Einen stillen Killer jagen: wie Hepatitis C in den unerkannt zu heilen

Ist Hepatitis C eine Heilung, aber wie finden wir diejenigen, die es brauchen? Patrick Strudwick berichtet über einen Versuch, einige der geschätzten 100.000 nicht diagnostizierten Menschen im Vereinigten Königreich zu identifizieren.

Eine junge Frau – Jeans und Stiefel und wildes Haar – sitzt in einer Kabine in der Notaufnahme Abteilung der Royal London Hospital, wie ein junior Arzt wieder den Vorhang braust.

"Ich werde nur etwas Blut zu nehmen", sagt Dr. Emma Wallis.

"Just one?" fragt die Patienten, die Utensilien Spionage.

"Nun, ein paar Flaschen nehmen wir da Sie einige Herzklopfen gehabt haben, so wir im Allgemeinen Ihre Nieren, Schilddrüse Funktion und Blut zu testen müssen. Dann bieten diese Woche in A&E, wir Ihnen alle die Chance, einen HIV, Hepatitis B und Hepatitis C Test. "Ist das in Ordnung?"

Die junge Frau schaut verwirrt und leicht gereizt.

"Ich mag es nicht mit Blut entnommen, wie es ist, man ist genug, sind Sie gehen zu Lasten nehmen?"

"Nein, es ist wirklich einfach, nur ein Bluttest, dann haben wir die Flaschen füllen und es ist nur so viel –" der Arzt drückt über einen Zoll "– extra Blut benötigt. Sie würde nicht bemerken."

"Ja ich habe nicht dagegen,"Ja, okay..."

Wallis zieht eine Spritze, abschöpft das Blut und mit nur dieser kleinen Menge an Zeit und Mühe, ein geduldiger verleiht ein Leuchtturmprojekt, das verändern könnte, wie wir auf die drei häufigsten lebensbedrohlichen viralen Erkrankungen reagieren.

Das Pilotprojekt umfasst, bietet dieses triple-Test für eine Woche für alle Patienten, die bereits mit Blutuntersuchungen in zehn A & Es in England und Schottland. Es nicht nur um nicht diagnostizierten Personen zu finden, sondern auch eine wichtige Momentaufnahme wie viele, und wer sucht, könnte sein Leben mit HIV, Hepatitis B und Hepatitis c. Sind die Träger in der Bevölkerung, die wir erwarten? Sind die bestehenden Annahmen über die Zahl der betroffenen richtig? Oder gibt es, wie einige, viele weitere Menschen betroffen und unvorhergesehene gruppenweise vermutet?

Dies ist die Frontlinie im Kampf gegen die Viruserkrankung. Und für eines dieser Viren, das kommt an einem kritischen Punkt in seiner Geschichte.

Hepatitis C – die langsame, silent Killer genannt, weil es chronischem Lebererkrankung, schreitet schleichend, unbemerkt seit Jahrzehnten verursachen kann – ist jetzt im Visier. Nur 25 Jahre nach der Entdeckung des Virus, haben wir eine Heilung. In der Tat haben wir mehrere.

Mit ihren minimalen Nebenwirkungen und erheblich reduzierten Behandlungsdauer die neuen Medikamente bieten einen dramatischen Kontrast zu früheren Medikamente und sind, was viele ein Wunder nennen. Ihre Existenz wird Hepatitis C die schnellsten Viruserkrankung, erkannt und geheilt werden, und in der Tat nur chronische Viruserkrankung, die wir derzeit Menschen befreien können.

Wissenschaft ist es gelungen: eine Krankheit, wirkt sich auf mehr als 200.000 Menschen in Großbritannien und bis zu 150 Millionen weltweit könnte im Prinzip jetzt ausgerottet werden.

Aber dies ist keine Geschichte, die mit Wissenschaftlern, die die Luft und knallende Sektkorken Stanzen endet. Es ist auch einer der Ärzte Frustration und Verzweiflung, die infizierten zu implementieren dieses Wunder und wischen Sie einen bösartigen Virus – alle während des Kampfes, der Politik, Wirtschaft, Unwissenheit und Apathie, die sie zurückhalten zu finden.

Es ist ein anstrengenden Nachmittag im Londoner Royal Notaufnahme Abteilung. Liegeboxen füllen, Trolleys sind hin und her zurollt, Telefone läuten neben dem Klappern von Ablagen und Quietschen von Whiteboards. In dieser Woche 13 – 20 Oktober 2014 gibt es Plakate rund um die Abteilung informiert Patienten über den triple-Test angeboten werden. Das Projekt heißt gehen virale und ist die Idee von Dr. Chloe Orkin, Berater und ehrenamtlichen Leser in der HIV-Medizin bei Barts Health NHS Trust. Wir sitzen im Wartezimmer, am zweiten Tag des Projekts, um ihre Idee zu diskutieren.

"Letztes Jahr führte ich einen HIV-Test-Kampagne namens Test mir Ost, Tests in der ambulanten [Departments] und A & Es in sechs Krankenhäusern. Und ich stand, im Gespräch mit Patienten, und sah die Leber Ärzte zu Fuß innerhalb und außerhalb der Klinikums. Ich dachte, "Wir haben einen Trick hier vermisst, testen wir wirklich für Hepatitis sowie." "

Dies war nicht einfach eine Ahnung. Gibt es eine riesige Datenlücke mit Hepatitis C. "Es ist nicht für intrauterinen getestet", sagt sie – im Gegensatz zu HIV und Hepatitis B – obwohl in einigen Teilen des Vereinigten Königreichs, Frauen aus Hochrisikogruppen intrauterinen durchleuchtet werden. "Die Leute mögen sagen, dass Hepatitis C fand etwas nur bei Menschen, die Drogen injizieren, aber eigentlich gibt es eine ganze Reihe von anderen Populationen, die gefährdet sind."

In den letzten Jahren haben nur Ärzte realisiert, dass das Hepatitis C-Virus (HCV) sexuell übertragen werden kann. Da es getragen wird, im Blut aber nicht, in großen Mengen, in Sperma und andere Körperflüssigkeiten abgegeben beim Sex, war das Risiko einer Übertragung beim Sex vermutlich vernachlässigbar. Das war bis Patienten, die nie Drogen injiziert hatte begann positiv getestet.

Rauher Sex, anal-Sex und den Austausch von Sex-Spielzeug, vor allem bei Menschen, die auch mit HIV infiziert sind, machen sexuellen Übertragung möglich. Man kann auch abholen das Virus durch Blut-zu-Blut Verhalten zehn Mal ansteckender als HIV, ist durch den Austausch von Rasierklingen oder sogar Zahnbürsten. Das Virus kann auf Flächen außerhalb des Körpers vorhanden sein für ein paar Tage und sogar Wochen Spritzen.

Es wird vermutet, dass im Westen, Hepatitis C ist am häufigsten in diejenigen, die Nadeln geteilt haben, oder, die Bluttransfusionen oder Tätowierungen empfangen, bevor das Virus entdeckt wurde. In Ländern mit niedrigem Einkommen führen viele Übertragungen von unsterilen invasive medizinische Behandlungen. Babys kann überall von ihren Müttern Erben.

Schätzungen der Prävalenz rund um den Globus daher variieren Wild – von rund 1 Prozent in den USA und in Großbritannien auf 10 Prozent der 15 bis-59-jährigen in Ägypten noch senken. (Ägypten hat die höchste Prävalenz in der Welt – ein Vermächtnis, das gedacht hat, einer Kampagne des injizierten Behandlungen für eine Krankheit namens Schistosomiasis, verkehren zwischen den 1950er und 1980er Jahren.)

Es gibt sechs große Variationen von HCV, genannt Genotypen. Etwa 46 % der Infektionen sind weltweit vom Genotyp 1 (die am schwierigsten zu heilen); in vielen Teilen von Europa und Amerika ist dies sogar noch höher.

Nach der Infektion folgt ein chronisches Stadium für rund 80 Prozent der unbehandelten Träger eine akuten Phase der Krankheit. Die restlichen 20 Prozent heilen natürlich selbst.

Chronische Infektion, nach Jahren oder manchmal Jahrzehnten zu Problemen führen kann: Entzündungen und dann Narbenbildung (Zirrhose) der Leber bei einem Drittel der Patienten, Lebererkrankungen in einem Fünftel der Patienten und in eine kleine Minderheit, Leber-Krebs.

Ein häufiges Symptom vor und während der Leberschäden ist Erschöpfung, manchmal verbunden mit Depressionen, Verdauungsstörungen, Hauterkrankungen, Schlafstörungen und Schmerzen, deren Ursachen oft darüber sein können. Hierzu führte zu seine "silent Killer"-Tag zusammen mit der Tatsache, dass viele jahrelang asymptomatisch bleiben. Rund 350.000 Menschen sterben weltweit jedes Jahr wegen Hepatitis-C-im Zusammenhang mit Erkrankungen der Leber.

Für diejenigen, bei denen die Krankheit fortschreitet, es ist lähmend – so dass viele nicht in der Lage zu arbeiten oder für sich selbst sorgen – bevor es potenziell tödlich wird. Viele Menschen sind spät diagnostiziert, einmal gibt es bereits Organschäden. Behandlung kann in diesen Fällen schwieriger sein, und eine Lebertransplantation möglicherweise die einzige Option. Die Prognose kann trostlos sein.

Ist es nicht verwunderlich, das Profil des Virus, Dr Orkin in ihr gehen virale Test aufgenommen. Nach dem ersten Tag des Screenings ist sie leise optimistisch in Bezug auf das Projekt. "Ich kam morgens und die Aufladung Krankenschwester sagte:"acht Personen hatte Bluttests und acht akzeptiert [den triple-Test].""

Orkin erwartet rund 60 Prozent der Patienten über die zehn A & Es – fünf in London und anderen in Essex, Leicester, Leeds und Glasgow – zustimmen werden. Dies würde etwa 2.000 Ergebnisse, eine hinreichend deutliche Figur, einen aufschlussreichen Einblick in eine unsagbare Realität bieten gleichkommen. Einen Einblick Orkin denkt, das wird besonders nützlich sein, denn es wird uns sagen, welche Arten von Menschen betroffen sind.

"Jeder vierte von uns A&E jedes Jahr besuchen wird", sagt Orkin. "Und es gibt Leute, die A&E zu besuchen, die durch GPs – zum Beispiel Migranten, die Gesundheitsversorgung nicht abgedeckt sind. Wir wissen, dass A & Es überproportional von den am stärksten benachteiligten 10 Prozent verwendet werden. "So holen wir eine Kohorte, die durch das GPs... nicht abgedeckt und es deckt sehr gut und in Bezug auf Geschlecht und Ethnizität der Bevölkerung in Bezug auf die Altersgruppe."

Etwa die Hälfte der 200.000 Menschen im Vereinigten Königreich geglaubt haben chronische Hepatitis C sind derzeit nicht diagnostiziert, im Vergleich zu knapp ein Viertel der HIV-Träger, die nicht diagnostiziert werden. Und eines der Schlüsselprobleme Orkin sagt, ist, dass wir nicht wissen, wo diese Leute sind, und in welche Populationen. Sie glaubt auch, dass wir "grob unterschätzen" Preise von Hepatitis c. Der Snapshot von Going Viral bereitgestellten könnte ein Weckruf für politische Entscheidungsträger, Praktiker und die Öffentlichkeit.

Die Anzahl infiziert, sagt sie, könnte zwischen 1 und 4 Prozent von diesen getestet. Angegeben ist die schlimmsten dieser Vorhersage und unter der Annahme, dass dieser Kohorte ist repräsentativ für die Bevölkerung, hieße diese Zahlen gibt es nicht 200.000 aber 2,6 Millionen Menschen leben im Vereinigten Königreich mit Hepatitis c.

Aber zu wissen, das wahre Ausmaß des Problems kann entmutigend sein. "Menschen fürchten dieses Dataset – wenn wir zeigen, dass durch Screening, die wir diagnostizieren könnte so viele Patienten mit Hepatitis C, wir gehen um zu müssen, alle diese Menschen zu behandeln? Die Medikamente sind sehr teuer." Orkin weist darauf hin, der Nutzen des Screenings ist nicht nur für Menschen zu finden, um sie zu behandeln, sondern auch infiziert geben ihnen die Möglichkeit, Änderungen des Lebensstils zu machen, die sie und andere in Gefahr zu schützen.

Leute auch ihre Trinkgewohnheiten ändern können, die den Verlauf der Hepatitis C massiv zu beeinflussen, sagt Orkin.

Wir fahren zurück unter den Patienten in A&E. Ich Folge eine Krankenschwester in eine Kabine, wo ein 30-etwas Mann nur, der triple-Test zugestimmt hat. Warum war er einverstanden?

"Weil Sie nie über diese Dinge nachdenken," sagt er. "Aber es ist eine gute Gelegenheit, diesen Test zu haben." Er war ein wenig zögerlich zuerst wenn gefragt, ob er es wollte. "Aber dann ich dachte darüber nach und sagte: okay, weil man brauchen würde, für einen Hausarzt zu gehen und für diese Dinge bezeichnet werden." Er hat nie hatte einen Test für die Viren vor und nie angeboten wurde, aber, ermutigend ist, dass über sie gelesen hat und kennt einige der Symptome.

Wir gehen um die Ecke und finde eine Frau, 40, auf einem Bett liegend. Sie hatte gerade den Test. "Ich dachte, ich kann auch", sagt sie, als ihr Partner sitzt hören. "Nicht, dass ich für einen Moment denken, dass ich es brauche. "Ich nicht übel nehmen, aber ich denke, dass einige Leute ein bisschen von ihr überwältigt sein könnte."

"Wenn du hast ein multikulturelles Krankenhaus, du hast viele Immigranten, könnten sie mehr gefährdet, so dass ich denke, es ist wichtiger, dass bestimmte Regionen diesen Service anbieten", sagt sie. In der Tat sind wir im Krankenhaus dient der Royal London in Whitechapel, East London, einer der am ethnischsten verschiedenen Bevölkerung in Großbritannien.

Es ist der Fall, da Orkin weist darauf hin, dass 96 Prozent der bekannten Hepatitis-B-Fälle bei Menschen sind ", die infiziert wurden außerhalb dieses Landes". Aber Fragezeichen gibt es in Wer sonst nicht diagnostiziert werden kann. Und mit den Unmengen an fehlenden Daten für Hepatitis C, ist es unmöglich zu wissen, welche Gruppen gefährdet – die zum Teil der Auslöser für das Projekt in erster Linie.

Nicht alle Patienten, die wir beobachten geben ihre Zustimmung. Eine junge schwangere Frau, stürzte sich mit schwerer Krankheit, fühlt sich auch unwohl, sogar ein paar Sekunden verbringen mehr Blut entnommen, aber sie denkt, dass das Screening ist dennoch eine tolle Idee und möchte auch den triple-Test zur Verfügung im pränatalen Kliniken sehen.

Aber wie überschaubar ist es für Ärzte in einen belebten A&E zu diesen extra-Service mit den vielen mehr Pressen-Prioritäten zu bieten? "Es ist wirklich einfach," sagt Jamil Khodabaccus, einen Emergency Department Assistant, tut eine Menge des Blutes in der Unit Tests.

"Alles, was Sie tun müssen, ist Zustimmung des Patienten erhalten, die einfach ist." Es ist nur eine Frage und eine weitere Durchstechflasche." In der Tat findet auf testen mir Ost, wo nur die HIV-Test angeboten wurde gearbeitet, Khodabaccus es einfacher Patienten ein drei-in-One anbieten. "Es ist die Art der Darstellung es, die Patienten weniger Angst verursacht. Die erste, die wir Menschen waren erschrocken, als sie das Wort HIV gehört."

Bewusstsein und Angst, sagt er, unterscheiden sich deutlich zwischen HIV und Hepatitis-Viren. Patienten werden manchmal fordern Sie einen HIV-Test in A&E aber Leute nie Fragen über Hepatitis B oder C, sagt er. "Es ist eine Frage der Aufklärung – all diesen Jahren haben, die wir über HIV gehört."

Alle Patienten, die während gehen virale werden zwei Wochen später angerufen werden, wenn ihre Ergebnisse positiv sind, bevor wieder eingeladen zu sein und mit der entsprechenden Klinik für Behandlung verbunden.

Eine andere Person treffe ich in A&E ist der ehemalige Radio 1 DJ Tim Westwood, 57. Als Schirmherr des Hepatitis-C-Trust besucht er um Going Viral Projektes hautnah miterleben.

"Meine Mutter hatte Kinderlähmung und jetzt Polio in der westlichen Welt ausgestorben ist, und wenn wir könnten dasselbe mit Hepatitis B und C... Ich kenne eine Menge Leute mit dieser Krankheit. Es ist so wichtig, wir versuchen, und wischen Sie diese Krankheit heraus", sagt er. "Es ist machbar, wenn der Wille da ist und die Leute selbst getestet bekommen. "Wir müssen den Augenblick nutzen."

Aber wenn ich Frage, ob er jemals einen Hepatitis-C-Test hatte, den er schaut eher schüchternen und gesteht, dass er noch nicht. Vielleicht ist es Zeit erhalten Sie eine? Ich schlage vor. Damit stimmt er, geht in eine Kabine und streckt seinen Arm.

Unten im Referat HIV/Genito-urinary Medizin ich treffe Peter Martin, einer Orkin Patienten. In diesem Sommer trat er eine Testversion für MK-5172 und MK-8742, eine der neuen Wunderdroge Kombinationen für Hepatitis C (produziert von Merck). Er ist 49 und Künstlerin und Fotografin. Elegant in ein Hemd und Krawatte gekleidet, und leise gesprochen, scheint er bei guter Gesundheit. Es ist eine dramatische, plötzliche Änderung von vor ein paar Monaten vor der Behandlung, erklärt er.

"Ich diagnostiziert wurde vor über 20 Jahren", sagt er. "Ich habe nicht das Gefühl sehr gut, ich war in Spanien leben, ging zu einem Hausarzt schickte einen Bluttest für mich und es kam wieder positiv gegen Hepatitis c. Ich war sehr müde, lethargisch und das war es. Sie habe nicht alles um mich kümmern, also wir zurück nach London – meine Frau und ich kamen." Seine Frau, Laura, auch positiv auf das Virus getestet.

"Meine Frau wurde sehr krank und wurde mehrmals [auf Interferon und Ribavirin, das ältere Arzneimittelkombination] behandelt und sie konnte das Medikament bewältigen, so dass ich bei der Suche nach ihr eingetaucht war." Mehr als zehn Jahren, betreut Peter Laura während drei Kämpfe der Behandlung. So beteiligt war ihre Fürsorge und so gebrechlich war ihr Gesundheitszustand, dass Peter nicht in der Lage, die Behandlung für seine eigene Infektionen suchen zu spüren, wie er gut genug, um ihr Krankenschwester werden musste. Es bedeutete auch, dass er sehen konnte, genau wie die Medikamente auswirken können.

"Es erschreckt das Leben aus mir heraus: massive Depression, keinen Willen zu leben, Verlust von Gewicht, Übelkeit, Schmerzen, wie eine Person, die geht zu vergehen. Es wurde verlängert." Und dann nach der Qual der Behandlung, vor fünf Jahren schließlich gescheitert, und ihre Leber brach. Laura starb.

"Mit der Zeit verstarb sie, dass Dr. Orkin war besorgt darum, mir die alte Behandlung, weil ich Hepatitis C für eine lange Zeit gehabt hat. Mehr als alles andere hatten wir Angst vor der Depression. Ich hatte gerade eine riesige Anstrengung um wieder aus meinem Mädchen Vergehen gemacht und ich war immer noch... " Peter hält und sammelt sich, bevor Sie wieder nachschlagen.

"Wir waren Teenager Sweethearts, wir waren nie auseinander gewesen, es reißt die Hälfte von Ihnen, nur so. Wir haben einige Scans der Leber, gab es bereits dort Schaden, und diese neue Behandlung hing an der Tür, so dass sie, dass wir einfach warten könnte dachte, um mich auf diese Studie."

Bis Juli 2014, wenn der Prozess begann, war Peter in einem schrecklichen Zustand. "Ich war sehr deprimiert und bereits unter den Folgen der Hepatitis C auf den Körper leiden. Es ist sehr langsam, Sie nicht erkennen Sie all Ihre Energie verlieren.

"Letztes Jahr war ich im Bett, keinen Willen aufstehen, Schmerzen in dieser Gegend," He Gesten an seine Seite in der Nähe von der Leber. "Sehr schwächend. Ich hatte Leute aus dem Ausland herüber zu mir, Menschen bleiben bei mir ständig, Mahlzeiten für mich. Es raubt dir alles."

Er begann die tägliche Pille.

"Die einzige Effekte, die ich spürte, waren eine sehr drastische Verbesserung innerhalb von zwei Wochen." Die Entzündung ging nach unten, es ist absolut erstaunlich. Meine Energie begann, wieder zu kommen."

Nun, er hat das Virus vollständig geräumt und fühlt sich 90 Prozent besseren. Wie dies "Ich habe nicht in zehn, vielleicht 15 Jahre gefühlt. Es ist eine seltsame Sache aus deprimiert, wie ich mich jetzt in kurzer Zeit fühle zu gehen. Wie habe ich gerade aufgewacht."

Obwohl er wiederhergestellt wird, ist Peter links mit einem schrecklichen Gefühl des Verlustes – und nicht nur, weil seine Frau starb. "Ich habe mindestens zehn Jahre verloren. "Ich brauche das Gesicht."

Mit dem Ende der Behandlung im Blick und die Nebenwirkungen zu stabilisieren ist Richard zurecht. Aber das Ausmaß der Herausforderung kommt stark in den Fokus, wenn er vergleicht die Behandlung von Hepatitis C mit Drogen nimmt er für HIV. "Ich habe durch HIV, eine Pille einmal am Tag, keine Nebenwirkungen haben und erleben jetzt die härteste Lektion meines Lebens gegangen."

Richard hat private Gesundheitsvorsorge und seinem Provider gefragt, ob er Zugriff auf eines der neuen Behandlungen hätte. Ihm wurde geraten, dass es möglich wäre, wenn sein Arzt den medizinischen Fall dafür machen könnte. Aber es gab zwei Probleme, wurde ihm gesagt: Erstens für die in den ersten sechs Monaten der Infektion, die Erfolgsquote der alten Behandlung ist 95 Prozent.

Die zweite wurde durch ein weiteres Datenlücke verursacht. "Der Arzt sagte:" Es gibt keine Studien für Ihre Stufe der Krankheitsentwicklung zu rechtfertigen, der Konsum dieser Droge sehr teuer. Die einzige medizinische Fälle kann ich beziehe mich auf Menschen mit chronischen Stadium der Erkrankung ist. ""

Und so gelangen wir an den anderen beiden Grenzen im Kampf gegen Hepatitis C: Geld und Politik.

Am 10. Oktober 2014 stimmte drei Tage vor Beginn gehen virale der US Food and Drug Administration, Harvoni (Ledipasvir und Sofosbuvir), der ersten Single-Pille-Behandlung für die verbreitete Genotyp 1 Form der Hepatitis C, produziert von Gilead. Harvoni kostet derzeit $94.500 für eine typische 12-Wochen-Kurs – $1.125 pro Pille.

In England hat National Institute for Health and Care Excellence genehmigt die Verwendung von Sovaldi (Sofosbuvir allein, auch von Gilead gemacht) für Hepatitis c. Obwohl England wird das Medikament zu einem vergünstigten Preis – £35.000 (ca. $54.000) für ein 12-Wochen-Kurs, anstatt den Großhandelspreis $84.000 – immer ist die Kosten Verzögerungen verursacht.

SCHÖN ist damit NHS England Umsetzung für 180 Tage anstatt der standard 90 zu verschieben, was bedeutet, dass das Medikament voraussichtlich bis Ende Juli 2015 allgemein verfügbar sein.

Solche Preise für die Behandlung sind wahrscheinlich aus Patienten mit Hepatitis C auf der ganzen Welt – zumindest vorläufig sperren.

Das Ergebnis eines Fehlers erstelle ich ein neues Modell für die Behandlung zahlen, sagt Houghton, nicht nur, dass Leute wie Richard weiterhin monatelang traumatische, toxische Nebenwirkungen leiden. "Wenn Sie reservieren nur diese [neu] Medikamente für Kranke das ist nicht der effektivste Weg gegen die Kinderlähmung – je länger Sie warten, desto größeren den Risiko des Patienten entwickeln Leber Krebs oder Endstadium Leber Krankheit. Und Sie lassen sie ansteckend."

Wie Orkin ist Houghton davon überzeugt, dass Screening, das kostet ca. £7 pro Test für Hepatitis C, entscheidend ist. "Es ist völlig klar: mit HCV musst du die Träger zunächst – identifizieren guter Gemeinschaft screening ist wichtig." Aber er denkt, sogar im Vereinigten Königreich mit seiner vergleichsweise geringen infizierte Bevölkerung Beseitigung wird wahrscheinlich viele, viele Jahrzehnte dauern.

In der Zwischenzeit gibt es eine weitere Hoffnung: ein Impfstoff. Eine Phase-II-Wirksamkeit-Studie ist im Gange in Italien, und Houghton arbeitet auch an einem separaten Impfstoff in Kanada.

Die Dringlichkeit des Bedarfs an Impfstoff und Kuren steigt, weil Ängste wachsen rund um Hepatitis C blüht als eine sexuell übertragene Infektion.

"Seit vielen Jahren ich sah die Daten und geschlossen, es war nicht sexuell übertragbaren aber nun die neuen Daten zufolge [für] Männer, die Sex mit Männern haben, einige von ihnen durch die sexuelle Übertragung von HCV gefährdet sind. Vor allem, wenn sie gemeinsam mit HIV infiziert sind.

"Ich habe das Gefühl, HIV wieder auf dem Vormarsch, ist weil Menschen das Gefühl gibt,"Nun, ich werde nicht davon sterben, denn es Therapien gibt,"so dass ich denke, es ist eine Entspannung, die in der Gemeinschaft. [Aber] alle wachsam sein müssen."

Zwei Wochen nachdem gehen virale abgeschlossen ist, sind die Daten zurück. Orkin stimmt mich zwei Tage Daten aus der A&E-Abteilung zur Verfügung, die ich besucht; Sie präsentieren die kompletten Ergebnisse noch in diesem Jahr in medizinischen Zeitschriften und Konferenzen Nachfolgestudien auslösen.

An diesen zwei Tagen zugestimmt 57 und 59 Patienten, die Mischlinge an der Royal London A&E genommen hatten, der extra triple-Test – eine Einführung von etwa zwei Dritteln. Am ersten Tag ein Patient positiv auf Hepatitis B getestet hatte ohne zu wissen sie es. Ein Patient positiv für Hepatitis C und für HIV getestet, aber beide wussten bereits ihren Status. Am zweiten Tag ein Patient wurde mit HIV und Hepatitis C diagnostiziert, sie trugen entweder nicht bewusst.

Diese Ergebnisse sind natürlich eine Momentaufnahme einer Momentaufnahme, aber wenn wir die Zahlen für Hepatitis C zu nehmen und sie, würde es wie folgt aussehen. Zwei Patienten aus 116 beträgt 1,7 Prozent mit Hepatitis C, innerhalb Orkins Vorhersage von zwischen 1 und 4 Prozent. Und wenn wir davon ausgehen – aus Gründen der Skala, wenn nicht Genauigkeit – dies war eine repräsentative Stichprobe der britischen Bevölkerung, dies würde bedeuten, dass 1,1 Millionen Menschen mit Hepatitis C – etwa fünf Mal die aktuelle Schätzung. Orkin, wer die vollständigen Daten analysiert hat, wird mir nur sagen, dass das Gesamtergebnis "signifikant".

Ich halte wieder die Patienten, die ich getroffen und die Ärzte, die die Forschung. Alle sind von einem Glauben vereint: die Notwendigkeit, zu testen. Wenn wir noch wie bezahle ich für Behandlung, nicht, arbeiten können wenn wir mehr Übertragungen sind vom Geschlecht, auftreten, vermuten wenn wir wissen, dass Screening helfen kann, weitere Übertragungen und weitere Leberschäden zu verhindern, was dann wird es noch dauern, dass die Regierungen versuchen und herausfinden, wer das Virus hat? Ein plötzlicher Ausbruch wie HIV oder Ebola? Eine orchestrierte Kampagne von Menschen mit Hepatitis C? Werbung von Prominenten, die infiziert sind? (Pamela Anderson und Marianne Faithfull sind die bekanntesten der wenigen, die "über ihre Krankheit kommen müssen".)

Das Stigma ist sicherlich nicht hilfreich – Richard mehr stigmatisiert durch Hepatitis C als HIV fühlte – aber es ist Apathie, die die größte Einschränkung für Aktion zu sein scheint.

Wie Anschuldigungen über die neglectfully langsame Reaktion auf Ebola, montieren Sie die Zahl der, die, die Todesopfer durch die Hepatitis C in den Schatten gestellt wird, verwandeln wir eine Ecke für das Virus. Presse und Öffentlichkeit verzinkt worden haben, zwingen die Hand mindestens einer Kupplung von Regierungen, alle Angst vor den killer-Virus verbreiten.

Aber HCV ist eine langsame Killer; Es schleicht leise. Im Medienzeitalter, wird, in einer Welt, die auf die dramatische, in dem Augenblick, reagiert Hepatitis C lassen wir es, uns beschämen. Wenn wir nicht breiter Arenen Orkins radikalen Prüfungen Ideen berücksichtigen und erschwingliche Medikamente ausfindig, bemalen uns HCV als die sprichwörtlichen Frösche in heißem Wasser, sitzen nicht bewusst die Temperatur allmählich steigt und damit auch die Zahl der Todesopfer.

Dieser Artikel erschien am Mosaik und hier unter Creative Commons Lizenz veröffentlicht ist. Bilder von Scott Cresswell, Stefan Lins und Tim Snell unter Creative Commons Lizenz.