Mammographie: Mehr Krebserkrankungen erkannt & mehr Überdiagnose

Mammographien haben die Zahl der Frühphasen Brustkrebs verdoppelt, Fälle in den USA erkannt, aber viel zur Verringerung der Anzahl der Todesfälle durch Brustkrebs im fortgeschrittenen, nicht nach einer neuen Analyse von Daten aus 30 Jahren getan haben.

Darüber hinaus diagnostiziert weniger als ein Drittel aller neu Brustkrebs, die Patienten in den USA durch Mammographie-Screening overdiagnosed sind. Patienten werden als "overdiagnosed" Wenn Daten deuten darauf hin, dass sie behandelt wurden, oft in einem frühen Stadium für eine Krebserkrankung, die sie nie geschadet würde.

Mammographien trugen zur Überdiagnose von mehr als 1,3 Millionen Frauen in den letzten 30 Jahren zeigt die Studie. Da diese Feststellung über die Statistik des frühen und späten Stadium Krebs basiert, haben Forscher keine Möglichkeit erkennen, welche Frauen overdiagnosed waren.

"Überdiagnose von Brustkrebs ein größeres Problem in den USA als allgemein angenommen wird, ist", sagte Studie Forscher Dr. Archie Bleyer, von der Oregon Health and Science University. "Ich war überrascht über das Ausmaß des Problems."

Eine weitere aktuelle Studie aus Norwegen kam zu einem ähnlichen Schluss, schätzt, dass 15 bis 20 Prozent der Fälle von Brustkrebs overdiagnosed sind.

US-Leitlinien zur Brustkrebs-Früherkennung gibt es unterschiedliche. Die American Cancer Society empfiehlt jährliche Mammographie für Frauen ab 40 Jahren. Die US Preventive Services Task Force empfiehlt Mammographie alle zwei Jahre für Frauen zwischen 50 und 74 Jahren. Der Grund für die 10-Jahres-Unterschied ist, dass der USPSTF, dass es ein Mangel an beweisen sagt, dass die Mammographie für Frauen in den 40ern mehr nutzen als Schaden haben.

Die möglichen Schäden der Screening enthalten unnötige Sorge über erstellen falsch-Positive Ergebnisse und Durchführung von unnötigen Biopsien. Die Schäden der Überdiagnose umfassen Behandlung von Frauen mit Drogen oder Strahlung – die haben ihre eigenen Nebenwirkungen – für Krebserkrankungen, die nie ihre Gesundheit beeinflusst hätte.

In der neuen Studie, Forscher Daten von den National Institutes of Health auf Frauen ab 40 Jahren, die Mammographien zwischen 1976 und 2008 unterzog, und verglich die Zahlen auf die Rate von Brustkrebs bei Frauen jünger als 40 zusammengestellt, eine Gruppe die Forscher angenommen wurden nicht immer Mammographien.

Die Analyse zeigte, dass die Rate von Brustkrebs im Frühstadium bei Frauen über 40, die zwischen 1976 und 2008 verdoppelt, wie routinemäßige Mammographie-Screening weithin angenommen wurde. Unterdessen stieg die Rate der frühen Fälle von Brustkrebs für Frauen unter 40 ein winzig, aber statistisch signifikant, 0,25 Prozent jährlich.

Die Daten zeigten auch, dass fortgeschrittene Brust Krebserkrankungen bei Frauen über 40 nur leicht zurückgegangen.

"Diese Analyse legt nahe, dass die Wirkung von Mammographie-Screening auf Rückgänge in fortgeschrittenen Brustkrebs und Mortalität bescheiden," sagte Dr. Rachel Ballard-Barbasch, ein Forscher des National Cancer Institute, die nicht an der Studie beteiligt war.

Die Studie zeigt, dass die Mammographie nur eine geringe Wirkung bei der Verhinderung der Progression zu späten Stadium der Erkrankung gehabt haben, sagte Ballard-Barbasch. Das heißt, wurde die Idee, dass routinemäßig screening Frauen Krebse in ihrer frühen, eher als spät und weniger behandelbaren Stadien fangen, nur schwach von der Studie unterstützt.

Die Studie zeigte, dass Frauen, die abgeschirmt sind Krebserkrankungen gesenkt haben, die Regional, zu Sehenswürdigkeiten in der Nähe der Brust wie die Lymphknoten ausgebreitet haben.

Während die Sterblichkeitsrate sank um 28 Prozent über die Studiendauer dürfte dies durch bessere Brustkrebs, sagte der Forscher.

"Es gab Fortschritte in der Behandlung, die diese Analyse vorschlägt [als Screening], umfangreichere ausgewirkt haben", sagte Ballard-Barbasch, wer darauf hingewiesen, dass die Untersuchung nicht aktuelle Trends in der Behandlung.

"Überdiagnose bleibt ein Bereich, der Diskussion und Analyse, um im Gleichgewicht zu helfen, die vor- und Nachteile des Screenings verdient – nicht nur für die Brust, sondern für andere Krebsarten auch," sagte Diana Buist,, von der Group Health Research Institute in Washington.

Während die Forscher im allgemeinen angemessene Annahmen getroffen, sagte davon aus, dass die Mammographie nicht beginnen, bis nach Alter 40 für die meisten Frauen möglicherweise nicht immer korrekt und die Ergebnisse beeinflusst haben könnte Buist. Eine weitere Lücke in der Analyse der Ausschluss der konzertanten Krebsfälle, wurde von denen viele fortgeschritten sind, fügte sie hinzu.

"Der nächste Schritt um Frauen und ihre Leistungserbringer der relativen Vorteile und mögliche Schäden der [Mammographien], die sind aber nicht beschränkt auf Überdiagnose besser zu informieren", sagte Bleyer. "sie haben die Wahl im Brustkrebs-Screening."

Diese Studie ist Donnerstag (Nov. 22) im New England Journal of Medicine veröffentlicht.

Pass auf: während Brustkrebsmortalität fällt, können Mammographien zu erheblichen Überdiagnose von Brustkrebs beitragen.

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