Nicht geben ihnen ein Bett, ihnen einen Stuhl: eine neue Torsion auf ein uraltes Problem

Auf der Station verlieren ältere Patienten oft schnell die Fähigkeit, sich selbst zu suchen. So NHS Innovatoren ein neues Mantra haben: halten Sie diese außerhalb der Klinik

Im Dezember nach ihrem dritten fallen in ein paar Monaten wurde Doris Carpenter Rochdale Krankenstation aufgenommen. Zimmermann ist 84 und lebt allein, aber sie ist zunehmend unsicher auf den Beinen, und wenn sie fällt, hat sie nicht die Kraft, wieder aufzustehen. Zuvor ein Anruf auf 111 würde beschwören, Sanitäter, die ihren Rücken auf einen Stuhl setzen könnte, aber es war immer deutlicher, sie war nicht fertig, und benötigt mehr unterstützen.

Dies ist jedoch nicht wie jede alte Krankenstation. Heute ist Tischler nicht im Bett, aber in einem Sessel sitzend, in ihrer eigenen Kleidung, ein dickes Buch von Dan Brown vor ihr gekleidet. "Sie nicht ganz so viel... fühlen, wie Sie im Krankenhaus sind," sagt sie. "Sobald sie wissen, dass Sie sich bewegen können stoppen sie Aufsicht über Sie."

Zwei Nebenräume sind mit kleinen Gruppen von Tischen und Stühlen, mit hellen Geschirr und Tischdecken eingerichtet. Diejenigen Patienten, die in der Lage sind Hilfe zur Selbsthilfe zu den Mahlzeiten zu essen und sitzen mit anderen zu essen oder gehen in die Bibliothek zu einem anderen Page-Turner wählen. Ein Physiotherapeut mit Sitz in das Gerät hilft Zimmermann mit dem schmerzhaften Rücken und arbeitet daran, um ihr Vertrauen auf Treppen zu verbessern.

Zuvor würde eine ältere Person in Zimmermanns Position höchstwahrscheinlich in einer akuten Spitalabteilung gelandet.

Dort sehr häufig Menschen ihres Alters und Profil würde stecken, und viele würden schnell bergab gehen.

"sie kommen ins Krankenhaus und unser Modell in den NHS besteht darin, sie ins Bett zu legen", sagt Steve Taylor, der Bereichsleiter für integrierte und kommunale Dienstleistungen bei Pennine Akutkrankenhäuser Trust. "Schlafanzug anziehen, Sie bleiben in diesem Bett, füttern wir Sie und WC Sie."

Erschreckend schnell, sagt er, können Patienten welche Fähigkeiten verlieren sie bisher hatten. "Und dann, wenn es Zeit, Sie Entlastung kommt, können Sie nicht mehr gehen."

Dies ist wohl die größte Herausforderung für den NHS – das Problem der älteren Bevölkerung, den langen Jahren der Krankheit, die viele von uns bevorstehen und eine fragile soziale Pflegesystem für alles.

Bev Campbell, ein Sozialarbeiter mit dem Gemeinderat, die geholfen haben, das System weiterzuentwickeln, sagt die Initiative wurde inspiriert von einer Verurteilung, dass frühzeitige, vorbeugende Hilfe zu Hause die Anzahl älterer Menschen, die zu einem späteren Zeitpunkt mit einem Krankenwagen ins Notaufnahme brachte verringern würde. Ein Patient, der Mitarbeiter bei A&E über 100 mal gesehen, die nicht mehr teilnehmen, sobald er eine Krankenschwester um regelmäßige Besuche in seinem Haus machen zugeteilt wurde, erinnert sie sich.

"Er war oben Krankenwagen rein wegen der Einsamkeit; Klingeln Er würde aufrufen und sagen, er fühlte sich schwindelig. Er räumte ein, dass er anrief, weil er einsam war. Er wollte nur jemand zu erkennen, dass er Hilfe brauchte,", sagte Campbell.

Viele der 500 Kunden das Team in Croydon sieht Leben alleine. Nach Gill Vincent-Clayden, ein anderer Gesundheit Besucher: "Einsamkeit ist ein großes Problem."_FITTED Sie aufhören zu essen; Es ist so eine Bemühung, eine Mahlzeit für einen machen. Sie können beginnen, zu vergessen, für sich selbst sorgen, halten sich, waschen ihre Kleidung zu wechseln; Infektionen der Haut können sie dann.

"Viele unserer Kunden haben nicht jemand anderes. Die meisten sind weit über 85, eine Menge Freunde verloren haben; Sie sind ans Haus gefesselt und wir sind die einzigen Menschen, die sie sehen."

Manchmal, obwohl sie selbständig seit Jahren gelebt haben, braucht ihr Vertrauen einen Schlag nach einem Sturz. "sie fangen an besorgt über ausgehen werden. Danach beginnt alles zu versagen; Sie niemandem zu erzählen, nicht haben", sagte Vincent-Clayden.

Dr. Nima Hashemi, Leiter des Referats "ACE" Universitätsklinik Croydon, sagte die Einführung des Dienstes 2012 bedeutete weniger ältere Menschen, die unglückliche Erfahrung des Wartens für die Behandlung in A&E. "die Patienten sind oft auf einem Wagen, anstatt ein Bett, so kann nicht bequem sein. Sie Alkoholiker, Drogenabhängige, umgeben werden könnte", sagte er.

Da Hashemi Klinik eröffnet, haben die Krankenhausleistungen A&E verbessert, weil es gibt weniger ältere Menschen mit komplexen Fragen, die dort warten auf medizinische Hilfe. Die A&E-Abteilung sieht nun mindestens 95 % der Patienten innerhalb von vier Stunden, bis aus 90 % im Vorjahr. Die ACE-Einheit, zusammen mit anderen Initiativen zur Beschleunigung der Behandlung von Patienten, hat zu einem Rückgang der Zahl der Krankenhauseinweisungen um durchschnittlich 20 Patienten pro Tag beigetragen. Hashemi schätzt, dass die Arbeit der ACE-Einheit hat potenziell über £500.000 im Laufe eines Jahres eingespart, als Folge der reduziert Druck auf A&E und weniger Betten belegt.

Rochdale hat auch einige markante Ergebnisse gesehen. Wenn lokale klinische Inbetriebnahme die Gruppe (CCG) – hat man den GP-geführten Einrichtungen, die Dienstleistungen um viel von was die NHS liefern zu kaufen – Community-Services im Bereich Energieengpässe wollte, Hospital Trust und Rochdale Rat zusammen mit Organisationen, einschließlich einer lokalen Sozialunternehmen und Alter UK Rochdale und ausgeschrieben, um gemeinsam "intermediate", richtet sich an Menschen verkehren nicht gut genug, um ohne Unterstützung zu Hause sein , aber wer wirklich nicht im Krankenhaus sein müssen.

Im September wurde der intermediate-Care-Tier-Dienst, mit dem spezifischen Ziel der reduzieren unnötige Krankenhauseinweisungen und beschleunigen Einleitungen ins Leben gerufen. Und durch diese Maßnahmen es scheint bereits dramatische Ergebnisse – überraschend, sogar diejenigen, die hinter der Regelung zu erreichen. In den vier Monaten bis Dezember wurden 864 weniger nicht-elektiven Einweisungen in Krankenhaus im Bereich Rochdale als im Vorjahr ein Rückgang von mehr als 10 %. Im Dezember war die Reduktion als das neue System eingebettet, 17,7 %. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer in den zwei intermediate-Care-Einheiten ist um 30 % und 50 % in den anderen gefallen.

Rochdale und Croydon sind weit von allein. Ein integrierter Pilotprogramm in Cornwall mit NHS Anbieter Cornwall Rat, Alter und andere freiwilligen Gruppen erzielte im vergangenen Jahr deutliche Verbesserungen in mentales Wohlbefinden und Gefühle der Einsamkeit unter den Patienten – und um 41 % im Akutkrankenhaus Kosten. Die Nächstenliebe ist jetzt das Programm zu anderen Seiten landesweit ausrollen.

Im März dieses Jahres kündigte NHS England 29 "Vorhut" Websites von Northumberland, Devon, die aktiv mit der Entwicklung von kreativen neue Modelle der integrierten Gesundheits- und Sozialwesen in Rechnung gestellt wurden. Vielleicht am meisten Ehrgeiz aller, im April die 10 Stadt und Borough Councils, die machen oben Greater Manchester (einschließlich Rochdale), zusammen mit 27 anderen KVG und Krankenhaus vertraut, übernimmt kollektiv die Verantwortung für der gesamten Region Gesundheits- und Sozialfürsorge Budgets – ein £ 6 Mrd-Experiment, das eines der dramatischsten Reorganisationen in NHS-Geschichte darstellt.

Integration von Gesundheits- und Sozialfürsorge Speichern des NHS kann? Die Herausforderungen sind umwerfend, aber es ist auffällig, wenn nichts anderes, die Beteiligten auf allen Seiten – Anbieter von Gesundheitsleistungen, Kommissare, Kommunen und gemeinnützigen Organisationen – mit Begeisterung sprechen und realen Optimismus über das, was möglich sein könnte, wenn nur sie es richtig machen können.