Die Zukunft des A&E: neues Modell Krankenhaus retten "in letzter Zeit"

Ein 80-Year-Old Krebspatient lobt erste speziell gebaute NHS Super A&E öffentlichen Skepsis bleibt jedoch über Zentralisierung

Ein Mann hatte lebensrettenden Notoperation vor einer Woche, sucht Bernie Cowen bemerkenswert gut. Trotz seiner iPad und Handy neben seinem Krankenhausbett, ist 80-Year-Old langweilig, aber froh, lebendig zu sein.

"Ich mag keine Ärzte, aber ich ging um zu meinem Hausarzt zu sehen", sagt Cowen über Schmerz in seiner Seiten.

Gott sei Dank tat er. Seine GP sofort klar war er schwer krank. Aber sie ihn nicht zu seinem lokalen Krankenhaus, North Tyneside in Whitley Bay, die jetzt befasst sich nur mit relativ geringen Beschwerden senden. Stattdessen wurde er direkt in eine neue Anlage 10 Meilen entfernt in Cramlington geschickt. Ihre Entscheidung kann ihm das Leben gerettet haben.

Cowen hat Darmkrebs, die eine Blockade in seinem Darm so stark verursacht hatte, die es jederzeit gebrochen haben könnte. Er brauchte fachärztliche Versorgung und schnell, was die Northumbria Notfallversorgung Fachkrankenhaus in Cramlington bietet.

Schnell ging alles am Cramlington. Nach Cowen am 12:30 Ankunft er hatte eine Reihe von Tests und Scans und wurde auf Station 3 aufgenommen. Stunden später, er wurde vorbereitet und ging in was ein vier-Stunden-Betrieb wurde, das Risiko für einen geplatzten Darm erfolgreich zu neutralisieren.

"Der Chirurg sagte, dass sie die Blockierung aus meinem oberen Darm direkt mitnehmen mussten. Es war eine Frage der "Zeichen hier". Von da an Pep. Die Betäubung eingetreten und ich war im Obergeschoss getroffen, um die operative Lagerfeuer. Er sagte auch, "Dies ist nicht von der Mühle-Operation ausgeführt. Was könnte schief gehen. Ich, die Sie beeindrucken wollen ", sagt Cowen, mit einer Tasse Wasser.

"Der Chirurg erzählte mir später, dass wenn sie mir öffnete und sah, wie weit er gegangen war, dass sie realisiert sie es gerade in letzter Zeit gefangen hatte, es platzen habe, würde denn es bereit war zu gehen. So ist es nur wegen was sie taten und wie schnell sie es taten, ich bin hier. "

Die Northumbria Fachkrankenhaus Notfallversorgung ist kein gewöhnliches Krankenhaus. Es ist das erste speziell gebaute NHS Krankenhaus im Vereinigten Königreich, das sich mit nur dringende und Notfall Fällen, z. B. Herzinfarkt, Schlaganfall, Autounfälle, gebrochene Knochen, Arbeitsunfälle, Stürze, psychischen Krisen und Exazerbationen bei Krankheiten wie Diabetes und Atemwegserkrankungen.

Patienten kommen mit dem Krankenwagen nach einem 999 Anruf oder weil Sie, wie Cowen, werden per sofort ihre GPs. Diejenigen mit weniger dringende Probleme können noch an die drei anderen Bezirk allgemeine Krankenhäuser in Northumberland gehen. Aber wurden was war die A&E Einheiten in Hexham, North Tyneside und Wansbeck Krankenhäuser in Kraft in die neue Produktionsstätte in Cramlington verschmolzen.

Diejenigen, die hinter der Regelung zugelassen, es war umstritten, wenn es entstand und die Menschen vor Ort mussten überzeugt werden. Aber sie bestehen darauf, dass es schon Leben retten ist und die Zukunft des A&E repräsentiert.

Deutlich, NHS England – der Körper, finanziert und betreibt das Gesundheitswesen in ganz England – zustimmen. Er will anderen Teilen des Landes, etwas ähnliches zu tun, und aus den gleichen Gründen: weil Zentralisierung besser für die Patientenversorgung ist.

Aber alle Beteiligten auch anerkennen, dass öffentliche Skepsis die klinischen Ergebnisse. Verbundenheit mit den Ziegel und Mörtel von örtlichen Krankenhäusern läuft tief, so viel, so dass Bewegungen der Proteste gegen die Zentralisierung nie weit entfernt sind. Im Falle von Kidderminster unseated es auch die lokalen MP.

Mit NHS Bosse scharf laufen um zu sehen, eine neue, große Welle der Rekonfiguration, lokale "Rette unsere A&E" Kampagnen bereits in Städten landesweit.

Dr. Chris Biggin, Northumbria im Gesundheitswesen Vertrauen klinischer Direktor der Notfallversorgung, sagt, dass eine Kombination von medizinischen Fortschritt, personellen Problemen und dem Wunsch zur Verbesserung der Ergebnisse der Patienten von der Behandlung, das Vertrauen aufgefordert, etwas radikal, innovativ – und umstritten.

"Vor zehn Jahren, die wir sahen die Zukunft und realisierten, dass wir nicht als Vertrauen gehen zu können, die Standards aufrechtzuerhalten, die die Öffentlichkeit ab waren zu erwarten, was oben war whack Pflege in jedem Krankenhaus", sagt er. "Das war nicht realistisch."

Northumbria drei Krankenhäuser mit einer A&E. läuft "Abgesehen von den Summen wir Fachpersonal, die hohe Qualität der Versorgung [an allen drei] liefern bekommen", sagt er. "Bist du ein Brust-Krebs-Chirurg können nicht Sie auf 20 Fälle pro Jahr betreiben. Sie benötigen mehr als, die Ihre Fähigkeiten und machen es sich lohnt, in den teuren investieren wir kit, Notwendigkeit und medizinische Führungskräfte, die Leute wollen es werden sieben Tage die Woche. "

Überzeugende Argumente für das £80m Hospital in Cramlington war, dass Pflege schneller und besser wäre. "Wir erklärten, dass durch den Bau des neuen Krankenhauses haben wir einer Reihe von Spezialisten im Einsatz, in neun verschiedenen Bereichen der Medizin einschließlich der Kardiologie, respiratory Care und Orthopädie, für 12 Stunden am Tag, sieben Tage pro Woche und Berater in A&E 24/7, Ärzte", sagt Biggin. Nur eine Handvoll von NHS Krankenhäuser haben, weist er darauf hin.

Also, zum Beispiel hat ein älterer Mann, der mit Atemnot kommt ein Röntgen sofort. Eine Wachstum ist fleckig und 90 Minuten nach der Ankunft, der Patient ist bereits, ein Ganzkörper-CT-Scan wie er im Verdacht steht, Krebs der Lunge haben. Er wird sehr bald mit Sicherheit diagnostiziert werden.

"In den meisten Krankenhäusern, dass würde dauern einen Tag und eine Hälfte," sagt Biggin. "Das ist wichtig, weil Patienten am meisten besorgt sind, Umgang mit dem unbekannten; Sie sind ängstlich und besorgt. Sie wollen schnell Antworten und hier bekommen sie Antworten schnell. Es bedeutet, dass Patienten schmachten nicht länger als nötig im Krankenhaus."

Schnelle Diagnose bedeutet der Spezialist des Patienten-Management-Plan aufstellen und Behandlung schneller als in den meisten anderen Orten beginnen kann, eine Menge Leute bedeutet sind wieder innerhalb eines Tages zu Hause. Mit vielen anderen Krankenhäusern überfüllt und kurze Betten hilft diese kürzere Aufenthaltsdauer, sicherzustellen, dass die Dinge nicht in der Regel auch unter Druck bekommen sowie die Kosten niedrig zu halten.

"Wir verbrachten viel Zeit im Gespräch mit Abgeordneten über unsere Pläne um ihre Unterstützung für den Wandel, denn Veränderung ist im Krankenhaus Konfiguration einen sehr sensiblen Bereich für Abgeordnete," sagt Dr. David Evans, das Vertrauen der Chief Executive. "Wir sagten zu ihnen: das ist die Zukunft. Sie nicht Schlag den Tisch und sagen, "meine örtlichen Krankenhaus offen halten." Sie alle wollten die beste Pflege für ihre Wähler."

Ändern, was die drei örtlichen Krankenhäusern zu tun, damit sie überleben durch die Fokussierung auf geplante Pflege, half das Argument zu gewinnen. So auch mit lokalen GPs, nicht nur Spitalsärzte, argumentiert den Fall für den Wandel.

Einige des Krankenhauses Arbeitsbelastung des Tages besuchten die Wächter vor kurzem zu veranschaulichen, was es tut. Personal behandelt mit einem 70 jährigen Mann starke Brustschmerzen während auf einem Bus entwickelt hatte; ein 36 Jahre alter Mann mit schweren Bauchschmerzen; eine 40 Jahre alte Frau, die an einem Autounfall beteiligt waren; und ein 54 Jahre alten Mann geworden war, deren Ernährungssonde zu verdrängen. Alle kamen mit einem blauen Licht Krankenwagen.

Ein 27-jähriger Mann herein, sagte ihnen, er war eine Episode von psychischen Leiden, wurde von der Liaison Psychiatrie Spezialistenteam – weniger als 10 % der Krankenhäuser haben eine – auf einmal behandelt und war unter dem Mental Health Act geschnitten. Mitarbeiter haben nicht zu befürchten, eingewachsene Zehennägel, Kratzer oder eine kleine Krankheit, die der Druck enorm A&E Einheiten überall hinzufügt werden zunehmend unter.

Wie Evans MPs, gesagt ist dies die Zukunft der A&E Pflege- oder zumindest die Zukunft, die NHS England sehen will entstehen.

Langsam, allmählich schrumpft die Anzahl der vollwertigen A&E Einheiten. Stafford Krankenhaus verlor seine, wie Krankenhäuser in West London Hammersmith und West Middlesex haben. Pläne, die A&E bei Huddersfield Royal Infirmary zu schließen haben bereits wütende Proteste und Gemeinderäte Besorgnis ausgelöst.

Prof. Dr. Keith Willett, NHS England Direktor für die Akutversorgung, sieht die neue Produktionsstätte in Cramlington als Blaupause für wie A&E Dienstleistungen in ganz England entwickeln sollte. Schmerzlich, aber notwendig ist, sagt er. "Wir haben eine NHS, die in vielerlei Hinsicht noch sehr viel um das Modell 1948 geprägt ist. Dringende und Notfallversorgung sieht immer noch beunruhigend wie Whe, die NHS 1948 eingerichtet wurde. Aber Gesundheitsversorgung hat viel seit damals geändert und wird in Zukunft wieder anders sein."

Cramlington verkörpert, fährt er fort, "alle Kennzeichen, Grundsätze und Ziele" NHS Englands Gesamtplans, die weniger Krankenhäuser bieten die kritischsten und fachärztliche Versorgung aktiv ist.

"Aber es geht nicht um Schließung A & Es", sagt Willett. "Es geht um die dringendsten Arten der Pflege zu konzentrieren, so dass Patienten die beste Chance des Überlebens und das beste Ergebnis haben."