E. coli Ausbruch verknüpft, um medizinische Geräte schmutzig

Ein Ausbruch eines tödlichen Stamm von E. Coli in einem Krankenhaus in Illinois wurde laut einer neuen Studie durch kontaminierte medizinische Geräte verwendet, um Patienten Darm untersuchen verbreitet.

Im Jahr 2013 wurden fast 40 Patienten im Krankenhaus mit einem Stamm von E. Coli genannt New Delhi Metallo-Beta-Lactamase-produzierende Belastung oder NDM-produzierenden Sorte. infiziert. Keine Patienten starben als Folge des Ausbruchs.

Das NDM-Enzym von dieser Sorte von Bakterien zerlegt Antibiotika, so dass die Infektion sehr schwer gemacht – wenn nicht gar unmöglich – um zu behandeln, sagte Dr. J. Todd Weber, Leiter des Ortsverbandes Prävention und Reaktion in der Division von Healthcare Qualitätsförderung an die Centers for Disease Control and Prevention (CDC), die eine Untersuchung über den Ausbruch ins Leben gerufen.

Die CDC Beamten überprüft die medizinischen Hintergründe und Krankenhausdaten der ersten sechs Patienten, die mit dem tödlichen Stamm infiziert, und festgestellt, dass alle von ihnen zuvor Prozeduren aufgerufen endoskopische retrograde Cholangiopancreatographies (ERCPs) unterzogen hatte. Ärzte führen diese Verfahren zur diagnose und Behandlung von Problemen in der Galle, Pankreas Leitungen und anderen Teilen des Darms. [Körper Bugs: 5 überraschende Fakten über Ihre Microbiome]

Die Verfahren erfolgt mit einem Endoskop ein Duodenoskop genannt. Dieses lange, röhrenartigen Stück der Ausrüstung hat eine Kamera an einem Ende, das durch den Mund des Patienten, in den Magen eingeführt wird und schließlich in den Zwölffingerdarm, den ersten Teil des Dünndarms. Im Gegensatz zu den einfachen Endoskope Koloskopien durchgeführt sagte Duodenoscopes sind komplexer gestaltet und bieten eine Funktion in ihnen einen Aufzug-Kanal namens William Rutala, Direktor des landesweiten Programms zur Infektionskontrolle und Epidemiologie an der University of North Carolina School of Medicine, der nicht in die CDC Untersuchung involviert war.

Der Kanal hilft Führungsdrähte und Katheter an der richtigen Stelle während des Verfahrens. "Dieser Kanal ist komplex im Design und möglicherweise schwieriger, vollständig zu desinfizieren", sagte Rutala Leben Wissenschaft in einer e-Mail.

Gab es eine Reihe von letzten Ausbrüche im Zusammenhang mit Duodenoscopes, und die Untersuchungen der diese Ausbrüche festgestellt, dass die Bereiche hatte nicht richtig desinfiziert wurde Weber sagte.

Aber das war nicht der Fall in der jüngsten EHEC -Ausbruch in Illinois, sagte Weber Leben Wissenschaft.

Das Krankenhaus, wo der Ausbruch ereignete, folgte richtige Protokoll CDC Forscher in ihrer Studie abgeschlossen. Sie die vom Hersteller empfohlene Desinfektionsmethode bekannt als automatisierte High-Level Desinfektion mit einem chemischen namens ortho-Phthalaldehyde (OPA) verwendet hatte, sagte Rutala.

Diese Art der Desinfektion mit flüssigen Chemikalien wurde die bevorzugte Methode zur Reinigung von Endoskopen, weil es erfordert keine hohe Temperaturen, die die Geräte beschädigen könnten, und es ist von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen, sagte Rutala.

Diese Methode war jedoch eindeutig nicht ausreicht, um alle töten die Bakterien verunreinigen die Scopes, ein Punkt, dass CDC Forscher in ihrer Studie hingewiesen. Seit dem Ausbruch das Krankenhaus sein Protokoll geändert und jetzt sterilisiert seine Endoskope mit Ethylen Oxid-Gas, sagte Weber.

Sterilisation ist eine gründlichere Reinigungsverfahren als Desinfektion mit flüssigen Chemikalien und vielleicht haben geholfen den jüngsten Ausbruch zu verhindern, nach Ansicht der Forscher. Jedoch möglicherweise ein Schalter zur Sterilisation keine Möglichkeit für alle Einrichtungen, die Duodenoscopes verwenden.

Für eine Sache, die Gas-Sterilisation dauert länger als herkömmliche Desinfektionsverfahren und die gasförmigen Chemikalien verwendet im Reinigungsprozess können giftig sein. Darüber hinaus sind einige Arten von Gassterilisation nicht mit Endoskop-Geräten kompatibel laut CDC Forscher.

Das Sterilisationsverfahren ist derzeit in Nutzung durch das Krankenhaus in Illinois auch nicht FDA zugelassen, nach Rutala. Endoskop-Sterilisation Technologien entwickelt werden und FDA-Zulassung zu helfen in Zukunft zu verhindern, dass solche Ausbrüche gewinnen müssen, sagte Rutala.

Im Januar, die CDC löschte eine Mitteilung an Ärzte zu informieren über das Risiko einer Exposition gegenüber E. Coli durch Duodenoscopes, sagte Weber. Aber Hersteller sowie der FDA müssen zu engagieren, um sicherzustellen, dass die Bakterien durch diese Geräte in der Zukunft verbreitet sind nicht fügte er hinzu.

Die CDC-Fallstudie sowie ein Leitartikel von Rutala, erschienen im Journal of the American Medical Association (Okt. 7) heute.

Folgen Sie Elizabeth Palermo @ techEpalermo . Folgen Sie Live Science @livescience , Facebook & Google + .