Neue Techniken Sonde Bewusstsein während dem Koma

Zwei Jahre nach dem Tod von Terri Schiavo, die Florida-Frau, die sich in ein Wachkoma für 15 Jahre jetzt, bis ihre Sonde entfernt wurde, geht die Debatte darüber, wie man schwere Hirnschäden zu diagnostizieren.

Mehrere wissenschaftliche Arbeiten veröffentlicht im März und April in der Neurologie, Klinische Neurophysiologie, und Spanisch Journal of Neurology Relais spannende Fortschritte bei der Beurteilung der Schwere der Schädigung des Gehirns, der Grad des Bewusstseins und die Chancen auf Heilung.

Diagnose, mehr noch als die eigentliche Behandlung, den Unterschied zwischen Leben und Tod, bedeuten könnte, weil eine düstere Diagnose ausschließen kann therapeutischen Bemühungen Prompt Ärzte und Familien, um den Patienten von Lebenserhaltung zu entfernen.

Die Tragödie ist, dass Diagnoseverfahren mangelhaft sind und Ärzte können falsch sein.

Schlafende Schönheit

Ärzte ärgern Sie sich oft, dass Familien haben unrealistische Erwartungen für ihre lieben, die schwere Hirnschäden erlitten haben. Hollywood helfen nicht. Patienten mit perfektes Haar und wach aus Koma in einem strahlenden Regen von Sonnenstrahlen, frisch angewandte Make-up sprechen beredt ohne Anzeichen von Verschleiß, ähnlich wie in den Filmen Dornröschen.

In Immobilien haben Komapatienten Wundliegen und Muskelschwund; Sie sind orientierungslos, und ihr Erwachen oft dauert Wochen, mit nur ein paar Stunden Aufmerksamkeit pro Tag. Häufig Patienten bleibende Hirnschäden haben und haben Schwierigkeiten beim sprechen oder zu Fuß. Neurologen an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, veröffentlicht einen Beitrag letztes Jahr in der Neurologie 30 Filme von 1970 bis 2004, die Comas dargestellt. Sie fanden nur zwei Filme, einigermaßen genau zu sein.

Comas geben

Koma ist nur eine Übergangsfrist nach Schädigung des Gehirns, von nicht mehr als ein paar Wochen. Während dieser Zeit kann nicht der Patient geweckt werden; die Augen des Patienten sind geschlossen, und Gehirn Muster zeigen eine Art von Schlaf induziert durch Narkose mit keine träumen ähnlich.

Patienten Übergang aus dem Koma in einer der drei Grundzustände, je nach Ausmaß der Verletzung. Einige Patienten sterben. Einige "wake up" mit unterschiedlichem Grad der Schädigung des Gehirns. Und andere gleiten Sie in einem vegetativen Zustand. Dies ist eine Grauzone entweder minimal oder kein Bewusstsein. Im Wachkoma bleiben keine Kenntnis von ihrer Umgebung und haben kaum eine Chance zur Verbesserung. Aber Patienten im Wachkoma minimal bewußten können mehr Bewusstsein, auch Jahre später wiederherstellen.

Patienten im vegetativen Staaten durchqueren täglich normalen Schlafzyklen. Ihre Augen öffnen können, und sie haben einige reflektierende Bewegung. Familien empfinden oft fälschlicherweise der Patient als bewusste aber bloß nicht in der Lage, laute, als ob im Inneren des Körpers gesperrt.

Wunder-Rückforderungen

Medizinische Archive sind reich an Geschichten von Patienten nach Jahren erwacht. Terry Wallis ist ein berühmtes Beispiel; nach 19 Jahren im Wachkoma redeten Wallis 2003, wenn auch mit Mühe. Die Hoffnung war, dass Terri Schiavo irgendwann zu aufwachen würde.

Der Unterschied ist jedoch, dass Schiavo in ein Wachkoma war, während diejenigen Patienten, die teilweise Wiederherstellung in einem minimal bewußten Zustand waren und einen gewissen Grad an Bewusstsein für ihre Umgebung hatte.

Klingt eindeutig, aber eine Studie aus London in den 1990er Jahren ergab, dass etwa ein Drittel der Patienten gedacht, um in ein Wachkoma Anzeichen von Bewusstsein zeigte, wenn unter die Lupe.

Immer in deinem Kopf

Mit anspruchsvollen MRI und PET-Scans, können Ärzte nun das Gehirn zu untersuchen, während der Patient Anweisungen, erhält wie z. B. Tennis spielen oder die Navigation durch ein Haus zu visualisieren. Für eine Patientin stimuliert ein Scan ergab Hirnaktivität in Regionen mit koordinierten Bewegungen und Navigation und damit Bewusstsein verbunden. Diese Studie wurde im September letzten Jahres in der Fachzeitschrift Scienceveröffentlicht.

Eine weitere Studie von Di Haibo der Zhejiang-Universität in China in der 20 März Ausgabe der Neurologie verwendet MRI Gehirn-Scans von Patienten, die ihren eigenen Namen zu hören. Er prophezeite erfolgreich Patienten Fähigkeit, den Übergang in eine verbesserte Bewusstseinszustand.

Zuletzt, zwei andere Gruppen in Spanien und den Niederlanden eine Technik namens Missverhältnis Negativität, lange die Domäne der kognitive Wissenschaftler zur Unterscheidung zwischen vegetativen Staaten verwendet. Gehirn-Scans zeigen hier, Textverarbeitung und höheren Gedanken bei Patienten mit einem gewissen Grad des Bewusstseins.

26. Befürworter sehen solche Fortschritte als Grund für die lebenserhaltenden Systeme alle hirngeschädigten Patienten behalten. Aber Neurologen Stress, durch diese erweiterte Tests, die bei einigen Patienten sind sicherlich in dauerhaften vegetativen Staaten und werden nie mehr erholen. Terry Schiavo Diagnose war fast einstimmig unter Ärzten und ihre Autopsie ergab auch nicht behebbarer Hirnschäden.

Fehler gemacht werden können, welches ist, warum der Präsident und der Kongress eilte um zu verhindern, dass die Gerichte so dass Schiavo Sondenernährung ist, entfernt werden. Aber für diejenigen, die die Heiligkeit des Lebens kümmern, es könnte nützlich sein, denken Sie daran, dass Fehler eher in Leben und Tod Situationen wie Vollstreckung der Todesstrafe oder die Forderung nach Krieg gemacht.

Christopher Wanjek ist der Autor der Bücher "Bad Medicine" und "Essen bei der Arbeit." Haben Sie eine Frage zu schlechte Medizin? E-Mail Wanjek. Wenn es wirklich schlecht ist, könnte er es in einem zukünftigen Artikel beantworten. Schlechte Medizin erscheint jeden Dienstag auf LiveScience.

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