Die Debatte "Drogen V sprechen" hilft psychische Gesundheit zu verstehen nicht

Geisteskrankheit und Umgang ist es wieder im Rampenlicht – aber Verwirrung und falsche Unterscheidungen Probleme für Ärzte und Patienten

Psychische Gesundheit ist wieder in den Schlagzeilen. In den letzten Wochen hatten wir Bericht der unabhängigen Kommission über psychiatrische Pflege in England, dem Schluss, dass Patienten nicht Meilen weg von ihren Familien behandelt werden sollten; der Mental Health Task Force-Bericht, der einen Anstieg der Selbstmorde hervorgehoben; und der Premierminister zu Verbesserung der psychiatrischen Versorgung zu begehen.

Aber es war der BBC In the Mind-Serie, die eine langjährige Debatte über die Natur und die Behandlung von psychischen Erkrankungen entfacht. Manchmal hat dies als "Psychiatrie V Psychologie", ebenso natürlich "Drogen V reden" oder "Brain V Mind" karikiert wurde. Aber das sind falsche Unterscheidungen, die nicht beim Verständnis von psychischer Störungen helfen, psychische Gesundheit Profis helfen nicht, und vor allem Patienten helfen nicht.

Manchmal ergeben sich diese Argumente aus einer Verwirrung darüber, was die verschiedenen psychischen Berufe tun. Alle von uns professionell geschult wurden Menschen mit psychischen Störungen oder psychischen Erkrankungen zu helfen, sondern wir tun dies in verschiedenen, wenn auch überlappend, Möglichkeiten.

Psychiatrie ist ein medizinisches Fachgebiet, wie Allgemeinmedizin, Chirurgie und Allgemeinmedizin. Wir trainieren seit mindestens fünf Jahren als Arzt und dann zwei weitere Jahre "Stiftung" Jobs in Krankenhäusern zu tun, bevor wir anfangen können, unsere Spezialität, in meinem Fall Psychiatrie zu wählen. Wie in anderen Bereichen der Medizin baut Psychiatrie seine Kenntnisse durch die Beobachtung des ungewöhnlichen und bedrückende Bedingungen. Es nutzt eine diagnostische System, das versucht, Cluster von Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen, die zusammen auftreten, scheinen zu identifizieren. Einige der Forschung auch der sozialen, psychischen und physischen Ursachen von psychischen Störungen im Hinblick auf die effektive Wege des Helfens. Psychiater arbeiten in der Regel bei Menschen mit komplexen Erkrankungen wie Schizophrenie, Autismus oder einer bipolaren Störung.

Klinische Psychologen haben ein Psychologie-Studium gefolgt von drei Jahren Promotion klinische Ausbildung gewonnen. Sie verwenden mehrere Modelle der psychologischen Therapie, um Patienten zu helfen. Psychologie konzentriert sich auf die psychologischen Mechanismen. Klinische Psychologen arbeiten mit einigen der gleichen Patientengruppen als Psychiater, wie Menschen mit Essstörungen oder Demenz.

Ein Psychotherapeut kann von jedem professionellen oder Doktoranden Hintergrund kommen. Es gibt eine Reihe von verschiedenen Arten von Psychotherapie, basierend auf verschiedenen Theorien des Verstandes. Verschiedene Therapien entsprechen verschiedenen Menschen – und andere Probleme. Unabhängig von der Disziplin haben alle psychische Gesundheit Profis ein gemeinsames Ziel, das ist die Leben von Menschen mit psychischer Erkrankungen zu verbessern.

Und so wir auf die moderne Psychiatrie kommen. Psychiatrie ist ein medizinisches Fachgebiet, erkennen wir nicht die schmalen biomedizinischen Ansatz, der manchmal suggeriert wird. Dies ist ein Strohmann. Psychiater sind Pragmatiker, die den besten Ansatz für einen einzelnen Patienten zu verwenden, ohne von einer bestimmten Schule des Gedankens zu eingeschränkt. Da gibt es unwiderlegbare Beweise, die physische, psychische und soziale Faktoren Entwicklung von psychischen Problemen – in unterschiedlichem Maße und Mischungen nach der Art der Erkrankung und der bestimmten Person zur – folgt, dass Behandlungen, die Psychiater verwenden physisch, psychisch oder sozial, entweder einzeln oder häufig in Kombination beruhen können.

Das bringt mich zu einer dieser Ansätze – Medikamente. Medikamente funktionieren bei den physischen Teil des Gesamtbildes. Einige Leute bekommen besser ohne Medikamente, aber es gibt eine starke Anhaltspunkte dafür, dass für viele Menschen Medikamente das Risiko von Rückfällen und schädlichen Verhalten reduziert, und ermöglicht es ihnen, voller Leben. Weltweit Daten über mehrere Jahrzehnte (so genannte "Meta-Analysen") zeigt beispielsweise, dass Lithium die Zahl der Krankenhausaufenthalte, Selbstmorde und Todesfälle aller Ursachen bei Menschen mit einer bipolaren Störung reduziert. Andere Meta-Analysen weisen auf die Vorteile von Antipsychotika und Antidepressiva. In der Tat, detaillierte Analysen zeigen, dass als Ganzes, die Medikamente in der Psychiatrie sind nicht weniger effektiv als in anderen medizinischen Disziplinen.

Allerdings ist dies kein Fall von "entweder / oder". Die meisten psychiatrische Erkrankungen sind multifaktoriellen. Ein Soldat kehrt aus dem Krieg mit der posttraumatischen Belastungsstörung zu verstehen, hängt davon ab, zu wissen, etwas von den psychologischen Auswirkungen dessen, was er oder sie hat gesehen oder getan, aber auch die soziale Herkunft, aus der sie kommen, und einige Kenntnisse über die Neurobiologie des Gedächtnisses. Oder Depression zu betrachten. Eine Meta-Analyse von globalen Daten zeigt, dass die kombinierte Behandlung mit Psychotherapie und Antidepressiva Medikamente doppelt so effektiv wie die Behandlung mit Antidepressiva Medikamente oder Psychotherapie allein ist. Oder überlegen, Psychosen und Schizophrenie: die Evidenz-basierten schönen Leitlinien empfehlen "eine vollständige Palette von pharmakologischen, psychologische, soziale, berufliche und pädagogische Interventionen" anstatt jede einzelne Art von Intervention.

Persönlich ich Erforschung der Biologie von einigen psychischen Störungen durchgeführt haben, aber ich bin bekannt für meine Arbeit auf psychologische Behandlungen. Meine Arbeit über die Ergebnisse der Soldaten der Rückkehr aus dem Kampf ist geprägt von sozialen Modelle von Gesundheit und Krankheit. Im Laufe meiner Karriere habe ich so auf die biologischen, psychologischen und sozialen zu unterschiedlichen Zeiten und in unterschiedlicher Weise gezeichnet. Oder um es in seiner einfachsten Form auszudrücken, ich bin ein Psychiater.

Die Wahrheit ist, dass nach oben und unten das Land Psychiater, Psychologen, Sozialarbeiter und andere psychische Gesundheit Profis in multidisziplinären Teams zum Nutzen der Patienten zusammenarbeiten. Ja, wir haben Argumente, aber Unsicherheit und andere Perspektiven zu tolerieren ist eine der Stärken von allen psychischen Gesundheitsberufen, und gibt es so viel Debatte in jedem Beruf zwischen ihnen – vielleicht sogar mehr.

Das Buch, das zuerst meine Augen für den Reichtum und die Vielfalt der Psychiatrie, öffnete als ich ein Medizinstudent war wurde von den späten geschrieben und viel verpasst haben Anthony Clare. Es hieß Psychiatrie im Dissens. Also einige Dissens ist gesund, aber wir dürfen nie vergessen, dass es keine Patentlösung für psychische Störung, noch einzigen Ansatz Patienten zu helfen. Wir arbeiten immer in Teams – denn wir sind, eine Phrase zu verwenden, ein eher umstrittenes Argument entlehnt, "zusammen einfach besser".