Frühgeburten bleiben ein medizinisches Geheimnis


Nach einem Anstieg seit 16 Jahren sank die Rate der Frühgeburten in den Vereinigten Staaten für das zweite Jahr in Folge, laut einem Bericht in diesem Monat veröffentlicht. Trotz der guten Nachrichten entstehen immer noch mehr als eine halbe million Babys früh im Land, setzen sie mit einem Risiko für Krankheiten wie Erkrankungen der Atemwege, Blindheit und Lernbehinderungen.

Während den letzten medizinischen Fortschritt, dass die meisten Frühchen überleben werden bedeuten, ist verhindert frühen Geburt in erster Linie eine andere Geschichte. Ärzte haben keine Möglichkeit zu wissen, welche Schwangerschaften Frühgeburten sein werden, und bei etwa der Hälfte aller Fälle, sie wissen nicht, warum eine Mutter früh liefert. Jedoch fängt Wissenschaft verbreiten einige Hinweise, wie sozialer Stress, bakterielle Infektion und erbliche Einflüsse, die an frühen Geburten gebunden werden könnte.

In vielen Fällen ist die Ursache der Frühgeburt wahrscheinlich ein komplexes Zusammenspiel zwischen der Mutter und den Fötus ihr jeweiliges Umfeld. Die Situation schwierig hinzufügen, ist die Tatsache, dass Wissenschaftler nicht ganz verstehen, was jede Art von Arbeit, voll ausgetragenen oder Frühgeburt auslöst. Aber moderne Recherche-Tools könnten dazu beitragen, um bestimmte Gene zu entdecken und andere Komponenten in der Arbeit, die uns helfen könnten verstehen, was vorzeitige Lieferung löst sagte Dr. Louis Muglia, Professor für Pädiatrie und stellvertretender Vorsitzender für Forschungsangelegenheiten in der Vanderbilt University School of Medicine Department of Pediatrics, in Nashville.

"Ich denke, es gibt eine Reihe von Studien, die gerade erst enthüllt werden, die hoffentlich zu neuen Einsichten über den Geburtsvorgang führen sollen," sagte Muglia.

Frühchen-Grundlagen

Normale Schwangerschaften letzten rund neun Monate oder zwischen 38 und 42 Wochen. Eine Schwangerschaft gilt als Frühgeburt, wenn das Baby in der 37. Schwangerschaftswoche oder früher geboren ist.

Zwar voll ausgetragenen Babys völlig abhängig von Mama und Papa für die Fütterung und Windel ändern, wird diese Abhängigkeit zu einer extremen für Frühchen genommen. Die Organe und physiologischen Systeme der kleinen Feten sind nicht vollständig ausgebildet, und wenn sie von Mamas Nabelschnur zu früh abgeschnitten werden, ihre Systeme sind nicht bereit, Solo weiterzumachen.

Zum Beispiel einiges an Entwicklung des Gehirns geschieht vor 39 Wochen, so auch die so genannten "späten Frühgeborenen" Baby geboren zwischen 34 und 36 Wochen ist mit einem Risiko für Lernprobleme. (Das Gehirn bei 35 Wochen wiegt nur zwei Drittel der was es bei voll ausgetragenen nach US March of Dimes, einer Organisation, die darauf abzielt, Frühgeburt, Geburtsschäden und Kindersterblichkeit zu verhindern wiegen wird.)

Hier ist eine Auflistung der globalen Frühchen Statistiken:

  • Etwa 70 Prozent der Frühchen auf der ganzen Welt sind zwischen 34 und 36 Wochen, nach der March of Dimes geboren. Diese Babys wiegen in der Regel zwischen 4,5 und 6 Pfund (2 bis fast 3 Kilogramm). Während sie gesünder als früher geborenen Babys sind, sind sie noch mit einem Risiko für Probleme wie Atembeschwerden.
  • Etwa 12 Prozent der Frühchen sind zwischen 32 und 33 Wochen und wiegen etwa 3 bis 5 Pfund (ca. 2 kg) geboren.
  • 10 Prozent sind zwischen 28 bis 31 Wochen, mit einem Gewicht von etwa 2 bis 4 Pfund (bis 2 kg) geboren.
  • Die kleinsten Babys, früher als 28 Wochen, 6 Prozent der Frühchen und oft weniger als 2 Pfund wiegen, um das Gewicht von sechs Bananen. Diese winzigen Babys haben in der Regel die meisten Komplikationen, einschließlich der nicht in der Lage, ihre eigenen feed auf.

Von 1990 bis 2006 stieg die vorzeitige Geburtenrate in den Vereinigten Staaten um mehr als 20 Prozent. Dieser Anstieg ist teilweise zu einem Anstieg der induzierten Mühen und Kaiserschnitt. Ärzte müssen manchmal Arbeit wegen Komplikationen bei der Schwangerschaft wie Präeklampsie (hoher Blutdruck während der Schwangerschaft) zu verursachen. Solche Situationen entfallen 25 Prozent aller Frühgeburten in den Vereinigten Staaten.

In einigen anderen Fällen Ärzte können wahrscheinlich erklären, warum eine Mutter früh, zum Beispiel gebar wenn sie Zwillinge oder einige trägt Satz von Mehrfachverbindungsstellen. Aber für jene 50 Prozent, die nicht erklärt werden kann, haben Wissenschaftler gemeinsam mögliche Täter zusammengesetzt. Dazu gehören:

Infektion

Pathogene Infektionen sind eine der verdächtigen Blei für das verursachen der preterm Geburt. In der Tat sagte sie für etwa 25 Prozent aller ungeklärte Frühgeburten verantwortlich sein könnten, Muglia.

Bestimmte Infektionen können das Immunsystem aktivieren – die natürliche Körperabwehr gegen Schadorganismen. In eine schwangere Mutter könnte setzen das Immunsystem auf Overdrive Wehentätigkeit auslösen.

Dies kann passieren, weil die Mutter Immunantwort, die die Infektion kämpft eine feindliche Umgebung für den Fötus schafft, woraufhin Frühlieferung, sagte Dr. Diane Ashton, der stellvertretender ärztlicher Direktor an der March of Dimes.

Und aus evolutionärer Perspektive, ist es sinnvoll zu gebären vorzeitig, wenn die Infektion der Mutter oder das ungeborene Kind schädigen.

"Die Gefahr, dass eine wachsende Infektion bringt die Mutter Leben sicherlich in Gefahr, wenn es eine schwere Infektion, und auch es war Wouldvery sehr beeinflussen den Fötus" Muglia sagte. "Es scheint, wie die meisten evolutionär vorteilhafte Lösung wäre eine Schwangerschaft früh und dann haben die Fähigkeit zu eine folgenden Schwangerschaft haben."

Bakterielle Infektionen in den reproduktiven Gebieten wie das Fruchtwasser oder der Vagina, können eine solche Bedrohung darstellen. Aber die Infektion könnte auch weiter entfernt, wie in den Mund. Viele Studien haben parodontale Erkrankungen wie Gingivitis zu Frühgeburt gebunden. Allerdings wird die Behandlung dieser Krankheiten nicht zur Verringerung des Risikos von vorzeitiger Lieferung angezeigt.

Also, wenn das loswerden von Infektionen nicht hilft, was geht vor?

Eine Idee ist, dass durch die Zeit, die eine Frau Symptome einer Krankheit wie Gingivitis, zeigt während sie schwanger ist, es zu spät ist, um es zu behandeln, bei der Verhütung von Arbeit, sagte Ashton.

Eine unbekannte Erreger könnte auch Schuld sein.

"Es gibt viele Organismen, dass wir nicht Kultur, oder das Immunsystem auf subtilere Weise, die offenkundigen Beweise für die Mutter eine Infektion nicht aktivieren kann," sagte Muglia.

Muglia fügte hinzu: "vielleicht ist es nicht die primäre Infektionen, aber es gibt etwas über das mütterliche Immunsystem Interaktion mit den Mikroben, das unterscheidet sich geringfügig in jene Frauen, das ihr Risiko für Frühgeburt erhöht."

Genetik

Erbliche Faktoren oder die mütterliche Gene, sind auch gedacht, um eine Rolle zu spielen. Sie sind zum Teil, weil vermutet Frühgeburt in Familien zu laufen scheint.

"Frauen, die haben Verwandte mit Frühgeburten, vor allem Mütter, die Schwestern mit preterm Geburt gehabt haben, oder Mütter, die sich vorzeitig geboren worden zu sein – damit ihren Müttern Aufstieg eines Frühgeborenen Kindes gab — haben eine höhere Inzidenz der Geburt eines Kindes mit Frühgeburt auch" Muglia, sagte.

Auch dürften sich Mütter Anfang einmal gebären bis zur Auslieferung in den folgenden Schwangerschaften. Und von der anderen Seite des Spektrums, Mütter spät, nach 40 Wochen gebären, sind einem erhöhten Risiko für späte Arbeit mit zukünftigen Kinder.

Forschung in diesem Bereich ist sehr provisorisch, aber Wissenschaftler haben ein paar mögliche Spieler, einschließlich der Gene, die bei der Herstellung der Fruchtblase, wo der Fötus wächst, geortet. "Verschiedene genetische Ausdrücke die Fruchtblase geschwächt und anfälliger für Bruch, werden dazu führen, dass" was wiederum das Risiko einer Frühgeburt erhöht, sagte Ashton.

Eine andere mögliche Täter: Gene gezielt das Immunsystem beteiligt, die die Entzündung im Körper, die manchmal durch eine Infektion ausgelöst wird, zu fördern. Entzündung im Allgemeinen wird angenommen, dass jede Art von Arbeit beteiligt sein, aber es ist nicht klar, es bezieht sich auf den Zeitpunkt der Geburt, sagte Muglia.

Im Februar dieses Jahres, Wissenschaftler aus den National Institutes of Health angekündigt hatte sie identifizierten Gene in der Mutters und den Fötus Immunsystem, das erhöht das Risiko einer Frühgeburt, was darauf hindeutet, dass es nicht allein die Mutter Gene, die zu vorzeitiger Lieferung führen.

Genvariationen könnte auch, einige Frauen Immunsystem empfindlicher damit eine spezifische Infektion könnte eine Immunantwort in eine Frau zu aktivieren, aber nicht ein weiteres Muglia sagte.

Sozial- und Lifestyle-Faktoren

Stress und Einkommen einer Person scheinen über Biologie, Umweltfaktoren wie Ess- und Trinkgewohnheiten, Lieferzeit beeinflussen.

Rauchen, erhöhen Alkoholkonsum, Drogenkonsum, hohes Maß an psychischer oder physischer Stress während der Schwangerschaft und unsachgemäße Schwangerschaftsvorsorge das Risiko einer Frühgeburt. Darüber hinaus können bestimmte medizinischen Bedingungen, wie sein Untergewicht, mit Diabetes oder schwangere sechs bis 18 Monate nach einer früheren Schwangerschaft das Risiko nach der March of Dimes auslösen.

Frauen in hohen Armut Gebieten haben auch ein höheres Risiko der Lieferung früh. Diese Assoziation ist wahrscheinlich aufgrund einer Reihe von Faktoren, wie begrenzt Zugang zu medizinischer Versorgung, oder Bedenken über wohnen und Beschäftigung haben Vorrang vor Gesundheit, sagte Ashton.

Perspektiven für die Zukunft

Derzeit sagte gibt es nicht gute Tiermodelle zur Erforschung menschlichen Arbeits, Muglia. "Die Dinge, die wir führen zu Geburt bei Mäusen und Schafe und andere Tiere wissen nicht dasselbe beim Menschen Verhalten", sagte er.

Und Wissenschaftler offensichtlich können nicht stören menschlichen Schwangerschaften um sie zu studieren. Sie können jedoch in der Lage, viel mehr zu lernen, durch die Analyse der Gene von schwangeren Frauen, ein Kunststück, ermöglicht durch moderne menschliche Genom Sequenziertechnologien.

Ein paar große Studien, die in der Genetik der preterm Geburt sind dabei abgeschlossen und sollte Ergebnissen einige innerhalb des nächsten Jahres Muglia, sagte.

Darüber hinaus können Wissenschaftler anwenden, dass dieselbe Technologie um besser zu verstehen, wie Infektionen Arbeit auslösen könnte. Zum Beispiel könnten Wissenschaftler bestimmte Bakterienarten verpassen, wenn sie einfach nur versucht, sie wachsen mit traditionellen Methoden. Aber diese schwer fassbaren Bakterien leichter entdeckt werden können, durch ihre Gene Sequenzierung Muglia sagte.

Nachdem Wissenschaftler wissen, was in der normalen Geburtsvorgang beteiligt ist, können dann sie tiefer in wie Dinge mit frühen oder späten Auslieferungen schief gehen könnte.

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