Der Nocebo-Effekt: Wellcome Trust Wissenschaft Preis Aufsatz

Penny Sarchet bespricht Forschung auf dem "Nocebo" Effekt in ihrem preisgekrönten Essay für die Wellcome Trust Wissenschaft schreiben Preis

Kann nur sagen einem Mann, er hat Krebs, ihn zu töten? Im Jahr 1992 berichtete der Southern Medical Journal den Fall eines Mannes, der im Jahr 1973 hatte wurde Krebs diagnostiziert und nur wenige Monate zu leben. Nach seinem Tod jedoch zeigte seine Autopsie, dass der Tumor in seiner Leber nicht gewachsen war. Seine Intern Clifton Meador nicht geglaubt hatte, starb er an Krebs: "Ich weiß nicht, die pathologische Ursache seines Todes," schrieb er. Könnte es sein, dass anstelle der Krebs war es seine Erwartung des Todes, die ihn getötet?

Dieser Tod könnte ein extremes Beispiel für die "Nocebo-Effekt" - die Kehrseite der bekannteren Placebo-Effekt. Während einer inerten Zuckerpille (Plazebo) Sie sich besser fühlen machen, können Warnungen von fiktiven Nebenwirkungen (Nocebo) machen Sie diejenigen zu fühlen. Dies ist ein häufiges Problem in pharmazeutischen Prüfungen und eine 1980er Jahre Studie ergab, dass Herzpatienten waren viel eher zu Nebenwirkungen von ihrer blutverdünnende Medikamente zu leiden, wenn sie zuerst das Medikament Nebenwirkungen gewarnt worden war. Dies stellt eine ethische Dilemma: sollten Ärzte warnen Patienten über Nebenwirkungen, wenn dabei sie also eher macht zu entstehen?

Der Nocebo-Effekt kann auch hochgradig ansteckend. Im Jahr 1962 62 Arbeiter an einer US-Schneiderei Fabrik waren plötzlich mit Kopfschmerzen, Übelkeit und Hautausschläge geschlagen und Ausbruch wurde vorgeworfen, auf ein Insekt in einer Lieferung des Tuches aus England angekommen. Keine Insekten jemals gefunden wurde, und "Masse psychogene Krankheiten" wie diese auftreten weltweit, in der Regel Auswirkungen auf Gemeinschaften und Verbreitung am schnellsten weiblichen Personen, die jemand anderes Leiden gesehen haben schließen.

Bis vor kurzem wussten wir sehr wenig über die Funktionsweise der Nocebo-Effekt. Jetzt sind jedoch eine Reihe von Wissenschaftlern Anfang, Fortschritte zu erzielen. Eine Studie im Februar unter der Leitung von Oxford Professor Irene Tracey zeigte, dass bei freiwilligen Nocebo Schmerz fühlen, entsprechende Aktivität des Gehirns in ein MRT nachweisbar ist. Dies zeigt, dass auf neurologischer Ebene zumindest, reagieren diese freiwilligen wirklich auf die tatsächlichen, nicht-gedachten, Schmerzen. Fabrizio Benedetti, von der Universität Turin und seine Kollegen haben es geschafft, die verantwortlich für die Umwandlung der Erwartung von Schmerzen in dieser echten Schmerzwahrnehmung Neurochemikalien bestimmen. Die chemische heißt Cholecystokinin und Nachrichten zwischen den Nervenzellen führt. Wenn Drogen verwendet werden, Cholecystokinin funktionieren zu blockieren, fühlen sich die Patienten keine Nocebo-Schmerzen, obwohl Sie genauso darum besorgt.

Die Ergebnisse der Benedetti und Tracey nicht nur bieten die ersten Einblicke in die Neurologie der Nocebo-Effekt zugrunde liegen, sondern auch sehr reale medizinische Auswirkungen haben. Benedetti Arbeit zum Blocken von Cholecystokinin könnte den Weg für Techniken ebnen, die Nocebo-Ergebnisse von medizinischen Verfahren, sowie Anspielungen auf allgemeinere Behandlungen für Schmerz und Angst zu entfernen. Die Ergebnisse der Tracey Team tragen überraschende Auswirkungen auf die Art und Weise, dass wir die moderne Medizin zu praktizieren. Durch die Überwachung der Schmerzpegel bei Probanden, die ein starkes Opioidkonsums Schmerzmittel gegeben worden war, fanden sie, dass freiwilliger das Medikament zu sagen hatte jetzt abgeklungen war genug für eine Person Schmerzen zurück auf das Niveau war es an, bevor sie das Medikament erhielten. Dies bedeutet, dass negative Erwartungen des Patienten haben die macht, die Wirksamkeit einer Behandlung zu untergraben, und schlägt vor, dass Ärzte würde gut daran tun um die glauben ihrer Patienten, nicht nur ihre körperlichen Symptome zu behandeln.

Dadurch wird ein Schlaglicht auf die Arzt-Patienten-Beziehungen. Die heutige Gesellschaft ist strittigen und skeptisch, und Ärzte überbetonen Nebenwirkungen für ihre Patienten zu vermeiden, verklagt zu werden, ob Patienten Misstrauen gewählte Vorgehensweise des Arztes, der Nocebo-Effekt kann dazu führen, dass eine Behandlung zu scheitern, bevor es begonnen hat. Es führt auch ein Paradoxon – wir müssen an unsere Ärzte glauben sollen wir die vollen Nutzen aus ihrer verschriebenen Behandlungen zu gewinnen, aber wenn wir das Vertrauen in sie zu stark, können wir an ihre Äußerungen sterben.

Heute sind viele der am schnellsten wachsenden Erkrankungen relativ neu und zeichnet sich ausschließlich durch eine Sammlung von Beschwerden. Allergien, Unverträglichkeiten und Rückenschmerzen könnte leicht echte physiologische Erkrankungen bei manchen Menschen und Nocebo-induzierte Beschwerden in anderen sein. Vor mehr als einem Jahrhundert fanden Ärzte sie induzieren könnte einer Heuschnupfen leidende Keuchen durch die Exposition gegenüber einer künstlichen Rose. Beobachtungen wie diese deuten darauf hin, dass wir denken sollten, zweimal, bevor Sie overmedicalising der menschlichen Erfahrung. Unsere täglichen sorgen sollten als solche betrachtet werden, nicht integriert psychologische Syndrome mit Suiten der Symptome, und die Warnhinweise, die neue Produkte begleiten sollte schmal und präzise, nicht vage und allgemein um die Haftung des Herstellers zu verzichten.

Als Wissenschaftler beginnen zu bestimmen, wie der Nocebo-Effekt funktioniert, wir täten gut daran, um ihre Erkenntnisse zu nutzen, um zu verwalten, dass die meisten 21. Jahrhunderts aller Krankheiten – Angst.

Dies ist eine bearbeitete version