Ein Brief an meine Patienten, deren Krebs im Endstadium die am wenigsten ihre Sorgen ist

Wenn ich mir meinen schwerkranken Patienten anschaue, sehe ich keine "illegale Ankunft". Ich sehe eine nachdenkliche Frau verflucht zuerst durch Geographie und dann Krankheit

Metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs hat eine Überlebensrate von weniger als 5 % auf fünf Jahre und doch scheint es, wie es das geringste Ihrer Probleme ist. Seit vielen Wochen haben ich fand das schwer zu verstehen und nicht nur das, haben gereizt wurde, wenn Sie nicht rechtzeitig aufgetaucht, statt sich einer Chemotherapie-Stuhl oder zu Ihrem Termin spät gewesen. Wenn Sie es machen in Sie ausgerückt sind und noch lässig, obwohl nie kämpferisch geführt hat mich zu Fragen, ob zwischen der Onkologe und der Patient ich derjenige tun, der sich Gedanken bin.

Obwohl Ihr Englisch gebrochen ist und unsere Beratungen zeitaufwendig, zwischen uns, die wir in Ordnung geschafft, ich dachte. Zum Beispiel weiß ich, dass die Übelkeit Sie stört, Ihren Schmerz in Wellen entsteht und Ihre Müdigkeit kann so konsumieren zu Tage, dass du deinen Kopf an das Kissen anheben können. Aber wie kommt es, dass man nicht den Ernst Ihrer Situation? Sind Sie ein Patient in der Ablehnung oder bin ich etwas fehlt? Verdutzt, bekomme ich endlich einen Dolmetscher.

Es stellt sich heraus, dass Sie ein Flüchtling sind. Das wusste ich aber nur das.

Jetzt lerne ich, dass in Ihrem Heimatland Sie die Miliz barfuß, unter dem Deckmantel der Nacht versteckt im dichten Dschungel entkommen, wie Sie Ihr jüngste Kind während der älteren hielt sich eng an Ihrem Kleid trug. Vermeidung von Vergewaltigung, Unfälle und Tod durch Verhungern, Sie und Ihre Kinder irgendwie machte es in ein Flüchtlingslager, wo Sie versucht, Ihren verschwundenen Ehemann zu verlagern. Die Nachricht, wenn es von den anderen Flüchtlingen durch gefiltert war lückenhaft und unzuverlässig, aber schließlich wurde Sie bestätigt, dass Ihr Mann tot war. Und Sie flohen.

Also hier sind Sie nun in Australien mit einem Überbrückungskredit Visum warten zu erfahren, ob Ihre Anwendung für dauerhaften Schutz gewährt wird. Sie wissen nicht, wie lange die Wartezeit ist und du weißt nicht, die Stärke Ihres Anspruchs; in der Zwischenzeit sind Sie überleben auf magere staatliche Unterstützung und gemeinnützige Organisationen, die fanden Sie ein Zimmer in einer heruntergekommenen Wohnung und mit gespendeten Möbeln und fadenscheinig decken bestückt haben. Die beißende Kälte und die defekte Dusche sind nichts, aber es ist nicht so einfach, wenn die Kinder hungrig gehen. Sie wollte schon der Gedanke an den Tod des Ehepartners zu verbannen und eine Arbeit zu finden, bis Sie merkte, dass Sie von der Arbeit unter Ihren Visa-Bedingungen verboten waren. So war es wieder für wohltätige Zwecke, aber die Wohltätigkeitsorganisationen sagte, sie waren überwältigt und Sie konnte nicht sich leisten, ihren guten Willen zu erschöpfen.

Und so entdecke ich, dass der eigentliche Grund, dass Sie nicht gekommen, um Ihre Chemotherapie Termine ist weil es niemand an die Kinder denken. Manchmal verlassen Sie die sechs-jährigen verantwortlich für die zwei-jährige aber es ist nicht sicher, Drogenabhängige durchstreifen den Block, und obwohl wir sagen wir erhalten Sie aus dem Chemo so schnell wie wir können, fahren Sie nicht und das warten auf nicht-Eiltransporte kann Stunden.

Ihr Nachbar half eine Zeitlang, bis er herausgefunden, dass dies eine unendliche Engagement war, die böse enden würde. – Ständig unter Berufung auf andere für Kleidung, Nahrung und Obdach ist entmutigend genug wie kann man jemanden, der auch Ihre Kinder dagegen erwarten? Natürlich können Sie nicht die Schmerzmittel nehmen, was, die ich schreibe – wie können Sie in eine Opioid-induzierte Dunst funktionieren? Natürlich Sie nicht beantworten, das Klopfen an der Tür – Sie wissen, dass es nicht die Krankenschwester, der es ablehnt, Ihre grobe Nachbarschaft zu gehen, nachdem er angegriffen wurde. Du bist kein Narr – natürlich wisst Ihr Krebs ist ernst, aber das ist nicht das erste Mal in der Nähe sterben kommen. Nach einer Weile sagen Sie flach, es ist alles relativ.

Sie war eine Lehrerin, eine Frau, die neugierig auf die Welt. In letzter Zeit haben Sie wollten diese Neugier zu begießen, weil Menschen Sie und Ihre Freunde von ihrem Auto, Ihr Haus Bierflaschen beworfen und dir gesagt, entweder misshandelt haben dankbar für dieses Land oder versuchen Sie Ihr Glück in einem anderen Ozean. Sie Frage mich immer, wie Sie Ihre Kinder vor rassistischen Taunts zu schützen.

Der Interpreter betrifft alle wie er sein, leidenschaftslos sollte. Ich höre überflutet in Demütigung, sondern eine impotent Schuld. Ein Arzt traditionelle Eröffnung Linie ist, "Wie kann ich Ihnen helfen heute?", aber es scheint in diesem Fall also lächerlich. Inmitten der Paranoia sind Sie ausgesetzt, wie ich Sie überzeugen kann, dass viele anständige Australier von der Not der Flüchtlinge bewegt sind und nicht, Sie und Ihre Kinder als potenzielle Terroristen sehen? Kann ich irgendwie gerne private angst und Unbehagen vieler an die Behandlung für Menschen wie Sie nachweisen?

Ich könnte Ihnen sagen, eine Geschichte der Arbeit vor 10 Jahren bei der Asyl suchenden Resource Centre in Melbourne, wo ich nach einer Frau, die Brustkrebs und eine gebrochene Hüfte, auf der Suche nach einen einfachen Bluttest, Hydratation, erlegen und einige Morphin sah, von denen keiner öffentlichen Krankenhauses bereit war, zu bieten. Warum? Weil damals "illegalen" nicht Medicare-Leistungen berechtigt waren. Freiwillige gepoolten Spenden, ihre kostbaren Opioide zu kaufen, die ihre Tochter streng rationieren musste, verlassen ihr Betteln für Analgesie an vielen Abenden. Niemand war mehr erleichtert als die Tochter, als der Patient starb. Aus dieser elende Geschichte, die in meinem Kopf brennt ich könnte versuchen, den ironischen Trost zu destillieren, am wenigsten die Gewährung Ihrer Medicare-Karte spart Ihnen vor, dass Frau qualvollen Schicksal. Ich könnte Ihnen erzählen, andere Geschichten von Kranken und schutzbedürftige Flüchtlinge wie du und noch schlimmer – aber ich bezweifle, dass dies eine Gelegenheit ist wo wäre ein Leid geteilt ein Leid halbiert.

Wie ich auf dich hören denke ich immer über meine Rolle als Ihr behandelnder Arzt. Ich denke an meine Kollegen in Texas, die Auseinandersetzung mit dem Problem der Mexikaner, diejenigen in Indien, die mit Bangladeschis auseinander zu setzen und die in Frankreich mit den Problemen von afrikanischen Asylbewerbern konfrontiert. Und ich frage mich, ob es wäre am besten zur Regelung auf andere zu verlassen und halten Sie sich an die Verschreibung einer Chemotherapie. Immerhin könnte man ein Argument machen, dass dies ist, wo mein Know-how wird am besten verwendet und wirklich, es ist nicht so, dass jemand ein Onkologe Meinung was über die Flüchtlinge auf "Invasion" uns Vorsatz getan werden sollte.

Sie sehen, die meisten meiner Freunde, auch die professionelle, habe noch nie einen Flüchtling getroffen – sie bilden ihre Ansichten von der Boulevardpresse und zunehmend schrillen o-Töne von Politikern. Aber die Sache ist, wenn ich dich schaue, ich keine Warteschlange springen, illegale, nicht autorisierte, undokumentierte Alien sehe oder für diese Angelegenheit, die andere Namen verwendet, um Sie Ihre würde zu Streifen. Ich sehe nur eine nachdenkliche Frau, eine liebevolle Mutter und eines gefährdeten Patienten mit keinen Mann und zwei kleinen Kindern, zuerst von Geographie und dann Krankheit verflucht.

Wir kehren zu Ihrer Schmerzen, die eine Sache, ich hoffe, Sie ersparen. Du sagst mir, dass der Schmerz des Pankreaskarzinoms, eines der schwersten Patienten beschreiben, manchmal im Vergleich zu den Schmerz des Seins ein Flüchtling in einem unerwünschten Land verblasst. Und wir sind wieder da wo wir angefangen, jedes Gefühl auf unsere eigene Weise machtlos.

Aber ich fürchte, unsere Zeit abgelaufen ist. Der Dolmetscher muss weiter gehen und ich habe das Gefühl, dass Sie müde sind. Vielen Dank dass Sie mich, ich sage. Ich bin keine schlechte Patienten, Ihnen zu antworten. Lassen Sie mich Ihre Morphin ein wenig zwicken, schlage ich vor. Wenn Sie, dass es hilft denken, zucken Sie.