Die Autismus-Epidemie: Erhöhung der Fälle oder nur zunehmende Diagnosen?

Eine interessante neue Studie wurde vor kurzem veröffentlicht im British Medical Journal über die "Autismus-Epidemie", die wir in den letzten Jahren (1 erleben). Die schwedische Autoren der Studie verwendet Daten von Kindern, die zwischen 1993 und 2002 geboren, um zeitlichen Trends in den Preisen für den Autismus Symptom Phänotyp zu vergleichen (d. h. die Grundlage eine Diagnose von Autismus Symptome) und klinische Diagnose von Autismus-Spektrum-Störung registriert.

Warum wurde diese Studie durchgeführt?

Die Prävalenz von Autismus hat über den 1970er Jahren dramatisch da sprang. Eine Überprüfung der US-Studien festgestellt, dass die Prävalenz 10-fach erhöht zwischen den 1970er und 1990er Jahren von weniger als 3 Fälle pro 10.000 Kinder auf über 30 Fälle pro 10.000 Kinder (2). Die US CDC fand auch steigende Fälle in den 1990er Jahren, aber die Prävalenz ist eigentlich zwischen 2000 und 2010 (3,4) zurückgegangen.

Die Gründe für diese "Autismus-Epidemie" sind umstritten. Die gefälschten Autismus-Impfstoff Link empfangen heißen Medienberichterstattung im letzten Jahrzehnt verursacht einen starken Rückgang in der Kindheit Impfraten und anschließende Anstieg der Masern bei Kindern (5). Andere möglichen Ursachen sind vermutlich Umwelt-, angesichts der Tatsache, dass das menschliche Genom stabil über einen Zeitraum von 30-40 Jahren. Wenn einige weltliche Umweltexposition erhöhte Raten von Autismus verursacht wird, wäre es eine große öffentliche Gesundheitskrise.

Gegen diese "umweltbedingte Ursachen" Linie des Denkens, vermuteten die Autoren der aktuellen Studie, dass Autismus-Epidemie möglicherweise aufgrund wie Autismus diagnostiziert wurde und im Laufe der Zeit registriert. Sie bieten vier Gründe für diese Hypothese:

• Der Anstieg der Prävalenz wurde während des gleichen Zeitraums berichtet, dass die diagnostischen Kriterien erweitert;
• Sensibilisierung für Autismus-Spektrum-Störung verursacht "diagnostische Substitution": Wenn Kinder, die zuvor mit einer Lernbehinderung oder anderen psychischen Erkrankungen oder Retardierung diagnostiziert wurde, würde jetzt mit Autismus diagnostiziert;
• Patienten Befassung und Verfügbarkeit der Services erhöht aufgrund der zunehmenden Bewusstsein; und,
• Differenzielle Verfügbarkeit von Fallakten und die Art und Weise, in der Fälle, zwischen ähnlichen geografischen Regionen diagnostiziert werden, führt zu große Unterschiede in gemessenen und tatsächliche Prävalenz.

Was taten sie?

Daten aus dem schwedischen nationalen Patienten Register auf über 1 Million schwedischen Kinder Jahrgang 1993 bis 2002 wurden verwendet. Das Register enthält Daten über registriert, diagnostizierten Fälle von Autismus-Spektrum-Störungen anhand der ICD-9 und ICD-10 Codes (internationale Klassifikation der Krankheiten und 9^th 10^th Revisionen).

Die Vergleichsdaten kam aus dem Kind und Jugendlichen Zwillingsstudie in Schweden (1). Die Zwillinge Eltern befragt über das Telefon mit der "Autismus-Tics, ADHS und andere Begleiterkrankungen" (CATSS) bestand, die von einem Laien über das Telefon zu beurteilen, Symptome des Autismus-Spektrum-Störung, einschließlich Sprache und Kommunikation, soziale Interaktion und eingeschränkte und sich wiederholende Verhaltensweisen (1) verabreicht werden soll. Es ist unabhängig von des Interviewers klinisches Wissen oder Vorlieben, offenbart nicht, welche Symptome auf die Unordnung, und wertet Lebensdauer Symptome gehören. Daher sollte es die Vorurteile, die von den Autoren in ihren Hypothesen über die "Autismus-Epidemie" aufgeführt zu entfernen (1).

Die Prävalenz der registrierten diagnostizierten Fälle in der allgemeinen Bevölkerung der schwedischen Kinder wurde mit der Prävalenz von Autismus Symptome in der Kinder- und Jugendlichen Twin Studie über einen Zeitraum von zehn Jahren verglichen.

Was haben sie gefunden?

Jährliche Prävalenz von Autismus-Spektrum-Störung der Kinder- und Jugendlichen Zwillingsstudie in Schweden (CATSS), Einwohnermeldeliste Patienten (NPR) und NPR Diagnosen in schwedischen Zwillingen. * Prävalenz auf 19 993 Menschen reagieren in Zwillingsstudie geb. 1993-2002 berechnet. †Prevalence auf alle Zwillinge, unabhängig von der Antwort in CATTS berechnet (n = 26 953). Diagnose bei NPR wurde vor den 10. Kindergeburtstag zugeschrieben. ‡Prevalence auf alle Geburten in Schweden 1993-2002 berechnet (n = 1 078 975). Diagnose bei NPR wurde vor den 10. Kindergeburtstag zugeschrieben. Regression-Linien sind in 95 %-Konfidenzintervall dargestellt. Übernommen aus: (1).

Im schwedischen Nationalregister Patienten fanden die Autoren, dass die Bevölkerung Prävalenz von Autismus-Spektrum-Störung 0,42 %, von 0,23 % bis 0,60 % zu verschiedenen Zeitpunkten (1). Sie beobachtet eine lineare Erhöhung der Prävalenz über zehn-Jahres-Zeitraum (P für trend<0.0001). by="" contrast,="" the="" population="" prevalence="" of="" autism="" symptom="" phenotype="" was="" 0.95%,="" ranging="" from="" 0.52%="" to="" 1.59%="" at="" different="" time="" points="" (1).="" this="" prevalence="" was="" stable="" over="" time="" (p="" for="" trend="">

Der entscheidende Punkt zu beachten ist, dass zwar gab es keine signifikanten Unterschiede in der Prävalenz der diagnostizierten Asperger-Syndrom und Autismus Symptom Phänotyp, die Prävalenz der ehemaligen (diagnostizierten Fälle) mit der Zeit stetig während die Prävalenz der letzteren (nicht diagnostizierten Symptome) mit der Zeit stabil war.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Die Autoren der Studie kam zu dem Schluss, dass ihre Daten nicht unterstützen eine säkulare Zunahme der Rate des Autismus-Spektrum-Phänotyp, was bedeutet, dass die Art und Weise, in der Autismus diagnostiziert und aufgezeichnet sind, die steigenden Fälle von Autismus in den letzten Jahrzehnten (1) beobachteten erklären kann. Diese Ergebnisse sollten gute Nachricht, da sie nicht angeben, dass ein Großteil der neuen Fälle von Autismus in jüngster Zeit eine weltliche Umweltexposition entfallen. Allerdings dürften die Ergebnisse der Studie von Anti-Impfstoff-Anhängern als kontrovers getroffen werden. Hoffentlich kann diese Art der Forschung effektiv in die Public Domain, öffentliches Bewusstsein und wissen zu verbessern übersetzt werden. Mehr Forschung von anderen geografischen Regionen, wie z. B. den Vereinigten Staaten testen die gleichen Hypothesen wie in dieser Studie auch wertvoll sein würde.

Referenzen

1. Lundström S, Reichenberg A, Anckarsäter H, Lichtenstein P, GillbergAutism Phänotyp gegenüber registrierten Diagnose bei schwedischen Kindern: Prävalenz trends mehr als 10 Jahren im allgemeinen Bevölkerung Proben. BMJ 2015; 350:h1961.
2. Blaxill MF. Was ist los? Die Frage der zeitlichen Trends bei Autismus. Öffentliche Gesundheit Rep 2004; 119:536-51.
3. Yeargin-Allsop M, Reis C, Karapurkar T, Doernberg N, Boyle C, Murphy C. Prävalenz von Autismus in einer US-Metropole. JAMA 2003; 1:49-55.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Autismus-Spektrum-Störung (Ass): Daten und Statistiken. (abgerufen 6. Mai 2015).
5. Centers for Disease Control and Prevention. Masern-Fälle in den Vereinigten Staaten erreichen 20-Jahres-hoch. (abgerufen 6. Mai 2015).

Dieses Artikels erschien in PLoS Blogs und ist hier unter Creative Commons Lizenz veröffentlicht. Bild von Shutterstock/Aaron Amat.