Kann das Design der Krankenhäuser helfen Patienten schneller zu erholen?

Kann die Art und Weise Krankenhäuser sollen die Erfahrungen der Mitarbeiter und Besucher und auch die Genesung von Patienten verbessern? Lucy Maddox erfährt.

"Wenn ein Zimmer wie wir uns fühlen, verändern kann, wenn unser Glück an der Farbe der Wände oder die Form einer Tür hängen kann, was uns in den meisten Orten, die wir gezwungen sind, zu betrachten und bewohnen passiert? Was erleben wir in einem Haus mit Gefängnis-wie Windows, gebeizt, Teppichfliesen und Plastikvorhänge?"— Alain de Botton

In diesem Sommer gebar Laura Zwillinge. Fünf Wochen zu früh.

Lauras Girls wurden in die Dyson-Zentrum für neonatale Pflege im Royal United Hospital in Bath, England betreut. Laura kam es nach einem Kaiserschnitt, nach dem Verlust mehr Blut als erwartet und mit einem gefährlich niedrigen Temperatur. Trotz ihres Zustandes, erinnert sie sich, wird durch die Doppeltüren des Zentrums zum ersten Mal auf Rädern: "Es ist irgendwie eine Unschärfe," sagt sie. " "Aber ich erinnere mich das Licht wirklich nur mich zu schlagen."

Die Dyson-Zentrum zu erreichen du musst zu Fuß, oder werden auf Rädern, durch die alten Gänge Klinikum. Es fühlt sich heiß, die besonders unangenehm Krankenhaus-Wärme, die den medizinische Geruch verstärkt. Ihre Schuhe klicken Sie auf die Lino-Böden und die solide Echos von den einfachen Wänden.

Sobald Sie durch die Türen ins Zentrum gehen, Dinge zu ändern. Es ist hell, luftig und geräumig. Naturholz und beruhigenden grünen machen es mehr wie ein skandinavischer Spa als Teil eines Krankenhauses zu fühlen. Sie sind durch eine hölzerne Rezeption begrüßt, und auf der linken Seite, französische Fenster öffnen auf einen Zen-artige Kies Garten. Es riecht etwas Chlor, wie einen noblen Pool.

Zentrum der Dyson, im Jahr 2011 fertig und teilweise finanziert durch Sir James Dyson Staubsauger Ruhm, ist ein Beispiel für eine neue und andere Art von Healthcare Design. Absichtlich Distanzierung von der traditionellen Krankenhaus aussehen und Geruch, sind dies und anderen Orten wie es gestützt auf einen wachsenden Körper der Forschung, die zeigt, dass die Gebäude selbst die Genesung des Patienten beschleunigen können, sowie Förderung von Gesundheit und Glück für das Personal, die dort arbeiten.

Dyson ist acht Dezibel leiser als der alte neonatale Intensivstation ersetzt und hat viel natürlicher und besser kontrollierbar Licht. Ein zentraler Korridor Schleifen Runde in Hufeisenform eines mit kleineren Zimmern, davon kommen. Die Obergrenze des Korridors ist hoch, mit Oberlichtern laufen seine ganze Länge, strahlend blauer Himmel überall sichtbar. Die oberen Wände sind gemalte Moosgrün. Einen Stock tiefer ist ein Sandstein-Farbe und die Wände und die Deckenbalken sind weiß getünchten Holz, nicht anders als eine Sauna.

Die Babys, die meisten Betreuung benötigen sind im Raum hoch-Abhängigkeit. Es ist dunkel, wie Sie eingeben, aber das Zimmer fühlt sich immer noch geräumig und die Größe der winzigen Babys macht es sogar noch größer erscheinen. Geboren, bevor sie bereit waren, die Babys sind beunruhigend dunkelrot und liegen im futuristischen weißen Kinderbetten mit Kunststoff Luftblasen zu schützen. Weitere rund um den Korridor Zimmer schrittweise heller geworden, mit weniger Maschinen und größere, gesünder aussehende Babys.

Die Gemeinde wurde entwickelt, um Eltern ein Gefühl des Fortschritts zu geben, wie ihre Neugeborenen aus dem Raum hohe Abhängigkeit zu normalen Neugeborenen Zimmer zu bewegen. Laura, Mutter von Zwillingsmädchen, dieses Gefühl der Fluss bemerkt: "Es ist wirklich wie ein Hufeisen. "Du musst zurecht zu machen."

Blick auf die originalen-Skizzen für das Zentrum, abhebt eine davon. Der Architekt hat das Gebäude wie eine Umarmung, seine Arme umhüllt ein Baby gezeichnet. "Der springende Punkt... war es, eine sichere Basis," sagt klinischen Psychologe Dr. Mike Osborn, war Teil des Teams über das Design konsultiert. "Sichere Basis" ist ein Begriff aus der Bindungstheorie. Es erklärt, wie als Säuglinge legen wir auf unsere primäre Bezugspersonen, mit ihnen als sichere Basis, um die Welt zu erkunden und zu ihnen zurückkehren, wenn wir Angst haben, krank oder benötigen Pflege und Beruhigung. "Im Grunde wollen wir das Gebäude eine große große Krankenschwester zu werden. Eine wirklich gute Krankenschwester,"sagt er.

Die Design-Prinzipien in typischen Umgebungen im Gesundheitswesen stellen versehentlich Patienten und Personal mehr gestresst, Osborn sagt. "Decken sind niedrig, die Lichter sind grell, die Böden sind laut, die Privatsphäre ist nicht Existent," sagt er. "Sammelt es alle um uns drängen in Richtung Hyperarousal... ist es nicht beruhigend überhaupt."

Für ein Gebäude als therapeutische müsste es Räume, die flex, Geselligkeit und Privatsphäre ermöglichen. Soziale Räume mit komfortablen, bewegliche Möbel ermutigen die Menschen, mit anderen Patienten zu sprechen. Orte, die ermutigen Sie Familie und Freunde zu besuchen wie Einbettzimmer oder private Bereiche, gezeigt werden können, erhöhen Ihren Besuch, Patienten Stress abzubauen und Erholung beschleunigen.

Das Zentrum soll Familien, eine Balance zwischen Geselligkeit mit anderen Patienten und Privatsphäre zu ermöglichen. Zum Beispiel Verwandten sind frei, die Stühle, ordnen Sie die unterschiedlichen Höhen sind: hoch zu suchen in den Inkubatoren und niedriger, bequemer für das halten des Babys.

"Es ist sehr unterschiedlich," sagt Debbie Grant, Krankenschwester Spezialist im Mittelpunkt. "Ich kann ehrlich sagen, dass ich verliebt in dieses Gebäude fiel."

James Dyson, der genießt in Wiltshire Landschaft leben, glaubt, dass gutes Krankenhaus Design Menschen schneller besser machen kann. "Durchdachte Design und die erfindungsgemäße Verwendung der Technologie in den Mittelpunkt der Dyson für neonatale Pflege verbessert die Gesundheit von Frühgeborenen," sagt er. "Neue Forschung, vergleicht man das alte und das neue Gebäude hat bewiesen, dass das Gebäude eine Behandlung an sich ist."

Kliniker vom Zentrum nahmen an der Forschung, um die Auswirkungen zu messen. Nicht möglich, aus offensichtlichen Gründen, bitten die Babys sich wie sie sich gefühlt, das Team entwickelt neue und geniale Wege zur Messung der Aktivität von Babys, Mitarbeiter und Eltern.

Zehn Familien, die mit dem alten Gerät und zehn Familien, die mit dem neuen Zentrum teilgenommen in der Forschung, zusammen mit mehr als 40 Mitarbeiter. Personal-Bewegung wurde mit Wifi und Infrarot-Empfänger nachverfolgt. Das Ergebnis? Mitarbeiter im neuen Zentrum verbrachte fast doppelt so viel Zeit in klinischen Zimmer mit den Babys, wie das Personal in der alten Einheit.

Das knifflige Problem von, wie man die Babys Aktivität zu messen wurde gelöst, indem Sie entwerfen spezielle Baby-Beschleunigungssensoren, die auf ihre Windeln zu beheben. In der Regel verwendet, um die Geschwindigkeit und Bewegung von Flugzeugen und Sportler messen, wurden die Beschleunigungssensoren zweckentfremdet, Atemmuster der schlafenden Babys, ohne Notwendigkeit einer invasiven Schlauch und Kabelsalat zu überwachen. "Wir für Farbcode sie war, weil zunächst Menschen begannen mit der Windel wegzuwerfen", sagt Professor Mark Tooley, ein Berater klinische Wissenschaftler, die die Forschung leitete.

Die Babys im neuen Zentrum geschlafen 20 Prozent länger als die in der alten Einheit. Dr. Bernie Marden, ein Berater Neonatologen, die die Forschung leitete erklärt, dass dies entscheidend für Frühgeborene, denn der Schlaf ist, "Wenn die Hirnentwicklung gemacht wird".

Eltern besuchten das neue Zentrum für durchschnittlich 30 Minuten mehr pro Tag. Eltern und Mitarbeiter berichteten Gefühl weniger verkrampft und weniger gestresst als jene in der alten Einheit. Neunzig Prozent der Babys im neuen Zentrum beobachtet wurden gestillt, verglichen mit 64 Prozent derjenigen, die in der alten Einheit untersucht.

Nun, Osborn und Kollegen hoffen, dass die Prinzipien im Zentrum, erstelle ich eine neue Krebszentrum beschäftigen. Dyson hat sich bereit erklärt, ein Teil davon zu finanzieren, und sie sind fundraising, um den Rest zu decken. Osborn erklärt, dass in einem Krebszentrum die Heilung auch manchmal Stress gehört. Er denkt, dass die anstrengende Art der Chemo- und Strahlentherapie sollte nicht unterschätzt werden: "Es ist alles relativ weil so schön ist, es immer noch die Szene des Verbrechens ist."

Forschung in Gebäuden, die uns erholen machen besser geht zurück bis in die 1980er Jahre und hat in den letzten Jahren an Dynamik gewonnen. Roger Ulrich, Professor of Architecture an der Chalmers University of Technology in Schweden, war einer der ersten zu erforschen, wie Krankenhausgebäude Patienten beeinflussen können.

Ulrich nutzten im Jahr 1984 ein natürliches Experiment erstellt durch einen langen Krankenhaus-Korridor, in dem die Hälfte die Patienten eine Aussicht auf eine Mauer und eine halbe Blick auf Bäume hatte. Die Patienten mit natürlichen Blick noch besser, schneller und weniger Schmerzen, als diejenigen, mit denen die Wand berichtet. Sie baten um weniger Schmerzmittel und weniger kleinere Komplikationen wie Kopfschmerzen oder Übelkeit berichtet. "Stressabbau und störende Patienten aus ihren internen Fokus oder ihre Besessenheit auf ihrem eigenen Schmerz, den Schmerz reduziert", sagt Ulrich.

Andere Studien haben ähnliche Ergebnisse gezeigt. In einem Experiment wurden bettlägerig Herzchirurgie Patienten farbige Bilder zu betrachten nach ihren Operationen gegeben. Patienten mit Blick auf eine offene, helle und natürliche Bild von Bäumen und Wasser benötigt weniger Schmerzmittel als Patienten, bei denen kein Bild oder ein abstraktes Bild. Eine andere Studie ergab, dass gesunde Probanden saß in einem Krankenhaus hatte eine höhere Schmerzgrenze und bessere Schmerztoleranz als sie eine Video von Naturkulisse sahen als wenn sie einen leeren statischen Bildschirm sahen.

Healthcare Design in den USA, Westeuropa, Australien und Teilen von Asien, verbessert hat, sagt Ulrich. Der USA ist vor allem mit Design Initiativen führend, die darauf abzielen, die Ausbreitung der Infektion, wie Einzelnutzung Räumen zu reduzieren. In einer Studie, an der McGill University in Kanada führte eine Bewegung nur einzelne Zimmer in einer Intensivstation 10 Prozent kürzere Aufenthalte als in einer anderen Einheit in einem örtlichen Krankenhaus, wo die Zimmer waren nicht alle. ledig

Schlaf ist wichtig. Armen Quantität und Qualität des Schlafes führen zu erhöhtem Stress, eingeschränkter Immunfunktion und Schwierigkeiten bei der Regulierung der Körpertemperatur. Vielleicht nicht überraschend, Patienten in ruhiger Krankenhäuser-Bericht, den sie besser schlafen. Eine ruhigere Umgebung ist auch verbunden mit weniger Patienten ins Krankenhaus nach der Entlassung, vielleicht wegen des zusätzlichen Nutzens, dass Schlaf bringt.

Die Auswirkungen von Lärm auf die Mitarbeiter wurde weniger weit erforscht, aber das wird sich ändern. Studien zeigen, dass in ruhigeren Krankenhäusern arbeiten gegen Stress am Arbeitsplatz, eventuell auch helfen Kliniker puffern kann um besser zu schlafen, wenn sie nach Hause gehen. Weniger Lärm und besser beleuchteten Umgebungen auch reduzieren Kliniker Fehler.

Natürlich beleuchteten Räumen, die Patienten zu sehen, ob es Tag oder Nacht ist erlaubt, zu besserer Schlaf, weniger Schmerzen und weniger Stress in Verbindung gebracht worden. In einer Studie nahmen Patienten in natürlich beleuchteten Räumen weniger Schmerzmittel als die in etwas abgedunkelten Räumen führt zu einem 21 Prozent Rückgang der Kosten für Medikamente.

Maggie's Centre in Newcastle sieht ein bisschen wie ein Teletubby bauen, wie Sie es über den Parkplatz vom Eingang des wichtigsten Krebsabteilung anzeigen. Umgeben von wilden Blumen und lebendige grüne Gräser, ist es Weg, Pilz-wie, mit einem abgeflachten Solarpanel gekrönt. Wenn Sie sich nähern, wird der Kopf eine große Statue sichtbar über den Zaun.

Im Inneren der Gebäude strahlt ein schweres Gefühl der Ruhe, wie ein sehr teures, modernes Haus. Das Gebäude steht Süd- und leichte Überschwemmungen durch die Fenster. Sie sehen, Blumen oder grass von jedem Zimmer. Natur spiegelt sich auf der Innenseite, wo die meisten der Oberflächen sind auch Holz. In der Küche gibt es ein langen Holztisch vor den Türen, die sich in den Garten führen. Im Außenbereich sind Menschen an einem anderen Tisch sitzen, plaudern und trinken Tee aus schönen Tassen. Es gibt nichts an diesem Raum klinische. Es fühlt sich eher wie irgendwo Sie ein Wochenende entfernt auf dem Land verbringen würde.

Maggies Zentren sind speziell für Menschen, die von einer Krebserkrankung betroffen Klinikgelände erbaut. Es gibt 15 Zentren in Großbritannien und eine in Hong Kong, mit mehr in der Entwicklung. Die Zentren waren die Idee der Maggie Keswick Jencks, verheiratet mit dem Architekten und Designer Charles Jencks Designer. Nach der Diagnose Krebs, aus denen sie im Jahr 1995 starb arbeitete Maggie erstellen eine Blaupause für ein Ort für Menschen, die von einer Krebserkrankung, das sich von der traditionellen Krankenhaus betroffen. Jedes Maggie Zentrum ist anders, die Blaupause des Essentials, die Maggie und ihr Mann erarbeitete nach konzipiert.

Die Newcastle Maggie wurde im Jahr 2013 fertiggestellt und entworfen vom Architekten FromCullinan Studio in London. Einer von ihnen, Lucy Brittain, erklärt, wie die Zentren begann: "Maggie bekam ihre Diagnose [Krebs]... in ihrem 20-minütige Slot mit ihrem Berater, der dann sagte:"Ich bin wirklich leid, ich weiß es ist eine furchtbare Nachricht, aber ich habe einen anderen Patienten zu sehen." Und sie stand unter Schock. Sie bekam in eines dieser Stereotypen Korridore mit nirgendwo sitzen habe, und alles, was sie wollte war zu gehen und haben einen Schrei und nehmen sie alles auf. "

Maggie wollte einen menschlicheren Ort zu absorbieren, was los war, und darüber nachgedacht, was Patienten und Angehörigen während der Diagnose und Behandlung brauchen. Der Brief kam sie mit ist schwer zu kategorisieren.

"Charles Jenks schreibt, dass [die Maggie Zentren] wie ein Gleichgewicht zwischen all diesen Typologien sind", sagt Brittain. "So ist es ein bisschen mehr als ein Haus, aber es ist kein Haus und es ist in die Kunst, aber es ist keine Kunstgalerie, und es ist Art von spiritueller, aber es ist keine Kirche, und es ist wie ein Krankenhaus, aber es ist nicht medizinisch."

"Ich kam, um sich umzusehen... kam herein, und hatte dieses tolle Gefühl, wie nie zuvor", sagt Karen Verrill, Head of Newcastle Maggies, Erinnerung an ihren ersten Besuch gemacht, während sie entscheiden, ob Sie den Job annehmen.

Menschen kommen oft zu Maggie's Centre, wenn sie nur eine Diagnose gegeben habe. "Ein großer Teil davon nicht ordnungsgemäß registrieren", sagt Verrill. "Es ist nicht ungewöhnlich, dass jemand zu Fuß über die Schwelle für die erste Zeit und brach in Tränen sehen. Ich denke, es ist, dass sie sicher zu kommen, um irgendwo gefunden habe."

Krebsbehandlung oft erfordert viel herumsitzen und darauf warten. "Wenn jemand sehr krank ist und sie müssen in gehetzt werden, sie egal wohin sie gehen, solange es macht sie weniger krank fühlen", sagt Verrill. "Aber wenn Sie routinemäßige Behandlung einer lebensbedrohlichen Erkrankung wie Krebs haben, das ist, wenn die Umgebung macht einen größeren Unterschied."

Verrill denkt, dass das Gebäude auch für das Personal zu bewältigen ihre mitunter schwierige Arbeit erleichtert. "Behandlung von Menschen jeden Tag, kann ganztägig, ihren Tribut... [Hier], wenn ich ein paar Leute warten für mich, die ich oft habe habe, ich fühle mich nicht so gestresst wie früher... "Für mich ist es ein toller Ort zu arbeiten."

JJ war eine junge Royal Navy Submariner, als er herausfand, dass er Krebs hatte. Er ist immer noch in seinen frühen 20er Jahre, aber sieht älter aus. JJ gehasst, im Krankenhaus zu essen, so dass Verrill verwendet, um ihn abholen etwas Tee auf Tage zu haben, als er zur Behandlung fällig war. "Ich kann nicht wirklich das erste Mal kam ich erinnere mich an. Ich war nicht in der beste Ort", sagt JJ. "sie dachten, ich würde nicht überleben."

Bei Maggie's, JJ gerne Zeit in der Küche "in der Mitte von allem". Aber er schätzt auch die Flexibilität des Raumes. "Es gibt Orte, die, denen Sie auch verschwinden können. Ich habe zu gehen und ein wenig Schlaf zu haben. Ich nicht viel zu tun hier, ich mag es einweichen all-in. Ich sitze und sprechen Sie mit Menschen, im Garten sitzen und das Wetter zu absorbieren. Es ist therapeutisch."

Simone, 46, spricht über ihre Erfahrungen in Krankenhäusern: "einige von diesen Gängen wirklich geben Ihnen eine Gänsehaut. Sie sind diese Art von Farben Beige Magnolie, die Art von leicht krank vomity Farbe... und das Gefühl, wirklich klaustrophobisch. "Und die Warteräume... Sie saßen alle fast wie in einem Bus."

Als Simone hatte zu entscheiden, ob Chemotherapie haben, kommen zu Maggie ist wirklich geholfen: "das Licht, am Küchentisch, alles ist so freundlich und so inclusive," sagt sie. " Jemand hat mir gerade eine Tasse Tee und ich wartete auf Karen... Diesem Sinne wertgeschätzt wirklich zu einem Zeitpunkt, wenn Sie wirklich kämpfen, ist sehr wichtig...

"Menschen können hier gehen und kommen anonym... Wenn Sie einfach nur wollen schleichen und einer Tasse Tee können Sie das tun. In der Regel wird jemand Sie anlächeln, aber niemand wird Sie zwingen, etwas zu tun."

Die meisten von uns sind in einem Krankenhaus verloren gegangen. Die Gänge, die alle gleich aussehen, die Zeichen für die Abteilung möchten gibt es eine Minute und dann den nächsten Weg. Jeder scheint zu beschäftigt für Sie um ihnen die Mühe nach dem Weg fragen.

Verirren ist nicht nur eine Ursache für Stress für die Patienten und ihre Familien, aber wenn Mitarbeiter haben, Anweisungen zu geben, es ist auch eine klinische Zeitverschwendung. Eine Studie in einem 600-Betten-Krankenhaus geschätzt, dass schlechte wolliger über 220.000 $ pro Jahr Kosten. Vieles davon war aufgrund der 4.500 Stunden klinische Zeit pro Jahr – etwa zwei Vollzeitstellen –, die Erteilung von Anweisungen an verlorene Patienten und auch Mitarbeiter aufgewendet wurde.

Zeichen an jeder Kreuzung und klare Abgrenzung verschiedener Bereiche mit visuelle Hinweise wie verschiedenfarbigen Böden oder Wänden können helfen. Einige dieser Prinzipien haben auch verwendet für die Herstellung von Stationen Demenzfreundliche.

Weile klar Wayfinding entscheidend ist, schlägt der Forschung, komischerweise, dass wir auch besser in Gebäuden, die nicht ganz einfach sind. Therapeutischen Räume müssen nicht nur das Gleichgewicht der Geselligkeit versus Datenschutz, sondern auch die Spannung zwischen Einfachheit und Komplexität berücksichtigen. Layouts müssen kohärent genug für uns fühlen wir, die verstehen, wo wir sind und können interagieren problemlos und sicher, aber komplex genug, um uns geben ein Gefühl der Exploration und Geheimnis, das Gefühl, dass nicht alle Platz auf einmal offenbart worden sein.

Die Idee des Geheimnisses als therapeutisches Element im Krankenhaus Raum erscheint unlogisch: Warum wollen wir Umgebungen immer komplexer zu machen? Die Idee stammt teilweise aus evolutionären Theorien, die vorschlagen, dass wir interessiert und aufmerksam bleibt, wenn wir einen Sinn haben, dass es Elemente unserer Umwelt mehr um zu entdecken. Aber wir müssen auch in der Lage, das Gefühl, dass wir irgendwo sicher wir können zurückziehen oder ausblenden, wenn notwendig.

Es gibt viele Orte in der Newcastle Maggie Zentrum, wo Sie könnte abrutschen und locken Sie in eine Ecke, wenn Sie wollten, ohne dass jemand, dann aufwachen und weiter mit dem, was vor sich ging. Gibt es keine Anzeichen, und Bereiche offenbaren sich Ihnen, wie Sie, wie im Zwischengeschoss erkunden und Dachgarten, die Sie sehen nur, wenn Sie zu Fuß die Treppe hinauf.

Es fühlt sich an wie ein Gebäude, das viel Emotion, man hält, es möglich ist, still zu sitzen und zu realisieren, was du fühlst. Wohnzimmer, Küche und Garten sind gemeinsame Räume, die Geselligkeit zu fördern, aber die kleineren Zimmer bieten bequem Alleinsein. Selbst die Toiletten enthalten einen bequemen Stuhl, für den Fall, dass Sie wollen sitzen und nehmen einen Moment auf eigene Faust.

Oslos Landschaft ist ein Märchen von oben. Wolken weichen dunklen grünen Wäldern, die durch unregelmäßige Kanten Fjorde, das Meer und kleineren Seen, dann größere Seen unterbrochen werden. Sandy-farbige Straßen schlängeln sich durch die Bäume und Felsen durchbricht in grobe Textur Patches an den Berghängen. Die Pools, die überall verstreut stellen etablierte Wälder scheinen, wie sie von temporären Sumpf aufwachsen. Gibt es eine Prise von Häusern, die Masse näher an den Flughafen zu sammeln.

Die Farben sind ganz natürlich: die dunklen blau-grünen Bäume, die blau-schwarz des Wassers, den nebligen blau-grauen von den Bergen zurück in weite Ferne. Weiße Wolken hängen immer noch über mit lila, einen regen gequetscht. Dies ist ein Land, wo die Natur überall, sogar in der Stadt sickert ist sie aus dem Boden, auf allen Seiten und oben. Es ist nicht verwunderlich, dass die Natur in norwegischen Gebäudeentwurf reflektiert wird.

Oslos Akershus Krankenhaus, abgeschlossen im Jahr 2008 gewann den begehrten Better Building Healthcare Award für Best International Design im Jahr 2009 und ist weithin anerkannt als Wetterumschwung Beispiel moderner gesundheitsfördernde Architektur. Im Gegensatz zu ihren Kulisse von Tannen und Hügeln sieht das Krankenhaus imposant modern, alles geradlinig und weiß. Folgen Sie den Weg rund um den Haupteingang Klaviermusik Rohre, eingebetteter Lautsprecher. Eine schwangere Frau und ihr Partner sind auf ihrem Weg, zu weinen, und ein kranken Mann in einen Morgenmantel hat eine Zigarette. Der Eingang hat zwei Sätze von Drehtüren, man dann eine andere, in einer Bemühung, die Wärmeverluste auf ein Minimum zu reduzieren.

Innen, die Decke ist hoch und hellem Holz ist überall. Auf der linken Seite sind einige gemütliche Lampen befestigt, Sofa-förmigen Holzbänke. Es ist leicht, modern, merklich ruhiger. Wenn man ein paar Meter weiter in die Decke öffnet sich plötzlich noch mehr, auf mehreren Stockwerken dehnen und ziehen das Auge in Richtung des Himmels, die durch das große Glasdach sichtbar ist. Offene Gängen brückenartigen durchqueren das Atrium verbinden eine Seite des Krankenhauses zur anderen.

Architektin Anne Underhaug von CF Møller, war an der Gestaltung des Krankenhauses, zusammen mit anderen Architekten, Ärzte und Krankenschwestern. Für sie sind Holz und Licht nicht besonders für die Forschung auf ihren Wert, aber mehr auf die Erfahrung des Lebens in Skandinavien verbunden. "Tageslicht viel in Skandinavien bedeutet, weil die Hälfte des Jahres Sie sehr viel haben", sagt sie. "Vorschriften sind sehr streng auf Tageslicht." Anders als in den USA, wo Sie nicht haben alle Tageslicht Regelungen überhaupt, wo man ein Büro ohne Fenster haben kann... Hier haben die Operationssäle Windows in auch, alles, sogar der Röntgenräume und CT Zimmer, MRI, alle von ihnen verfügen über Tageslicht."

Was die Materialien betrifft: "Hast du die Häuser in Norwegen gesehen?", lacht sie. "Wir bauen alles aus Holz."

Eine Seite des Krankenhauses befinden sich die Stationen, die andere die Behandlung-Gebäude. Durch die Mitte verläuft das große glasüberdachte Atrium, mit Geschäften, Cafés und ein Friseur. Die Hauptstraße ist ein Prinzip kopiert aus anderen skandinavischen Krankenhäusern und ermöglicht mehr normaleren sozialen Interaktion in einem zentralen fließenden Raum. Kleinere, privatere Orte abseits der Hauptstraße kommen, und alle Bereiche sind mit Flexibilität im Auge gebaut. Die verschiedenen Teile des Krankenhauses sind gebaut, so dass die Gemeinden in der Nähe von anderen Stationen mit ähnlichen Funktionen sind.

Die Stationen in Akershus haben eine Cluster-Lösungen, wo Ausrüstung und Krankenschwestern zwischen einer bestimmten Anzahl von Patienten geteilt. Es gibt keine geschlossenen Krankenpflege-Büros – stattdessen sitzen die Krankenschwestern an exponierten Schreibtischen in der Mitte der Gemeinde Korridore. Dies war eine große Veränderung. Eines Krankenhauses der Teamleiter/-innen Krankenpflege sagt: "Es ist eine gute Sache, aber auch eine Herausforderung... "Du musst sehr flexibel sein."

Dies war nicht die einzige Veränderung, die Anpassung hat. "Die Vision war es, eine sehr fortschrittliche Krankenhaus machen", sagt Underhaug. "Es war eigentlich auch technisch fortgeschritten. Das Volk konnte nicht es verwenden, wenn sie gewandert." Das elektronische Dosiersystem für Verschreibung und Ausschank Medikamente hatte in die Warteschleife für ein Jahr gestellt werden, so dass die Mitarbeiter sich daran gewöhnen konnte. Ärzte im Krankenhaus sind jetzt zu sehen, die Roboter, die Bereitstellung der Elemente gleiten über verwendet, aber sie waren für mich eine Quelle der Freude.

Innerhalb des Gebäudes transportieren versteckte Leitungen Abfall und Ressourcen. Ausrüstung kann wird lokal gespeichert und zur klinischen Bereichen oder entsandt, um die Sterilisationssystem über pneumatische Lieferung Schläuche. Die Container verwendet, um Ausrüstung und klinischen Proben rund um das Krankenhaus tragen werden durch einen anderen Roboter Roberta geöffnet. Sie lebt im Keller und existiert, um die Mitarbeiter davor Handgelenk Belastung zu stoppen.

Akershus wurde mit den neuesten Technologien an der Spitze seines Designs gebaut. Aber ist dies ein Unterschied gemacht? Der Großteil des Krankenhauses Heizung wird regenerativ von Wärmepumpen-Anlagen aus speziell gebohrte Brunnen, 200 Meter unter der Erde, auf einen benachbarten Bauern Land bereitgestellt.

Betrachtet man die Länge der Zeit, die Patienten dort zu bleiben, ist es schwer, Vergleiche zu ziehen, da das neue Krankenhaus mehr ältere Patienten dient als diejenige, die es ersetzt hat. Jedoch auch mit einer älteren und mehr medizinisch Komplex Bevölkerung, der durchschnittliche Bett Aufenthalt ist jetzt vier Tage: ca. einen Tag weniger als im alten Krankenhaus.

Die beeindruckende moderne Akershus und die Schönheit des Gebäudes als Sie zu bewegen, um ihn herum scheinen für die Prinzipien der Evidenz-basierten Design zu sprechen. Aber Underhaug nicht einverstanden sind. "Ich denke, Evidence-based Design kam danach... Menschen brauchen, wo Sie, sie brauchen das Tageslicht. "Sie brauchen kein Buch über Evidence-based Design zu wissen, dass."

Sie denkt, dass die wirtschaftliche und soziale Lage wichtiger als die Forschung in Norwegens Krankenhaus Design ist; dass architektonische Urteil und menschlichen Instinkt gutes Design als Forschungs- und Lehrbüchern ebenso eine Rolle spielen. "Natürlich würde ich gerne sagen, dass es unser Denken ist, das wir gerne Licht und Material besorgt werden," sagt sie. "Ich denke, es hat tatsächlich mehr mit der Tatsache zu tun, die Krankenhausgebäude in Norwegen in Zyklen gehen."

Während im benachbarten Dänemark ein umfangreiches Programm von Krankenhausgebäude auf einmal durchgeführt wurde, wurden in Norwegen Krankenhäuser in Phasen, jede lernen vom letzten gebaut. Akershus folgt im Zuge der Rikshospital in Oslo und St. Olav in Trondheim, und es nutzt ähnliche Prinzipien von Licht, Raum und Natur. Öffentlich finanziert, erhielt das Krankenhaus etwa £ 700 Millionen von der norwegischen Regierung. "Ich glaube, es war der richtige Zeitpunkt", sagte Underhaug. "Denn auch die Wirtschaft sehr gut war und Sie anfangen könnten, darüber nachzudenken, was Sie wirklich wollte... und eine Art der öffentlichen Diskussion, was sollte ein Krankenhaus sein?"

Trotz der verfügbaren Beweise, Krankenhäuser und Kliniken unterschiedlich in wieviel sie berücksichtigen das Design Faktoren, dass wir wissen, sind besser für die Gesundheit des Patienten. Viele Healthcare, die Dienstleistungen in Gebäuden untergebracht sind, die tun das genaue Gegenteil von was Forschung schlägt vor, ist hilfreich.

Was sollte ein Krankenhaus sein? Sind wir Patienten und Mitarbeiter arbeiten an Orten, die sich schlechter fühlen dürften? Haben sollte nicht die Gebäude wo Gesundheitsversorgung, sich geboten wird gesundheitsfördernde Eigenschaften?

Des Königs Fonds, eine unabhängige Wohltätigkeitsorganisation, die Verbesserung der Gesundheit und Gesundheitsversorgung in England, hat Forschung auf Healthcare Design zusammengestellt. Sarah Waller, der Programmdirektor für Verbesserung der Heilung Umwelt erkennt die Spannungen an den Finanzmärkten, dass viele Dienstleistungen Gesicht. "Es kommt ganz auf was der Service zu bieten und was bezahlbar ist", sagt sie.

"Es gibt noch einige große Builds aber öfter es hat Sanierung... Wir haben ein besseres Verständnis als wir haben, und gibt es einige schöne Beispiele, zum Beispiel einige schöne Krankenhaus Gärten, aber ein großer Teil davon noch vergessen. "Und viele Architekten sagen, sie fordern ihre Kunden, sondern der Kunde sagt, dass es nicht genug Geld."

Roger Ulrich, der Forscher, die natürliche und nicht-natürlichen Ansichten in Krankenhäusern, zuerst im Vergleich ist der festen Überzeugung, dass gute Krankenhaus Design Geld sparen kann. "Es ist klar, dass Krankenhaus Design helfen kann, Schmerzen und Stress zu reduzieren", sagt er. "Durch eine sorgfältige Auswahl, Evidenz-basierte Möglichkeiten, bestimmte wichtige Design-Upgrades beim Erstellen eines neuen Krankenhauses, die Design-Upgrades, z. B. Einzelzimmer, Maßnahmen zur Lärmminderung teurer werden, aber sie wieder ziemlich schnell Zahlen durch kürzere Aufenthalte und andere Kosten zu senken."

Ulrich verbindet auch besser gestaltete Gebäude mit Mitarbeitern, die glücklicher und effizienter zu gestalten, und wer verbringen mehr Zeit mit den Patienten und den Anforderungen ihrer Arbeit besser bewältigen.

Es ist nicht nur Kosten, die bessere Gebäude in die Quere. "Die Zeitleiste im entwerfen, erstellen und Bau eines Krankenhauses von mindestens fünf Jahren, oft zehn", sagt Ulrich. "So ist jedes Krankenhaus, die heute ihre Pforten öffnet mindestens fünf Jahre nicht mehr aktuell. Dem Stand des Wissens weitergeht."

Schätzungsweise 40.000 Menschen sind täglich im Vereinigten Königreich allein und noch mehr Arbeit im Gesundheitswesen ins Krankenhaus eingeliefert. Da die Weltbevölkerung weiterhin zu erweitern und des Anteils derer, die älter sind wächst, ist die medizinische Versorgung – vor allem für die sehr jungen und sehr alten – wichtiger denn je.

Es wäre teuer, jetzt in besseres Design zu investieren, aber die alternative Mittel verlassen Patienten und Personal in Gebäuden, die sie machen kränker und mehr gestresst fühlen. Während der wilden finanziellen Druck auf Gesundheitsleistungen Investitionen erschweren, Forschung legt nahe, dass kurzfristige Kosten vor der Beweis anziehen könnte gesundheitsfördernde Gebäude Kosten uns alle lieb.

Dieser Artikel erschien am Mosaik und ist hier unter Creative Commons Lizenz veröffentlicht. Es wird von Lucy Maddox geschrieben. Bilder von Tanakawho, wan Mohd und Pedro Moura Pinheiro unter Creative Commons Lizenz.