Der Guardian-Blick auf den Zustand des NHS: Zeit für eine zweite Meinung

Die Ärzte-Streit ist das Schlimmste, aber weit davon entfernt die einzige Krise Jeremy Hunt im Gesundheitswesen. Er muss seine Optionen überprüfen.

Boris Johnson, die Abstimmung zu verlassen-Kampagne Stern, war recht über eine Sache, wie er die Brexiteers 10-Woche-lange offizielle EU-Referendumskampagne in Manchester am Freitag ins Leben gerufen. NHS ist eine noch nie da gewesenen Krise. Er stimmte zu, dass Geld ist Teil des Problems, obwohl sicherlich nicht alle davon; wie Stimmen lassen selbst zugibt, würde nicht einmal Herr Johnson versprechen, "ein großes Stück" Großbritanniens £10 6bn EU Nettobeitrag beheben die perfekte Sturm der steigenden Nachfrage, steigende Defizite, die Ärzte Streik und einen Prozess der Reform, die durch Unsicherheit ins Stocken geraten wird.

Aber er irrte darauf hin, dass das Gesundheitswesen ist Teil der EU-Debatte. Die Krise, die es Gesichter worden in Whitehall durch eine Regierung erzielt, die beide eine überzeugende Beschreibung dessen, was es will, das NHS in Zukunft aussehen und eine überzeugende Erzählung darüber, wie es es es wird fehlt.

Wenn die EU-Mitgliedschaft als relevant für das britische Gesundheitswesen überhaupt dargestellt werden kann, es ist, weil von Montag die europäischen öffentlichen Auftrags Vorschriften ins Spiel kommen: und das ist alles, bis hin zu Andrew Lansleys falsch verstandene Gesundheit und Social Care Act, schon in den Jahren der Koalition, die verlangte, dass alle deutlich rekonfigurierte Leistungserbringung Ausschreibung löschte werden eingeführt. Bis jetzt Verträge mussten nur Anbieter in Großbritannien angeboten werden, und Kommissare könnte vermeiden sie vollständig, wenn sie einen lokalen Anbieter "fähigsten" gekennzeichnet. Neue Verträge müssen jetzt EU-weit ausgeschrieben werden.

Es ist schon klar, dass die ungewissen Auswirkungen dieser Verpflichtung eine abschreckende Wirkung auf genau die Reorganisation haben, das geschehen muss, wenn die NHS und Rat zur Verfügung gestellten sozialen Betreuung gebracht werden zusammen, um bessere Dienstleistungen effizienter und kostengünstiger. Nur diese Woche zeigte sich Somerset Rat weigerte sich, einen countywide Versuch, Gesundheits- und Sozialwesen aus Angst vor Anfechtung verschmelzen zu verbinden. Aber jetzt ist der hinkende Fortschritte bei der Transformation und Nachhaltigkeit der geringsten nörgeln, verglichen mit der Gesundheitsminister Jeremy Hunt den hämmernden Kopfschmerzen, die Ärzte Streit. Ohne Zweifel wird Herr Hunt mit Freude am Freitag Berichte einer Zeile innerhalb der BMA Assistenzärzte Ausschuss über pädiatrische Pflege Notfällen entziehen gefallen sind. Die ganze Woche, haben Gerüchte über Spaltung Berufsverband der Ärzte über die beispiellose Entscheidung Notfällen während der nächsten Streiks, fällig in weniger als 10 Tagen zurücktreten verwirbelt. Am vergangenen Wochenende Intervention durch Sir Bruce Keogh, ärztlicher Direktor des NHS England, dessen Artikel im Observer Ärzte, die sie an eine Wasserscheide waren warnten, kein Zweifel soll Ängste schüren. Aber während Sir Bruce einer rücksichtslosen und unethische Entscheidung sprach, machte er es auch klar, dass Herr Hunt zu Verpflichtungen hatte. Es gibt langjährige Beklemmungen innerhalb des Berufsstandes, die nicht gelöst werden, auch wenn Herr Hunt entfernt wird mit imposanten neuen Vertrag, wie er behauptet, dass er wird.

Die Regierung will den Streit als Gewerkschaft Spitzfindigkeiten über Samstag Lohnsätze abzuwarten. Sir Bruce räumte ein, es ist auch ein Streit über Moral und Motivation. Das heißt nicht warum gibt es eine Krise in der Bindung und Rekrutierung, warum Stiftung vertraut sind auf Locums angewiesen, sie leisten können. Zunehmend, sprechen die Menschen versuchen, das System funktioniert eine Art von kognitiver Dissonanz. Sie sagen, dass heroische Ambitionen an der Spitze – ob für £22bn Einsparungen von fünf Jahren oder eine sieben-Tage-NHS – keinen Bezug zur Realität vor Ort Bargeld-gegurtete tragen. Herr Hunt sicherlich nicht beabsichtigt, das Gesundheitswesen in die letzte Chance zu fahren, aber, wenn er beginnt, seine Rhetorik mit der Realität übereinstimmen, das ist das Risiko, das er läuft.

Wie diese Woche zahlen NHS Leistung in den Schlüsselbereichen stoßen nach unten für einen weiteren Monat offenbart, ist es Zeit für Herr Hunt, darüber nachzudenken, ob seine konfrontativen Stil und kühnen Versprechen wirklich keinem nützlichen Zweck dienen. Der "sie" und"uns" Ansatz der Thatcher-Jahre ist keine Möglichkeit, eine große und komplexe Organisation motivieren, die absolut auf das individuelle Engagement der Menschen abhängt, die darin arbeiten. NHS-Mitarbeiter sind nicht der Secretary Of State Opposition: sie mub seinen Verbündeten und er Ihnen.