Eindämmung der Schmerz Rezepte werden nicht Überdosierungen reduzieren. Weitere medikamentöse Behandlung wird

Ohne bessere Dienstleistungen für Süchtige wird nicht die Push-to-Opioide regulieren die aktuelle Epidemie des Drogenmissbrauchs stammen.

Im März kündigte die US Centers for Disease Control and Prevention die Veröffentlichung der neuen verschreibenden Leitlinien für eine Verringerung des Einsatzes von opioid Arzneimittel zur Behandlung von chronischen Schmerzen, ein Versuch zur Eindämmung, was einer nationalen Epidemie der Todesfälle durch Überdosierung geworden ist.

Aber die Geschichte zeigt, dass lediglich Angebot einzuschränken, nicht dürfte das Problem zu lösen – die Verbindung zwischen Behandlung chronischer Schmerzen und Heroin und anderen Opioidabhängigkeit ist weit weniger direkt als Amerikaner zu der Annahme verleitet haben. Und konzentrieren, anstatt wirksame Suchtbehandlung erweitert wird wenig tun, um hier das Epidemie einzudämmen. Die Obama-Regierung kündigt weitere Maßnahmen am Dienstag um Behandlung Zugang zu erhöhen, aber sie gehen nicht weit genug.

Die Statistiken sehen stark: der Aufstieg bei der Verschreibung von opioid war direkt parallel durch einen Anstieg der Todesfälle durch Überdosierung und Alkoholmissbraucher verschreibungspflichtige Schmerzmittel sind 40 Mal häufiger an süchtig nach Heroin als diejenigen, die nicht. Aber die primäre Quelle für verschreibungspflichtige Opioide für neue Mißbraucher dieser Medikamente nicht Ärzte ist – es ist nicht unbedingt diejenigen mit Verschreibungen, die süchtig sind.

Die National Survey on Drug Use and Health zeigt konsequent, dass mindestens 75 % derjenigen zu Beginn der Einnahme von opioid Medikationen aus nichtmedizinischen Gründen sie nicht aus ihren eigenen Rezept, sondern von Freunden, Familienmitgliedern, Händlern oder anderen illegalen Quellen erhalten.

Darüber hinaus haben Studien festgestellt, dass die Mehrheit der Menschen, die verschreibungspflichtige Opioide missbrauchen anderen Drogen zu nehmen: zum Beispiel eine Studie von mehr als 1.000 Menschen verfolgt von der Grundschule in ihren 20ern festgestellt, dass 75 % der regelmäßig verschreibungspflichtige opioid Mißbraucher hatte auch Kokain genommen, und zwei Drittel hatte Psychedelika; frühere Forschung auf Erwachsene mit Oxycontin sucht gefunden ähnlich hohe Anteile an anderen illegalen Drogenkonsums. Die gleiche Forschung zeigte auch, dass fast 80 % in Suchttherapie zuvor gewesen war. Dies deutet darauf hin, Eintauchen in eine Drogen konsumierenden Subkultur, kein Leben von Arztterminen und Schmerztherapie.

Darüber hinaus finden aus der chronischen Schmerzen Behandlung Perspektive betrachtete, Studien, dass sehr geringe Prozentsätze von Menschen, die keinen vorherigen Drogen Missbrauch Geschichten während Schmerz Pflege süchtig werden. In einer großen Studie der Opfer einer Überdosis hatte nur 13 % eine chronische Schmerzen-Diagnose.

Internationale Vergleiche können auch Aufschluss über die Grenzen der Schmerz Rezepte für opioid Missbrauch Schuld. Eine Studie veröffentlichte in 2014 im International Journal of Drug Policy gegenüber den USA nach Großbritannien und festgestellt, dass beide Länder opioid verschreiben etwa vierfach in den letzten zwei Jahrzehnten sah. Aber in Großbritannien, Sterberaten blieben stabil oder fiel bei der Verschreibung sehr stark gestiegen. In den USA übertreibt unterdessen Opioid Todesfälle stieg 200 % zwischen 2000 und 2014 allein und die Zulassung zur Behandlung für opioid Probleme in die Höhe geschnellt.

Also haben nicht warum erhöhte Verschreibung solcher schrecklichen Auswirkungen auf sucht und Überdosierung im Vereinigten Königreich? Die Autoren merken an mehrere mögliche Gründe. Zum einen laut Autor Cathy Stannard hat der britische National Health Service viel strengere Aufsicht auf Ärzte. Dies minimiert den "Doctor shopping" und stark abgelegenen Muster der überschüssigen Verschreibung. Zweitens ist dieses System nicht kommerzialisiert: Es gibt kein Verbraucher Werbung für verschreibungspflichtige Medikamente und geringere Anforderungen an die Ärzte zu priorisieren "Kundenzufriedenheit".

Vielleicht am wichtigsten ist, haben alle Briten, die süchtig billig und einfach Zugriff auf eine Erhaltungstherapie mit Methadon oder Buprenorphin, die wirksamste Therapie. Hier 80 % der Menschen, die brauchen nicht Behandlung bekommen – und wenn sie es tun, sie beschränken sich oft auf Abstinenz nur Behandlungen.

Dies ist wichtig, sehr viel: Forschung an alle Patienten behandelt, denn Opioidabhängigkeit in England fand, dass diejenigen, die auf unbestimmte Zeit Medikamente nahm Hälfte die Todesrate derjenigen, die Abstinenz-basierte Reha erhalten.

Angesichts des völligen Scheiterns der vorherige Bemühungen, illegale Drogen zu stoppen, durch Einschränkung der Versorgung – und den klaren Beweis, dass hart auf Pille hat Mühlen Heroinabhängigkeit angeheizt – Amerikas Fokus auf Verschreibung Veränderung ohne sofort Ausweitung des Zugangs zu Behandlung besorgniserregend ist.

Besorgniserregend ist auch ein Fehler mit warum so viele Menschen sich an potenziell tödliche Drogen wenden zu rechnen. Während der Anstieg bei der Verschreibung von opioid einen Schub für mehr Mitgefühl Schmerz Pflege von Pharma und echte Patientenvertreter zugeschrieben werden kann, wurde ein fast ebenso steiler Anstieg gleichzeitig in den Verordnungen des Benzodiazepin-Anti-Angst-Medikamente ohne eine ähnliche PR Push gesehen. Schlimmer noch, Benzodiazepine machen Opioide weitaus schwerwiegender – eine New Yorker Studie ergab, dass 94 % der Todesfälle durch Überdosierung mehr als eine Substanz enthalten und 6o % ein Benzodiazepin enthalten.

Die Obama-Administration zu seinem Kredit hat erhöht Mittel für die Erhaltungstherapie. Und der Präsident kündigt Dienstag, dass Versicherungen Bundesprogrammen zur Ausweitung des Zugangs zu Buprenorphin benötigt werden und dass der Grenzwert für die Anzahl der Patienten, die ein Arzt mit dem Medikament behandeln kann von 100 bis 200 steigt.

Aber das ist nicht genug – die Verwaltung hat nicht sogar vorgeschlagen Beseitigung von der Masse der bürokratische Zwänge, die Verschreibung von Methadon isoliert zu beschränken, Spezialkliniken. Es hat keine Bestimmungen, Schmerzpatienten, zu helfen, von die viele schon Horrorgeschichten über Medikamente, die für sie arbeiten, weil ihre Ärzte, aus Angst vor der neuen Prüfung aufgehört haben Verschreibung plötzlich verweigert wird.

Bis zu 8 Millionen chronischen Schmerzen Patienten voraussichtlich erhalten derzeit opioid Rezepte; die überwiegende Mehrheit von ihnen keinen Suchtprobleme. Sicherlich bessere Aufsicht dafür entsprechende Verschreibung ist notwendig, um zu verhindern, dass künftige Süchte und Ziel opioid-Behandlung für diejenigen, die profitieren werden. Aber heute einfach reduzieren die Lieferkette erhöht nur den illegalen Markt.

Um das opioid Problem wirklich zu lösen, müssen wir schnell erweitern evidenzbasierte Erhaltungstherapie – und herausfinden, warum so viele Amerikaner sich gegen die gefährlichsten Medikamente zur Selbstmedikation wenden.