Die hässliche Wahrheit über Körper Dysmorphien

Manche Kinder sehen nur Dinge, über die Art und Weise zu hassen, wie sie aussehen. Ihr Zustand kann zu Depressionen, Angst, selbst-Chirurgie und sogar Selbstmord führen

Ein Mann nahm eine Rasierklinge und sehr sorgfältig aufgeschnitten seine Nase Längsstreifen. Sein Ziel war, den Knorpel zu entfernen und ersetzen Sie es durch, dass ein Huhn. Endlich, dachte er, würde er so viel besser fühlen. In Amerika nahm ein Mann einen Hammer auf sein Gesicht. Jemand die Enden ihrer Finger abgeschnitten. Auf der ganzen Welt, die Menschen mit Messern im Badezimmer stehen, hassen ruhig sich. Selbst-Chirurgie ist eines der Markenzeichen von körperdysmorpher Störung (BDD), wo eine Person hat ein verzerrtes Bild davon, wie sie aussehen. Eine Nase, eine Hand. Einem Ort zu konzentrieren und zu hassen.

Die meisten von uns kümmern sich um unser Erscheinungsbild. Zu Fuß zur Arbeit, ablenken reflektierende Oberflächen uns. Wir machen kleine Anpassungen, verbergen, zu begradigen. Wir wollen aus bestimmten Blickwinkeln gesehen werden, und bekennen, unsere Arme zu hassen. Aber es ist der Punkt, an dem diese Bedenken Obsession – zur wenn das Leben einer Person, die Sorge stört, wenn sie das Haus nicht verlassen können, weil sie festsitzen, Blick in den Spiegel, wenn Beziehungen Scheitern und Arbeit stockt, das ist, wenn es wird eine Störung. Und das ist, wenn das Maudsley Hospital engagiert.

Maudsley, in London, ist der weltweit älteste psychiatrische Anstalt. Heute ist dieses imposante Gebäude aus rotem Backstein auf einem flachen Hügel umgeben von kleineren Einheiten – nehmen Sie einen Stadtblock neben einer Bahnlinie – und es ist in einem dieser hocken Gebäude auf der Rückseite, die ich für Ärzte Laura Bowyer und Bruce Clark warten. Die Wände des Michael Rutter Zentrums für Kinder und Jugendliche (benannt nach dem "Vater der Kinderpsychologie") sind Lime grün und schwer mit Flugblättern – Familientherapie, Bulimie, fehlenden Menschen – und Eltern mit ihren Kindern sitzen und die Kinder sitzen mit ihren Handys.

Dies ist die einzige Klinik im Land, BDD in der jungen zu behandeln; vor kurzem wurde sie die erste in der Welt, eine randomisierte Kontrolle Testversion von kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) zu veröffentlichen oder körperdysmorpher Störung bei Kindern und Jugendlichen. Studien an Erwachsenen, sind zwar noch relativ selten, häufiger. Während ihrer Studie über die Behandlung von Jugendlichen stattgefunden hat, waren die Forscher in Schweden die größte Studie der Körper körperdysmorpher Patienten doch, fest, dass sie Kurse Online-CBT-Sessions profitieren konnten. Beide Studien zustimmen, dass CBT funktioniert – alle zustimmen, sie haben eine Heilung. Das Problem ist jetzt die Patienten finden.

BDD ist weit verbreitet – es wurde geschätzt, dass bis zu einer in 50, die Menschen leiden in unterschiedlichem Maße. "Another Way to darüber nachdenken", sagt Clark, "ist, dass wenn man sich ein Doppeldecker-Bus suchen, ist es wahrscheinlich gibt es jemanden mit BDD in die gleiche Richtung reisen."

Die Body körperdysmorpher Störung Foundation listet eine Reihe von Persönlichkeiten, die BDD, darunter Andy Warhol, Franz Kafka, Sylvia Plath und Michael Jackson, sein Gesicht, nach mehreren Operationen, eine Edvard Munch-ish Schrei gehabt haben können. Es wird geschätzt, dass bis zu 20 % der Menschen, die kosmetische Chirurgie erhalten sie. Im Jahr 2001 eine Umfrage der plastischen Chirurgen in den USA gefunden hatte, dass 84 % gaben an, sie hatte ein Patient, der sie erkannte operiert BDD, und davon, die Mehrheit sagte, sie hatten ein schlechtes Ergebnis – der Patient war nicht zufrieden. Es gibt Fälle von Chirurgen von Patienten, die BDD ermordet.

Aber vergleichsweise wenig wurde veröffentlicht über die Krankheit, und noch weniger über die Erkrankung bei jungen Menschen. Sehr wenige betroffene erklären ihre Symptome, und nicht alle Psychiater (geschweige denn GPs) werden ausgebildet, um sie vor Ort. Häufiger sind die Praktiker, die Menschen mit BDD sehen zuerst Schönheitschirurgen. Patienten glauben nur selten sie sind psychisch krank – sie glauben nur, dass sie hässlich sind.

Zoe, 19, hat die freche Schönheit eines Disney-Stars. Nach Laura Bowyer uns, führt wie sich ihre Mutter und ich in NHS Sofas, als sie beginnt, ihr Leben zu beschreiben, finde ich meine Augen über ihr Gesicht auf der Suche nach der Funktion, die sie so hasst. Ich bin ratlos – sie ist symmetrisch, sie ist klar gehäutet, sie ist... "schön". Zoe war 13, als ein Klassenkamerad zuerst sie hässlich nannte. Sie begann, sagt sie, "mich zu hinterfragen, versucht, mich zu bessern, lächerlich gemacht zu vermeiden, in der Schule". Aber gab es Grenzen, was sie verbessern kann. "Die Beschimpfungen war eine schwarze Frau zu sein. Sie unterhielten sich über meine "ekelhaft Haare", Dinge wie das. Das sind Dinge, die ich nicht ändern kann." Um 14 Uhr sie Anorexie diagnostiziert wurde, und mit der Behandlung begann immer besser, dann schlechter. Anorexie und BDD, sind zwar verwandt, ganz verschieden. Die meisten Leute mit BDD nicht beschäftigt mit ihrem Gewicht; Stattdessen haben sie am häufigsten konzentrieren sich auf ihre Haut, Haare oder Nase (in dieser Reihenfolge). Und während Magersucht am häufigsten bei Frauen gesehen, die demografische Entwicklung für BDD sind nicht nur gleichmäßig verteilt über Geschlecht Linien, sondern in der ganzen Welt. Jede Sprache erinnert mich, hat ein Wort für "hässlich".

Als Zoe Schule für Abitur zog, stellte sie ihrer Mutter eine typisierte Liste der Operationen, die sie benötigt. Fettabsaugung, Fett-Transfer, Ohr fixieren, ein Kinn Veränderung, Knie-OP. "sie war sehr aggressiv", sagt ihre Mutter. "sie würden Dinge zu werfen. "Es war eine dunkle Zeit." Sie schaut auf ihren Händen, wo sind ihre Fingerknöchel weiß aus greifen. Als Zoe Bowyer mit BDD verwiesen wurde sie war 17 und hatte nicht das Haus verlassen, für drei Monate. Zoe verbarg ihr Gesicht mit einem Kopftuch und Säurelösungen online zum Bleichen ihre Haut gekauft benutzt hatte. "Ich fühlte mich gefangen in meinem Körper", sagt Zoe. "Ich fühlte mich wie meine Haut kriechen war. Ich juckte. Ich fühlte mich nie sauber. Ich verbrachte Stunden in den Spiegel, und nach einer Weile mein Gesicht würde verschieben." Zu Hause brach sie den Spiegel. "Ich würde geben Sie in Google:"Sind meine Freunde liegen?"" In den Foren Magersucht würde sie Validierung finden. "Leute würden zustimmen – sie würde sagen, ich war richtig, dass ich hässlich war, dass ich Fett war." In ihrer schlimmsten Form wollte"nach drei Stunden online und vier vor dem Spiegel, ich leben. Weil ich wusste, dass niemand mich jemals lieben würde."

Bruce Clark ist klinischer Direktor der Kinder- und Jugendlichen psychische Gesundheit Dienstleistungen (CAMHS) im Vereinigten Königreich und ein Berater Kinderpsychiater. Als ich die Treppe zu seinem Büro mit Laura Bowyer hinaufsteigen, läuft eine junge Frau über den Flur schreien. Ich innehalten wie ihr aufhalten sanft sie durch eine Tür führt. Trotz des internen Chaos, mit denen, das er täglich umgehen muss, Clark ist ruhig und fröhlich – sein Büro im Obergeschoss ist einladend, wenn Galeere-Like. Mit drei von uns sitzen gibt es nicht Raum, die Tür zu öffnen.

Bevor wir uns trafen, empfahl er, dass ich die Arbeit von Dr. Katharine A Phillips gelesen. Professor für Psychiatrie an der Brown Medical School, ist sie die bekannteste Behörde für BDD und Autor von The Broken Mirror, ein Buch, das auf ihre Auswertungen von 900 Menschen mit BDD zieht. Sie überarbeitet das Buch im Jahr 2005. Ich mailte ihr zu Fragen, ob etwas wichtig, dass sie seitdem gelernt hatte.

"Vielleicht die neueste Informationen," sie sagte mir: "ist auf visuelle Verarbeitung in BDD. Diese spannende Arbeit deutet darauf hin, dass Menschen mit BDD Auffälligkeiten in der visuellen Verarbeitung, dass sie dazu neigen, auf kleinen Details eines visuellen Reizes overfocus und sind weniger in der Lage zu sehen, das "big Picture" als Menschen ohne BDD." Wenn sie in den Spiegel schauen, sehen sie etwas anderes. Sie beschreibt Leute, die bei unauffälligen Flecken auf ihrer Haut zu holen, bis sie haben Narben, Menschen, die durch den Verkehr ausgeführt werden, wenn sie denken, dass jemand sie anstarren ist. Während Clark und Bowyer, dass sie noch lange nicht wissen um die Ursache zugeben, sie stimmen mit Phillips Ablaufverfolgung Rückseite Probleme auf eine Kombination von genetischen, emotionale und neurobiologischen Grundlagen, die zu erklären sind, während Kindheit Trauma (und in der Tat Mediendruck) es auslösen können, ist es wahrscheinlich, dass "die Gene, die, denen eine Person mit geboren ist, eine unabdingbare Grundlage für BDD zu entwickeln, bieten" stellt fest, dass in etwa 20 % der Fälle ein weiteres Mitglied der Familie auch die Störung.

Clark wurde begeistert von BDD, teilweise weil, realisierte er, es war so versteckt. "Noch ist die Morbidität so hoch. Die Hälfte die Menschen mit dieser Störung stationär behandelt werden werden,"sagt er,"und rund ein Viertel nehmen ihr eigenes Leben." "Es ist ein düsteres Bild."

Die Jugendlichen, wie, die Sie behandelt, wurden in Schwierigkeiten. Sie drohten ihre Eltern und Schule schwänzen, sie waren zu stehlen Geld für Behandlungen, die sie dachten, ihre Gesichter zu beheben wäre. "Heute", sagt Clark, "Es gibt diese Leichtigkeit des Zugriffs auf die Idee der Chirurgie. Die Werbebilder für Schönheitsoperationen sind identisch mit denen für ein Spa. Man kann deutlich sehen, den Weg, von den Thermen, Botox, um eine Nasenkorrektur. Es ist nur ein weiterer laden."

Eines der Dinge, die, denen Clark am meisten schockiert war, war die Rolle des Internets in dieser Jugendlichen Störungen. Wie Zoe, Patienten hatten gepostet Fotos online, bitte um Bestätigung, die sie waren, wie entstellt wie sie glaubten. Und unten in den Kommentaren, Schönheitschirurgen hatte geantwortet. Clark gefunden, dass die Website einer seiner Patienten beschrieben hatte. "Amerikanischen Kliniken wurden die Verfahren, die sie, die ein Kind vorschlagen würde Werbung. "Und sie las ihn als Beweis, dass sie BDD, nicht, weil sie dachte, sie waren einverstanden, dass sie hässlich sei."

Es gibt eine Reddit-Seite namens "Ich bin hässlich?" Auf den ersten Blick ist es der Ort, wo Takt gekommen ist, zu sterben. "So gibt es dieses Ding, das stört mich...", schreibt ein 21 Jahre alter Mann, neben einer Auswahl an Selfies." Es ist Schatten. Schatten und Licht. Woran erkenne ich, dass ich bin hässlich oder nicht in einer Welt, die Schatten und Beleuchtung ständig ändert? Ich ein wenig zurück, und plötzlich ein Monster mit saggy Haut."

Ich sah keine Schönheitschirurgen, Werbung für ihre Dienstleistungen hier-in der Regel Kommentatoren schlagen Benutzer ihr Aussehen verbessern durch mehr Lächeln oder schneiden Sie ihre Haare – aber ich sah die gelegentliche Post von einer jungen Person anzuerkennen, sie haben BDD. Ein Mann, Joonas Broodin, von BDD erlitten hat, seit er 12 Jahre alt war, sagte Vice , er besucht die Seite für die Unterstützung. Nachdem er ein Foto gepostet, vereinbart ein Benutzer seine Stirn und Nase "schwere" sah. Broodin, begrüßte den Kommentar. "Ich bin dankbar für einige Details hinweisen, die ich seit fast 18 Jahren besessen über schon Menschen zu hören," sagte er. "In der Vergangenheit, wenn ich darauf, was hingewiesen ich besessen und Leute haben mir gesagt:"Nein, ich sehe es nicht, du bist schön,"Es machte mich verrückt und belogen... Ich sehe nur Einzelheiten", merkte er,"während andere eine Person zu sehen."

An die Maudsley sind sie auf zwei Dinge konzentrieren. BDD bei Kindern zu identifizieren, und dann zu behandeln. Sie arbeiten daran, traditionelle CBT Techniken anzupassen, und helfen, GPs und Schönheitschirurgen verstehen, was Sie suchen.

Im Gespräch mit Clark und Bowyer, spüre ich ihre Frustration. Schließlich gibt es eine anerkannte erfolgreiche Behandlung für diese gemeinsame doch manchmal tödliche Krankheit, eine, wenn es im behandelt wird Jugendalter jahrelange Schmerzen und Tausende von Toten, verhindern könnten und noch sind nicht die Patienten diagnostiziert. Das ist bemerkenswert, wenn auch nur, weil Screening kein Gehirn-Scans, kein Blut-Tests erfordert. In der Tat Clark sagt, es hängt an vier Fragen. "Sind Sie sehr besorgt über das Aussehen einiger Teile des Körpers, die Sie besonders unattraktiv berücksichtigen?" Das ist Nummer eins. "Ist Ihre größte Sorge mit Ihrem Aussehen, die Sie nicht dünn genug sind oder die Sie vielleicht zu dick geworden?" Zwei. "Was hat Ihre Auseinandersetzung mit Ihrem Aussehen auf Ihr Leben ausgewirkt?" Drei.

Es war um diesen Punkt im Fragebogen, dass ein Arzt der Klinik Clarks trainiert hatte, wenn ein Patient zu interviewen, die Selbstmord versucht hatte entdeckt, dass sie verzweifelt über das Aussehen der Schamlippen war. Sie hatte es noch nie mit jemandem vor diskutiert. Sie wurde erfolgreich von Bowyer behandelt. Vier. "Wie viel Zeit wenden Sie nachdenken über Ihre Fehler pro Tag?"

Es ist schwierig, mit einer jungen Frau in einem Raum zu sitzen, wie sie ruhig listet die Möglichkeiten, die sie selbst verabscheut. Zoes Mutter, ein Bibliothekar, mit Stärke vibriert, brachte ihr oben allein. Sie gab ihr Margaret Atwood Bücher, die, denen Sie, dass Zoe dachte mit verbinden könnte, "Wenn ich sie nicht mehr erreichen konnte". Sie beschreibt die Schuld fühlte sie sich, die und die Wut und die Zeiten, als sie fühlte, wie "aufgeben".

Aber heute, als Zoe an ihr Medikamente klebt und verwendet "die Werkzeuge, die ich gegeben habe", einschließlich "Feminismus, der gab mir Vertrauen" und CBT, Zoe kann eine Zukunft sehen. Sie will ein Designer sein. "Aber nur Dinge verkaufen, die nicht Menschen unsicher zu fühlen." Sie kichert: "Ist das möglich?" Ihre Mutter legt ihre Hand auf Zoes Knie und wartet einen Moment zu lange bevor Sie ja sagen.

Rufen Sie für Informationen über BDD bei jungen Menschen die BDD und verwandte Erkrankungen Service am Maudsley (020 3228 5222)