin, die weniger psychedelische Effekte haben versucht, sowie andere Medikamente, die die gleichen Neurotransmitter und Rezeptoren gezielt zu erforschen. & Johnson Johnson, die eine inhalative Ketamin-Version entwickelt, die erste auf den Markt kommen, sagt Levine.

Ketamin hat mehrere Wirkmechanismen. Es fördert die Neuroplastizität, neues lernen und hat entzündungshemmende Eigenschaften, Levine, erklärt. Interessant ist, die psychedelische Wirkung des Medikaments kann aber auch einer der Gründe, wie es funktioniert. Versuchen, es zu machen, eine traditionellere Depression Droge zu entfernen kann eine verdünnte, weniger effektive Version erstellen, warnt er.

Liz Lehmann, einer Levines Patienten, ist schnell zugeben, dass die dissoziative Wirkung des Medikaments wunderbar ist. Sie beschreibt es wie eine Lavalampe: fließende, warme, prickelnde, entspannt, aber gleichzeitig erregt. Wenn sie eine Dosis ist fühlt sie wie immer können sie leicht, atmen, erzählt sie mir.

Vor Beginn der Behandlung mit Ketamin, sagt Lehmann, sie hatte Mühe aus dem Bett und ständig verbergen wollte. Sie Lehrbuch deprimiert war, kaum funktionierende, erklärt sie. Sie hatte schon in unzähligen Stunden der Therapie und versuchte eine kurze Liste der Medikamente, ihre Depression zu behandeln.

Wenn nichts half, empfohlen ihres Psychiaters zur Zeit sehen sie Levine. Levine versucht ein paar eher konventionellen Depressionen Medikamente, aber nichts hat wirklich einen großen Einfluss bei der Behandlung von Lehmanns Depression. Das war, als er vorschlug, sie versuchen Ketamin.

Sie war zunächst überrascht. Sie wusste das Medikament in erster Linie aus seinen Ruf als eine gemeinsame tierischen Beruhigungsmittel und Partydroge. Aber nach einigen Recherchen darauf, beschlossen sie, give it a Try.

Der Unterschied in ihrem Leben vor und nach der Ketamin-Behandlungen ist bemerkenswert, sagt sie. Wo blieb sie im Bett und "Tat das absolute Minimum" vor, ist sie jetzt die Gitarre zu lernen und Zeit mit Freunden verbringen. Sie nahm vor kurzem der Eisbär Sprung mit ihrem Sohn. Sie sagt, dass Ketamin Rücken "ein Interesse am Leben" gab. Wenn sie über den Unterschied der Behandlungen gemacht in ihrem Leben spricht, wird ihre Stimme – bereits fröhlich-ausgelassen. Sie sagt scherzhaft, dass ihre Familie ihre Besuche zu Erhaltungsdosen als "Liz gehen in das K-Loch", ein Medikament Slangausdruck für den dissoziativen Zustand hervorgerufen durch Ketamin beschreibt.

Wie Levine sieht Mason Turner, Chef der Psychiatrie an der Kaiser Permanente San Francisco Medical Center und regionalen Regieassistent der psychischen Gesundheit für Kaiser Permanente in Nordkalifornien, auch die dissoziative Wirkung von Ketamin als integraler Bestandteil ihrer Fähigkeit zur Behandlung von Depressionen. Die Dissoziation von Patienten auf Ketamin erlebt hat etwas zu tun mit Aktivierung der Neurotransmitter-System und ist Teil der Wirkung der Droge, sagt Turner. Ketamin beseitigt das negative Denken von Patienten mit Depressionen und ermöglicht es ihnen, sehen das Leben in einer positiven Art und Weise, neues lernen zu fördern. "Wir jahrelange negative Gedanken über sich selbst nach einer Behandlung rückgängig machen kann," erzählt er mir.

He warnt, jedoch, das das Medikament nicht für alle funktioniert. Kaiser bietet die Behandlung für ein wenig mehr als einem Jahr und hat festgestellt, dass etwa 75 % der Patienten mit behandlungsresistenter Depression reagieren, Ketamin, führt Levines Patienten ähnlich.

Ketamin ist nicht nur psychedelischen Behandlung, die einen positiven Einfluss auf Depressionen hat. Es gibt auch Studien mit Psilocybin, der Wirkstoff in halluzinogene Pilze zur Behandlung von Angstzuständen und Depressionen. Mit Psilocybin, die in früheren Stadien der Forschung als Ketamin ist, scheint die psychedelische Erfahrung auch bei der Linderung von Depressionen auswirken.

"Im Allgemeinen gibt es ein Zusammenhang mit Patienten, die eine subjektive Gipfelerlebnis und Reduktion der Symptome,", sagt George Greer, Mitbegründer und ärztlicher Direktor des Heffter Research Institute, der die Verwendung von Psilocybin bei der Linderung von Angst bei fortgeschrittenem Krebspatienten erforscht hat. Die Heffter Research Institute fördert wissenschaftliche Studien mit Psychedelika Halluzinogene. "Wahrscheinlich neurobiologischer Effekte und subjektiven Erfahrungen bei der Verringerung von depressiven Symptomen beteiligt sind", sagt Greer.

Es dauert einige Zeit, um die breite Öffentlichkeit verwendet, um die Idee der Behandlung von psychischen Erkrankungen mit Drogen assoziieren viele mit destruktiven Verhaltens und hart feiern. Die wichtigsten Hürden für weitere Verbreitung sind die Notwendigkeit, niedergelassene Verabreichung des Medikaments, sagt Levine, anstatt die Bequemlichkeit von zu Hause eine Pille.

Es gibt auch Missverständnisse um ihren Missbrauch Potenzial, sagt Levine. Ketamin ist ein Zeitplan III Droge, zusammen mit anderen Drogen wie Tylenol mit Codein und anabole Steroide. Während Ketamin als Freizeitdroge missbraucht wird, sind die Dosen gegeben, um Patienten für Depression niedrig und in einer kontrollierten Umgebung. Die Absicht einer Ketamin-Dosis ist wichtig, sagt Levine, fügte hinzu, dass er kein Missbrauchspotential sieht, wenn es in einer medizinischen Einstellung mit keinen einfachen Zugriff auf das Medikament verabreicht wird.

Mit dem erneuerten Interesse an Psychedelika möglicherweise weit verbreiteten Annahme nicht zu weit hinter. Heffter Research Institute plant zur Unterstützung einer Phase-III-Studie, die FDA-Zulassung für die Verwendung von Psilocybin zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen bei Krebspatienten, musste sagt Greer. Es ist seine Hoffnung, dass 20 Jahre ab jetzt Psilocybin in der psychiatrischen Praxis häufig verwendet wird. Levine schätzt, dass die ersten Marke-Version von Ketamin zur Behandlung von Depressionen, sobald 2019 vorliegen könnte.

Turner sagt, es ist erfreulich, als Psychiater, ein Medikament anbieten, die so gut funktioniert. "Wir das Gefühl, wir Leben einiger Menschen mit dieser Behandlung gespeichert haben," sagt er, unter Bezugnahme auf Ketamin.

Jetzt haben Forscher und Ärzte um herauszufinden, wann man die Patienten das Medikament verabreichen. Ist es, wenn sie andere Antidepressiva und Therapien gescheitert sind? Nachdem Patienten nach fünf versuchen zu verbessern konnte oder 10 oder 15 Behandlungen? Oder etwas diese leistungsstarke als erste Line-Behandlung angeboten werden soll?

Die Antwort ist eines, dass so viele Patienten mit Depression und ihre Familien werden in den kommenden Jahren gespannt.