Die NHS braucht Einsparungen in Höhe von £22bn? Nur ein Zauberer konnte feststellen, dass

Der Schließungen und Fusionen geplant für unser Gesundheitssystem in den nächsten drei Jahren werden allgemein unpopulär erweisen. Erwarten Sie einen großen Aufschrei, sogar Tories

Sie könnten nennen, was geschieht in den NHS eine Adolf: beim Tauchen ist eine vordere Salto mit drei-und-einhälfte Wendungen. U-turn beginnen nicht, das Ausmaß der Änderung der Politik in Richtung zu erfassen. Der gigantische Liner Lansley Akt in einem chaotischen Reverse per ist in Gefahr zu sinken, so dass die Regierung offenbar Ideologie, nur beten Simon Stevens, an der Spitze des NHS England angehalten haben, können die Kenterung zu stoppen und ihre Haut zu retten.

Dies ist Schadensbegrenzung im Angesicht einer finanziellen Feuersturm. Die meisten Stiftungen sind schnell steigende Defizit – £ 2 Mrd. in diesem Jahr noch schlimmer kommen. Wartelisten sind seit sieben Jahren am höchsten. Die Krankenschwester GP und A&E Berater Mangel ist von entscheidender Bedeutung, mit Agenturen laden, was sie wollen, um die Lücke zu füllen. Warum spielen würde nicht Krankenschwestern, deren Vergütung geschnitten wird, der Markt die Regierung entwickelt?

Hart an der NHS-vorantreiben Kürzungen von £4 6bn zu kommunalen Sozialwesen Betten durch gebrechliche Menschen blockiert, wie 400.000 weniger alte Menschen Pflege als vor fünf Jahren nach Hause kommen. Schwere Qualität Ausfälle sind beschleunigt. Niemand denkt, dass der NHS £22bn produktivitätsbedingten Einsparungen finden kann, die George Osborne verlangt.

Was soll getan werden? Stevens versucht, die Schäden der letzten fünf Jahre rückgängig zu machen. Soweit die ehemaligen Gesundheitsminister Andrew Lansley Fragmentierung und Wettbewerb erstellt, Stevens bringt wieder Zentralsteuerung. Letzte Woche schickte er in Trupps fliegen die Dienste von unruhigen Essex, Devon und Cumbria übernehmen: er nennt sie ""Erfolg Regimes"– perfekte Doppelzüngigkeit. 13 anderen Teilbereichen sollen folgen.

In Essex, ist so ziemlich alles in einer Notlage: Mitte Essex Hospital Services Trust, £32m im Defizit, Broomfield Krankenhaus, wo eine Katastrophe ein weiteres mit einigen 44 folgte, enthält "nie Events" einschließlich Chirurgen auf der falschen Hüfte, das falsche Ohr und falschen Teil der Kopfhaut von drei Patienten zu trennen und nicht eingetragenen Krankenschwestern verkleidet als qualifizierte. Wir können eine bisschen weniger von Jeremy Hunt "Blut an den Händen" der Arbeit in Mitte Mitarbeiter eher diese Ölkatastrophe als auf seine Hände erfahren.

Wind zurück, was diese Regierung getan haben: strategische Gesundheitsbehörden, die zum überwachen den reibungslosen Ablauf in einer Region verwendet wurden verschrottet. So war der Revisionskommission, die Wert für Geld in NHS Trusts unter die Lupe genommen. Eine willkürliche Auswahl an neue klinische Inbetriebnahme Gruppen (KVG) in vielen Größen nahm gegenüber dem Kauf in der lokalen Versorgung mit GPs nominell "auf dem Fahrersitz" aber meist viel zu sehr damit beschäftigt, sich zu engagieren.

Die Privatisierung Ideologie gezwungen CCGs Ausschreibung ihre Verträge, so dass der Private Sektor etwas herauspicken können, das profitabel – aussieht und zu Fuß entfernt, wenn es nicht Geld, so dass ein klaffendes Loch machen. Nun einige KVG sind verschuldet, und erzählte, um nächsten Winter Mittel um Stecker A&E Mittel vor der Wahl zu plündern.

Betrachten Sie nun die Politik Salto: "Erfolg Regime" Hit-Trupps werden das gesamte Gesundheitssystem in einer Grafschaft, Geld schicken wo es gebraucht wird, um GPs, Krankenpflege, Bezirk aufzumotzen – rational geistigen oder A&E Dienstleistungen zu requirieren. Schuld ist am Scheitern Krankenhäuser gegossen, aber die Schuld ist oft nicht eine Einheit, sondern eine fehlerhafte Netzwerk. Sie alle sind aufeinander angewiesen: gesperrte Betten aufgrund einer Gemeinschaft Pflege bedeuten A&E, Neuaufnahmen, blockiert wird, so dass Krankenwagen Stapel draußen und kann nicht schlagen ihre Ziele für andere Anrufe entgegennehmen.

Wettbewerb, atomisierte unabhängige Einheiten von Monitor, verhängten ist keine Antwort, wenn strategische Kontrolle erforderlich ist. Der Erfolg-Regime kündigt die Rückkehr der abgeschafften strategische Gesundheitsbehörden – und eine sehr gute Sache zu. Die besten NHS Reformen der letzten Jahre wurden Krebs und Schlaganfall Wege, an die zentrale Strategie Patienten Fachbereiche in einer Gegend, die Effizienz und das Überleben anzuheben geschickt. Diese Regierung "Reform", die unmöglich gemacht.

Simon Stevens steht auf einem brennenden Deck. Die NHS benötigten £ 30 Mrd. aber am meisten wagte er Nachfrage sei £8, versprach, dass "Effizienz" den Rest erledigen würde. Technisch Cameron hielt sein Versprechen zu NHS Finanzierung – aber seine 0,6 % pro Jahr für eine steigende Bevölkerung belief sich auf einen tiefen Einschnitt. Während der Wahl wurde er in viel versprechend, dass £8 in Panik, aber es gibt noch kein Wort, als nur "bis 2020".

Jagd Taktik wurde Schuld an NHS Personal, behauptet, "heben Sie den Deckel" verschieben auf NHS schlechte Behandlung, absichtlich untergräbt Vertrauen in einem Dienst, hat er gesagt, er wolle abgeschafft. Das Ergebnis wurde sein Regime der Ziele und des Terrors, senden in die Pflege Qualitätskommission für immer schärfere Kontrollen, Hauptgeschäftsführer, Entlassung, während Cameron sieben-Tage-Krankenhaus arbeiten fordert, ohne dafür zu bezahlen.

All dies ist entworfen, um aus einer Krise, verursacht durch fünf Jahre beispiellose Unterfinanzierung abzulenken, die jetzt entwirrt. Letzte Woche Ziele mussten gelöst werden, da das vierstündige A&E warten jede Woche für zwei Jahre, Krebs Ziele verpasst in den letzten fünf Quartalen verletzt worden ist. National Institute for Health and Care Excellence hat gesagt, Bestellung sicher mindestens Patient/Krankenschwester-Verhältnisse, um die Wut der Sir Robert Francis dessen Bericht sie forderte zu stoppen.

Pläne für Geld gehören Herr Carter Bericht über weite Unterschiede im NHS Beschaffungen. Jeder Experte hat jahrzehntelang schimpften auf die Schwierigkeiten bei der jede Einheit so effizient wie die besten sein (ein bisschen wie der Versuch zu machen, überdurchschnittlich). Aber schlechte "Einsparungen" sind einfacher, als Rationierung Galoppaden auf mit KVG schneiden welche Behandlungen sie in Auftrag.

Hielt letzte Woche als Stevens eine Rede an NHS Manager verkünden die Notwendigkeit der Prävention und öffentliche Gesundheit, wusste er, dass George Osborne eine £200 m schneiden im Gesundheitswesen an die lokalen Behörden angekündigt wurde?

Aber die großen Stevens Sparpläne ist in massiven Umgestaltungen, die "neue Modelle der Versorgung", die seinen Erfolg-Regime innerhalb von drei Jahren wirksam werden. Das heißt Schließungen und Fusionen, die ungefähr so beliebt sind lokal als Angriff von Ebola. Schwer zu bekommen Recht – Nordwesten Londons A&E Verschlüsse und Re-Ordnungen waren katastrophal – sind sie noch schwerer zu fahren durch politisch mit knapper Mehrheit. Erwarten Sie maximale Aufschrei, oft von Tory Hinterbänkler wenn das Skalpell ihre Patch schneidet.

Stevens hat bereits gezwungen, die Regierung in die notwendigen dreifach Wendung in politischen, strategischen Führungs- und zurückzubringen. Aber nur ein Zauberer könnte £22bn Einsparungen des NHS gehen auf die aktuelle Finanzierung zu finden. Als er die Regierung Politik arm-twisted hat, jetzt hat er sie auf Geld zu erpressen. Britain verbringt 2-3 % des BIP weniger als Deutschland, Frankreich und den Niederlanden. Da Dienstleistungen verschlechtern, werden die Öffentlichkeit fordern, was man braucht.