Neue Mammographie Leitlinien... Wieder

Brustkrebs-Screening gerade verwirrender heute wie zwei medizinische Organisationen angekündigt, dass jährliche Mammographien im Alter von 40 Jahren und früher für Hochrisiko-Frauen beginnen soll. Die Empfehlungen im Widerspruch zu einer letzten Beratungs für weniger häufige Vorführungen Anfang 50, nicht mit 40 Jahren.

Die Empfehlungen für weniger häufige Mammographien, veröffentlicht im November, kam von der US Preventive Services Task Force, mit Panel-Experten sagen, sie reagierten auf Daten zeigen regelmäßige Mammographien ab Alter 40 selten Leben gerettet und führte immer öfter zu Fehldiagnosen, die nur Angst und schwächende Behandlung angeheizt.

Diese neue Beratung, die in der Januar-Ausgabe des Journal of American College of Radiology veröffentlicht wird, kommt von der Society of Breast Imaging (SBI) und des American College of Radiology (ACR). Und diese Gruppen vorschlagen, ganz im Gegenteil –, dass das Screening Leben retten.

"Den deutliche Rückgang Brustkrebsmortalität, welche beläuft sich auf fast 30 Prozent seit 1990, ist ein großen medizinischen Erfolg und ist weitgehend auf die Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie-screening," sagte Lead Studienautor Dr. Carol H. Lee, ein Radiologe am Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. "Für Frauen mit dem höchsten Risiko an Brustkrebs zu erkranken, neben Mammographie Screening-Technologien angenommen wurden,", sagte Lee, der den Vorsitz der ACR Breast Imaging-Kommission ist.

Was ist eine Frau zu tun? Hinsichtlich wie Frauen folgen sollten die Empfehlungen der Task Force von November, Dr. Carl D'Orsi, Direktor des Emory University Breast Imaging Center, sagte: "Als ein Strich sie ignoriert werden sollen." D'Orsi war ein Mitglied des Teams, das mit heutigen Empfehlungen herauskam.

Dr. Ned Calonge, Vorsitzender von der US Preventive Services Task Force, hatte auf eine Anfrage für ein Interview zum Zeitpunkt dieses Schreibens nicht reagiert.

Screening-Wissenschaft

D'Orsi und seine Kollegen überprüft die Ergebnisse von mehreren randomisierten Studien in Europa und Nordamerika, die insgesamt fast 500.000 Frauen enthalten. Die Überprüfung dieser Studien zeigte eine 26-prozentige Reduktion im Brustkrebsmortalität.

"Dies ist wissenschaftlich getrieben mit Daten, im Gegensatz zu der Task Force Taten", sagte D'Orsi.

Während der heutigen Empfehlungen entsprechen diese löschte von anderen Gruppen, einschließlich der American Cancer Society, sind der neue gehören anderen bildgebenden Verfahren neben der Mammographie.

Hier sind einige der Highlights:

• Die durchschnittliche Patient sollte beginnen jährliche Mammographien im Alter von 40 und Hochrisiko-Patienten sollten von 30 Jahren, aber erst 25. Eine Frau mit bestimmte Mutationen in den Genen BRCA1 oder BRCA2 würde eine risikoreiche Individuum betrachtet werden.
• Jährliche MRT (Magnetresonanztomographie) Ausgehend von 30 Jahren empfiehlt sich für Träger von schädlichen BRCA-Mutationen. Frauen, die mindestens ein 20 Prozent das lebenslange Risiko für Brustkrebs anhand der Familiengeschichte haben gelten sollten jährliche Mammographien und jährliche MRT ab 30 Jahren (nicht vor dem Alter 25) oder 10 Jahre vor dem Alter von den jüngsten betroffenen relativ, je nachdem, was später ist.
• Ultraschall, neben der Mammographie, kann für Frauen mit hohem Risiko und solche mit dichtem Brustgewebe betrachtet werden. Während Ultraschall ist nicht so empfindlich wie MRI zur Erkennung von Brustkrebs, sagte D'Orsi, dass manche Frauen keine MRT aufgrund ihres Gewichts (die über 300 Pfund) und anderen Faktoren.

Empfehlungen zu vergleichen

Die US Preventive Services Task Force empfohlen eine unabhängige Behörde der Regierung bestehend aus 16 Hausärzte und Public Health Spezialisten im November Brustkrebs-screening alle zwei Jahre für Frauen zwischen 50 und 74 Jahren. Sie argumentierten gegen Routine-Screening vor diesem Alter.

Das zuwider war, ihre eigenen Richtlinien von 2002, sagte D'Orsi.

"Plötzlich, mit keine neuen Daten — ignorieren die Tatsache, dass es sieben Studien nachweisen, dass einen Tropfen in Brustkrebsmortalität mit Einsatz der Mammographie gegenüber keine Mammographie, plus, die Brust Krebsmortalität 30 Prozent gesunken – sie kommen mit einer Empfehlung, die kein Screening im Alter von 40 bis 49 getan werden" D'Orsi sagte LiveScience.

Er fügte hinzu: "im Grunde sagte sie, nichts gut ist. Einfach warten Sie, bis es durch die Haut bricht und wir uns um sie kümmern. "Das ist, was wir getan haben, im Jahre 1940."

Die Task Force in der Tat, beachten Sie eine 15-prozentige Reduktion der Mortalität unter denen im Alter von 40 bis 49, die abgeschirmt sind,"D'Orsi und Kollegen schrieb in ihrer Forschungsarbeit. Aber sie erklärten, dass die Schäden die Vorteile überwiegen. Diese Schäden gehören: Angst vor falsch positive Ergebnisse, die Prüfung selbst, müssen zusätzliche Tests oder Biopsie und die Möglichkeit der Überdiagnose und Überbehandlung.

Warum starten Screening im Alter von 50 Jahren? Im Grunde begann vor Jahren Wissenschaftler Gruppierung Frauen unter und über 50 Jahren in separaten Gruppen. Und so im Vergleich der Altersgruppen zu bekommen gibt es weitaus weniger Fälle von Brustkrebs in der jüngeren Gruppe als in jenen 50 und älter.

"Natürlich gibt es mehr Brustkrebs, weil es altersabhängig ist," sagte D'Orsi. "Das heißt nicht, dass Sie Bildschirm nicht. In der Tat diese Krebsarten [in der jüngeren Altersgruppe] biologisch wichtiger sind und möglicherweise einen größeren Einfluss auf die Lebenserwartung haben."

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