Der Guardian Blick auf soziale Betreuung Finanzierung: Überlasten Sie nicht die Rettungsinsel

George Osborne Klang während des letzten Monats Herbst Anweisung großzügig, aber jetzt ist es klar, dass die Squeeze ist enger als je zuvor, und unfair zu

Die Krise der NHS-Gesichter ist so dringend, dass im letzten Monat im Herbst Aussage, die die Bundeskanzlerin bewogen, nach vorne zu bringen einige der zusätzlichen £8 Bar er im Wahlkampf versprach. Aber während er mit einer Hand (ein wenig) gab, er drückte hart miteinander. Es werden kein zusätzliches Geld in der unmittelbaren Zukunft für die größte Einzelursache für den Druck auf die NHS: die Löcher in der sozialen Versorgung. George Osborne in der Tat eine zusätzliche £ 2 Mrd. an Bargeld für soziale Betreuung durch das Land des Rates Steuerzahler zaubern. Jetzt ist klar, dass es überhaupt nicht wirklich Magie war, nur Rauch und Spiegel. Laut der unabhängigen König Fonds Thinktank dürfte die Sozialfürsorge 2 % Abgabe erheben die £ 2 Mrd. behauptet, selbst wenn alle 152 Räte, die soziale Betreuung liefern ihre Wahlen Chancen aufs Spiel gesetzt und beschlossen, es zu erheben. Und in den Gebieten, die am meisten brauchen, würde es am wenigsten zu erhöhen.

Seit 2010 hat lokale Regierung Ausgaben insgesamt um fast 30 % zu kürzen. Ärmeren Räte mussten die meisten schneiden: mit relativ wenigen größeren Häusern in Gruppen D und E, Behörden abhängig von Geld von Whitehall, um die Differenz zwischen Einkommen und lokalen Bedürfnisse auszugleichen. Jetzt werden diese Räte wieder bestraft werden. Die Gesetze der Mathematik sagen 2 % des nicht viel bringt noch weniger, und Erhöhung der Gemeindesteuer wird dazu führen, dass ein Teil davon geht gerade aus wieder auf Gemeindesteuer nutzen.

Zur gleichen Zeit sind zentrale staatliche Zuschüsse zu schneiden, mit den Räten durfte stattdessen ihre Business Tarif Einnahmen zu behalten. Dies ist wahrscheinlich eine andere Armut Strafe bedeuten. Gibt es weniger als zwei Wochen bis die Details einer neuen finanziellen Siedlung bekannt sind, und Räte haben noch keine Ahnung was, wenn überhaupt, Methode der Umverteilung von Einkommen von reichen zu armen Bezirke werden verwendet. Das ist nicht die einzige Geige, die Herr Osborne bereitgestellt hat. Die bessere Care Fund, den Topf mit Geld, um den Weg zu ebnen bietet integrierte Gesundheits- und Sozialfürsorge steigt – aber es wird bezahlt von Bargeld aus dem neuen Wohnungen Bonus, sollen Anreize für Räte, um die Planung zu beschleunigen.

Dann fiel letzte Woche, fast unbemerkt, eine wegweisende Experiment die Art, die gelingen muss, wenn die NHS rentabel auseinander. UnitingCare war ein Konsortium von Cambridgeshire Krankenhaus Trusts und Gemeinschaft Leistungserbringer, die einen Vertrag über £1 .2bn NHS Versorgung für ältere Menschen gewonnen. Es war der erste Vertrag mit eingebauten Belohnungen für Schneiden Krankenhauseinweisungen und Unfall- und Notfall Besuche, und sein Scheitern, Vorteile zu liefern, von der Integration Pflege wirft sehr ernste Fragen über die Kapazität der NHS Beschaffung verwalten. Die Verantwortlichen Manchesters dezentralen Gesundheit und Pflege-Integration-Regelung sollten besorgt sein.

Es dauert Monate, wenn nicht Jahre, um die Gründe für das Scheitern der UnitingCare zu identifizieren. Erfahrene Beobachter Fragen sich, ob die Einsparungen deutlich genug identifiziert worden waren; Sie beachten Sie, dass GPs nicht offenbar Teil des Projekts waren; Sie betrachten die Absurdität und die Ineffizienz der administrativen Regeln ändern in NHS Foundation Trusts; und sie wissen, dass administrative Strukturen zu verändern ist eine schlechte Art Verhalten zu ändern.

Veränderungen zur gleichen Zeit als die härtesten je Rückgang der Ausgaben für die NHS gerechtfertigt sein kann. Aber dabei gleichzeitiger Erhöhung der Nachfrage nach ihren Diensten nicht um lokale Regierung richtig zu finanzieren ist wie häufen zu viele Menschen in eine Rettungsinsel. Es muss nicht passieren, und es wird nicht gut enden.