Greater Manchester beginnt £ 6 Mrd "Devo Gesundheit" experiment

Gebietskörperschaft wird zunächst in England, um seine Gesundheit und Sozialfürsorge Budget kontrollieren, aber es gibt weit verbreitete Unsicherheit

Greater Manchester ist die erste Gemeinde in England die Kontrolle seiner £ 6 Mrd. Gesundheit und Sozialfürsorge Budget in einem Experiment, die kritisiert worden ist, als technokratische, undemokratisch und von fast niemand verstanden zu werden.

Am Freitag können die Bewohner von George Osbornes Lieblingsstadt Region nicht feststellen, dass gab es eine grundlegende Veränderung in der Art, wie, die Ihre Gesundheit und Sozialdienste ausgeführt werden. Aber 10 angrenzenden Bezirke Greater Manchester – derzeit verantwortlich für soziale Betreuung, wie älterer Menschen und Kinderheime und Obdachlose Dienstleistungen – startet Zusammenarbeit mit klinischen 12 Inbetriebnahme Gruppen und 15 NHS Trusts und Stiftung vertraut verantwortlich für die Organisation, Kauf und die medizinische Versorgung.

Diese schwerfällige Koalition 37 "Stakeholder" ist verantwortlich für mehr als 100.000 Arbeiter Pflege und Behandlung von 2,7 Millionen Einwohner der Region. Jede Ortschaft hat sich verpflichtet, Geld für Gesundheits- und Sozialwesen in gepoolten Haushalte kaufen Gesundheit, Pflege und support-Services in ein vernetztes Weg ohne Duplikate. Ein wichtiges Ziel ist es, Bett-blockieren, zu reduzieren, wobei Patienten in teure Krankenhäuser, trotz des Seins viel billiger Gemeinschaft Pflege aufgrund ineffizienter Pflege Wege empfangsbereit gehalten werden.

Ann Barnes, der Chief Executive von Stockport NHS Foundation Trust, sagt, es gibt viele Möglichkeiten, das System benutzerfreundlicher zu gestalten, und gleichzeitig Geld sparen: "als Beispiel, gegenwärtig, wenn wir einen Patienten haben, die bereit ist, Krankenhaus, verlassen Krankenhaus Physiotherapeut wird ihre Bedürfnisse einschätzen, lehrt sie Übungen und so weiter. Dann wird die örtliche Behörde kommen und erhalten ihre eigenen Physio, ihre eigene Bewertung zu tun. Es ist offensichtlich ineffizient und nicht die Bedürfnisse des Patienten dienen."

Als "Devo Gesundheit" bekannt, war Geschäftsabschluss hinter verschlossenen Türen im Februar 2015 von den 10 kommunalen Führern in der zweiten der drei Dezentralisierung Vereinbarungen zwischen der Behörde Greater Manchester kombiniert und Osborne, der Manchester das Herzstück seines "nördlichen Kraftpaket-Projekts" sieht.

Simon Stevens, der Chief Executive von NHS England, läutete es als "das Potenzial, der größte Akt der Übertragung es jemals in der Geschichte des NHS gab." Aber die Idee fiel in vielen Angst. Der damalige Schatten Gesundheitsminister, Andy Burnham, eine größere Manchester MP in Leigh, in der Nähe von Wigan, warnte vor einer Zweiklassen NHS, die das Prinzip der universellen und umfassenden Service zuwiderlaufen würde.

In einem Hintergrundpapier im British Medical Journal letzte Woche eine Gruppe von Wissenschaftlern in Frage gestellt "ehrgeizigere Rhetorik". Lobenswert, sagt das ultimative Ziel – zur Verringerung gesundheitlicher Ungleichheiten innerhalb der Stadtregion und dem Rest von England während der Vorbereitung für einen erwarteten £ 2 Mrd. Finanzierungslücke bis 2021 – "Es ist nicht klar, wie dies erfolgen soll oder wie Dezentralisierung hilft, diesen herbeizuführen", das Papier.

Devo Gesundheit Greater Manchester Schleswig-Holstein Frage, sagt Neil McInroy, Geschäftsführer des Zentrums für Local Economic Strategies Thinktank: "nur drei Menschen haben es immer verstanden. Man ist wahrscheinlich tot, der andere ist verrückt. Ich verbringe meine ganze Zeit diskutieren Politik und ich erhalte es nicht blutig. "Ich war schon in Seminaren unter der Leitung von Menschen daran zu arbeiten und ich bin nicht einmal sicher, ob sie es tun."

McInroy schlägt vor, es ist ein "undurchsichtig und technokratisch-Plan", dass nur wenige verstehen, hinter verschlossenen Türen mit wenig Beratung mit den öffentlichen oder frontline Mitarbeitern entwickelt. Stephen Hall, Präsident der größere Manchester TUC, der Teil des größeren Manchester Kampagne für das Referendum für demokratische Dezentralisierung ist, sagte letztes Jahr, dass Manchesters Dezentralisierungsprozesses "eine komplette Verhöhnung der Demokratie".

Andere sind optimistischer. Tony Lloyd, der interim Bürgermeister von Greater Manchester, glaubt, dass es den Bereich Services auf einer hyper-lokalen Ebene tief verwurzelte Probleme anpassen, wie z. B. die Tatsache Frauen in Teilen der Stadtregion haben die niedrigste Lebenserwartung in England erlaubt.

"Kann man nicht die gesamte Gesundheit und Sozialfürsorge Anbieter des Landes und Kommissare an einem Tisch, also vorher die Regierung ausgestellten nationalen Richtlinien, die die gleichen waren, ob in Scunthorpe, Solihull oder Stockport. Aber in Greater Manchester, wir sie rund um bekommen können, den Tisch – es ist ein großer Tisch, aber es ist machbar und es ist etwas, das nie wirklich hat zuvor getan, "sagte er.

Ivan Lewis, der MP für Bury South, der Lloyd in diesem Sommer kämpfen werden, um als Labour Kandidat für Greater Manchester erste gewählte Bürgermeister gewählt werden, das größte Problem mit Devo Gesundheit ist die Finanzierungslücke von £ 2 Mrd. erwartet in der Region bis zum Jahr 2021 geöffnet zu haben, sagt: "die Möglichkeit, die Reformen traditionell erfolgreich durchgeführt haben, wurde indem man viel mehr Geld in ein System zu helfen, den Übergang. Hier, wir sind aufgefordert, mehr zu tun mit weniger. "

Greater Manchester sicherte sich £450m von NHS Englands "Transformation Fund" in den nächsten fünf Jahren zu verbringen. Aber das ist weniger als ein Viertel der Finanzierungslücke, sagt Lewis. "Es ist ein Tropfen auf den heißen Stein. Nirgends in der Nähe geht es um die Lücke zu schließen." Er sagte, er sei noch unklar, wie es der Plan die Spannung zwischen der freien NHS und die bedarfsorientierte soziale Pflegesystem schaffen würde.

Kath Checkland, ein Hausarzt, der auch Professor für Gesundheitspolitik und Erstversorgung an der University of Manchester, sagt Devo Gesundheit als eine bereits labyrinthische System kompliziert angesehen werden könnten. "Das neue System in Greater Manchester ist eine ohnehin schon komplexen System Ebenen der Komplexität hinzufügen und kann eingesehen werden von den lokalen Gemeinden und Hausarztpraxen als"Zentralisierung"der GM level nicht rückentwickeln oder Dezentralisierung. "Es erfordert einzelne Organisationen einige Entscheidungsbefugnis auf die GM-Ebene abtreten und im Interesse der GM als Ganzes und nicht von den einzelnen Organisationen zu handeln."

Sie warnte, dass der Plan nicht von vielen GPs, insbesondere in wohlhabenden Gegenden, Trafford und Stockport, die begründete Furcht haben kann, dass ihre Praktiken, die in mehr benachteiligten Gebieten von Rochdale und Oldham verliert begrüßt werden würde. "Auf einem GP-Ebene sind die Menschen verwirrt. Sie nicht wirklich wissen oder verstehen, was vor sich geht."