Frauen spielen Schlüsselrolle, die Verbesserung der Gesundheit in Bangladesch (Op-Ed)

Dieser Artikel erschien ursprünglich in The Conversation. Die Publikation beigetragen zu LiveScience des Artikels Experten stimmen: Op-Ed & Einblicke.

Trotz geringen Ausgaben für Gesundheit, eine schwache Gesundheitssystem und weit verbreitete Armut, hat Bangladesch erreicht große Fortschritte bei der Lebenserwartung, Impfraten, Tuberkulosebekämpfung und eines Kindes Überlebenschancen Vergangenheit Alter von fünf, nach einer Reihe von Fokus Papiere in The Lancet veröffentlicht.

Dieses Paradoxon in die achte bevölkerungsreichste Land der Welt ist durch spezielle Gesundheitsprogramme, die auf Themen wie Gleichstellung der Geschlechter, Familienplanung, Immunisierung und Durchfall Behandlung, haben die Forscher sagten. Und die breite Nutzung der Gesundheit der Arbeitnehmer ausgehen in Gemeinden wurde auch ein positiver Faktor.

Ein Mushtaque R Chowdhury, sagte Professor für Bevölkerung und Familie Gesundheit Brac Universität Müttersterblichkeit sank um 75 % seit der 1980er Jahre und die Kindersterblichkeit hat sich seit 1990 mehr als halbiert. Im allgemeinen Lebenserwartung stieg auf 68,3 Jahre "Übertraf damit benachbarte Indien und Pakistan", sagte Chowdhury.

Zugang zu Medikamenten, Behandlung von TB und einen verbesserten Zugang zur medizinischen Grundversorgung Skalierung, (obwohl noch problematisch) werden zitiert, als die drei größten Triebfedern des Wandels. Weile zu erhöhen versucht Zugang zu unentbehrlichen Arzneimitteln hat in der Regel marktgerechte, einen anderen Ansatz mit Gemeinde-Gesundheit-Arbeiter vorsah sah Behandlung Abschlussquoten von weniger als 50 % in den 1990er Jahren auf mehr als 90 % – eine der höchsten Raten der Welt steigen.

Frauen herbeiführen Wandel

Frauen spielten eine wichtige Rolle bei der Herbeiführung von Veränderungen in den Gemeinden. Nicht nur durch die "massiven und beispiellosen Einsatz der vielfältigen Kader von meist weiblichen Front-Line Gesundheitspersonal erreicht jeden Haushalt", sondern auch bei Frauen waren, die ermächtigt die Kontrolle über ihre eigene Gesundheit und Fortpflanzung. "Zugunsten der Armen und Pro-Frauen" Programme wie Bildung und Mikrofinanz-Ungleichheiten verringert haben.

Weibliche Gesundheitspersonal, rekrutiert, um von Tür zu Tür Familienplanung zu liefern sind hinter eine schnelle Rückgang der Fruchtbarkeit von sieben Geburten pro Frau in 1971 auf 2,3 im Jahr 2010. Gebrauch von Verhütungsmitteln stieg auch von 10 % im Jahr 1970 auf rund 62 %, was diese Autoren eine Gutschrift mit "zweifellos bei der Geschwindigkeit und Ausmaß der Verbesserungen Sterblichkeit, besonders bei Frauen... und eine Hauptverschiebung in der Ursache des Todes."

Aber während die Erfolge bei der Reduzierung und Kindersterblichkeit Geburtenrate Beifall und auf ein niedrigeres Niveau des Fortschritts in den ähnlichen Entwicklungsländern verglichen wurden, Bangladesh leidet immer noch unter anderen gesundheitlichen Problemen, einschließlich "anhaltende Unterernährung" bei Kindern und Müttern. Schlecht regierte Gesundheitssysteme und Verordnung führte auch zu "endemischen Problemen wie übermäßiger Gebrauch und Missbrauch von Drogen".

Professor Chowdhury, der Co-Lead in der Serie ist, sagte, dass die Fortschritte Bangladesh hatte in den letzten 40 Jahren deutlich die Idee entgegengehalten, dass "die Armutsbekämpfung und die Erhöhung der gesundheitlichen Ressourcen die Schlüsselfaktoren einer besseren Bevölkerungsgesundheit waren".

Stattdessen das System von Programmen, Gesundheitspersonal und Gemeinschaftsinitiativen haben Änderungen in Problemzonen trotz der Probleme bei der Finanzierung und Management des Gesamtsystems geholfen. Diese pluralistische Gesundheitssystem umfasst Beiträge von vielen Menschen und Organisationen, einschließlich des Privatsektors und NRO, die die Forscher sagten, hatten "ermutigt worden, um zu gedeihen und zu experimentieren".

Ein blutiger Krieg

Bangladesch Krieg von Unabhängigkeit im Jahr 1971 war brutal und blutig. Aber in seinem Gefolge kam, Entwicklung und Umbauarbeiten. Dies, sagte der Forscher schuf die Voraussetzungen, die zu großen gesundheitlichen Veränderungen geführt.

Aber Bangladesch noch ändert. Und rasche Urbanisierung ist ein neues Problem für medizinisches Personal, das auch Probleme zwischen ländlichen und städtischen Bevölkerung teilt. Während Frauen im ländlichen Raum eher unterernährt sind, sind die in städtischen Gebieten eher zu Übergewicht. Chronische nicht-übertragbare Krankheiten sind auf dem Vormarsch und die Armen in den Städten wurden einer besonders schwierigen Gruppe zu erreichen, vor allem, wenn es darum geht für den Zugang zu unentbehrlichen Medikamenten.

Massive Verstädterung, die zu einem Drittel aller Stadtbewohner Leben in Slums ohne grundlegende Infrastruktur geführt hat, schafft die Voraussetzungen für Probleme wie TB zu verbreiten.

"Wohl die gewaltige Herausforderung ist die Gesundheit der armen Menschen in städtischen Gebieten leben", sagte Chowdhury. "In den vergangenen 40 Jahren ist der Anteil der Bevölkerung leben in städtischen Gebieten von rund 5 % auf 28 % gestiegen. Dies wird voraussichtlich um mehr als 50 % bis 2050 – etwa 100 Millionen Menschen – enorme Druck auf bereits unzureichende Wasserversorgung, Abwasserentsorgung und primäre Gesundheitsversorgung wachsen."

Also weiter die Bangladeshi Paradox. Und Lösung von Problemen, die aus Armut in einem Land von 153m bleibt schwer. "Die harte Realität ist, dass die Prävalenz von Mangelernährung in Bangladesch gehören zu den höchsten in der Welt ist", sagte Abbas Bhuiya, des internationalen Zentrums für Durchfallerkrankungen Krankheitsforschung in Dhaka – ein weiterer Co-Autor. "Fast die Hälfte der Kinder haben chronische Unterernährung. Über ein Drittel der Bevölkerung (mehr als 47 m) unterhalb der Armutsgrenze leben, und Einkommensgleichheit wird immer größer."

Obwohl Gesundheitsdienste kostenlos an die Armen zur Verfügung stehen, eine schlecht ausgestattete öffentliche Gesundheitssystem bedeutet einen Mangel an einem geschätzten 800.000 Pflegekräfte und Ärzte. Und ein teurer und unregulierter privater Markt treibt viele weiter in die Armut.

Aber dies nicht wegnehmen, die bedeutenden Erfolge, die das Land in einen Vorstoß in Richtung flächendeckende Gesundheitsversorgung die Forscher sagten gemacht hat, und es nicht davon ablenken, was anderen Ländern lernen können, über gesundheitliche Probleme zu überwinden, wenn das System selbst nicht erreichbar ist.

Dieser Artikel erschien ursprünglich in The Conversation. Lesen Sie die