North Middlesex Hospital A&E steht vor Schließung aus Sicherheitsgründen

Exklusive: Schritt wäre zunächst in NHS-Geschichte, wie interne Dokumente, gesehen vom Guardian Nachwuchskräfte oft verantwortlich für Unfall Einheit links zeigen


Eine A&E-Einheit wurde gedroht mit Verschluss aus Sicherheitsgründen zum ersten Mal in der Geschichte des NHS, Befürchtungen, dass seine 500 Patienten pro Tag sind bei nennt die medizinische Aufsichtsbehörde "ernste Gefahr" Schaden zu erleiden.

Der General Medical Council, die Ärzte regelt, und Gesundheit Bildung England, die NHS Personalagentur, haben beide die beispiellose North Middlesex Hospital über welche einen lokalen MP beschrieben als "ein Katalog der Fehler" in der Notaufnahme gewarnt.

Unveröffentlichte interne vertrauliche NHS Dokumente gesehen durch den Guardian zeigen weit verbreitete Alarm in den NHS lokal und National, dass fehlen einige der Ärzte des Krankenhauses A&E die grundlegenden Fähigkeiten, um ihre Aufgaben erfüllen und junge, unerfahrene Ärzte wurden gebeten, Aufgaben, die sie nicht qualifiziert, um durchzuführen waren.

Es gibt auch Gelegenheiten auf, die trotz ihres Mangels an Erfahrung, "Nachwuchskräfte [sind] verantwortlich für [] Notaufnahme, Hervorhebung einer wahrscheinlichen Risiko für die Patienten verlassen", ein privates Treffen von NHS Chiefs wurde letzten Monat gesagt. Es gibt auch ernste Besorgnis, den nur zwei von 26 Ärzte in Ausbildung in der A&E immer in einer Notaufnahme vor gearbeitet haben und, dass Pflege in das Gerät über Nacht wird beschrieben als "eine Fläche von erhebliches Risiko" für die Patientensicherheit.

Das Krankenhaus wurde bis zum Ende dieses Monats zu lösen seine Hauptprobleme oder Gefahr der GMC oder HEE, die eine zentrale Rolle bei der Gewährleistung der Patientensicherheit, entfernen alle 26 Ärzte aus den A&E gegeben. Ein solcher Schritt würde es so unterbesetzt verlassen, dass es würde schließen muss. Aber anderen nahe gelegenen Krankenhäusern haben davor gewarnt, dass sie nicht in der Lage wäre, mit plötzlichen Zustroms von A&E Patienten aus der North Middlesex fertig zu werden, weil sie selbst schon so überlastet sind.

North Middlesex bestreitet, dass Ärzte in der Ausbildung immer verantwortlich für A&E verlassen wurden. Aber Julie Lowe, Geschäftsführer des Krankenhauses, fügte hinzu, dass es nur sieben der 15 A&E Berater es bedeutete hatte war, und nur sieben der 13 Low-Grade-Sanitäter.

North Middlesex hat noch nicht den Tod eines unbekannten Patienten in der A&E-Einheit am 15. Dezember dadurch zu erklären, aus was das Krankenhaus privat zugelassen hat "schwerwiegende Mängel im Management und Pflege" wurden. Es gibt auch Bedenken, dass Kinder, die das Gerät mangelnde Pflege erhalten konnte und ein Teil seiner Ausrüstung ist sub-standard.

Das Krankenhaus, das einige sehr benachteiligten Teile der London dient, schiebt seine Probleme auf einen chronischen Mangel an A&E Ärzte. Es kämpft, um aufgrund der landesweiten Mangel an A&E Berater und die Tatsache, dass es keine regionale Traumazentrum und seinen in Enfield, einen teuren Teil des outer London Sitz hat medizinisches Personal zu rekrutieren.

"Wir sind sehr besorgt über die Standards der Ausbildung und Unterstützung für Turnusärzte in der Notaufnahme des Krankenhauses. Ohne ausreichende Unterstützung und Aufsicht es ist eine ernste Gefahr, dass ihre Patienten sind gefährdet", Niall Dickson, der GMC Chief Executive, sagte dem Guardian.

"Gemeinsam mit Gesundheit Bildung England haben wir dargelegt, was das Vertrauen tun muss, um zu sagen kommt direkt und zusammen werden wir die Situation überwachen. Schließlich wir werden nicht zulassen postgraduale Ausbildung in diesem Bereich fortzusetzen, wenn keine geeignete Maßnahmen ergriffen werden", fügte er hinzu.

Die Situation an der North Middlesex ist so gravierend, dass – in einem höchst ungewöhnlichen Schritt – NHS England verzweifelt versucht, andere Krankenhäuser in der Hauptstadt einige der eigenen A&E Sanitäter für sechs Monate die Möglichkeit, seine Notaufnahme geschlossen abzuwenden verleihen zu überzeugen. Es hat bisher fünf der 10 gesucht angemeldet, aber die NHS allgemeine Mangel an solche Ärzte behindert ihre Bemühungen.

GMC ist so besorgt über Patienten kommen zu Schaden, dass am 20. Mai zum ersten Mal es HEE eine Pre-gesetzlichen Schreiben droht, die 26 Ärzte in A&E – in der Tat schließen die Abteilung zu entfernen. Es sagte HEE, dass es "erhebliche Bedenken und überlegten wir, unsere gesetzlichen Option, einschließlich den Entzug der Zulassung für die Beiträge in der Notaufnahme", sagte ein Sprecher. HEE selbst hat auch die North Middlesex gedroht, mit denen es seine eigenen Befugnisse um der 26 von dort arbeiten zu stoppen.

Das kam als HEE acht große Mängel im Krankenhaus bei einem "Qualität-Besuch" am 15. / 16. März identifizierte. HEE hat eine harte Haltung vor mit der North Middlesex die Bedingungen, unter denen Turnusärzte übernommen. Im Februar und März des vergangenen Jahres entfernt es 11 NHS Anästhesisten aus dem Krankenhaus, "da die Abteilung versagte, qualitativ hochwertige und sichere Ausbildung zu liefern". Keiner der Auszubildenden ist zurückgekehrt und Ausbildung ist 16 Monate später immer noch ausgesetzt.

Ein Hintergrundpapier HEE am Krankenhaus, geschrieben nach der Inspektion, sagte ihre Inspektoren besorgniserregende Anzeichen für "Mangel an effektiven klinischen Führung; gefunden hatte Kultur von Mobbing; Extreme Arbeitsbelastung; Mängel in der grundlegenden Notaufnahme Ausrüstung; [und] Mangel an grundlegenden Notaufnahme Comptencies unter Vertrauen Ärzte". Das Dokument, geschrieben von Julie Screaton, die regional Director für London und im Südosten, auch zitiert: "unzureichende Abdeckung Anordnung für pädiatrische Notaufnahme; Armen Ebenen der Personalausstattung im Vergleich zur Einrichtung "[und] schlechte klinische Supervision für sehr junge Ärzte in Ausbildung".

Ein Sprecher des Krankenhauses sagte: "Wir sind verpflichtet, ein positives Arbeitsumfeld für unsere Mitarbeiter und Auszubildenden zu schaffen. Wo Bedenken geäußert haben, untersuchen wir immer voll. Wir haben vor kurzem einen Mobbing und Belästigung Auflösung-Weg, um diese wichtige Arbeit unterstützen verabschiedet."

HEE zufolge nach seinem Besuch "eine unsichere Lernumgebung und eine unzureichende pädagogische Erfahrung" North Middlesex war für junge Ärztinnen und Ärzte. Es erteilt dann drei Mitteilungen, sofortige verbindliche Anforderungen verpflichtet das Krankenhaus Maßnahmen sofort zur Bekämpfung drei genannt "sofortige Problembereiche: Ausrüstung Mängel (Zusicherung erhalten); Personaldecke und Betreuung durch kompetente Ärzte (ernsthafte Bedenken bleiben); pädiatrische ED Abdeckung (ernsthafte Bedenken bleiben). "

HEE-Sprecherin sagte: "die Sicherheit der Patienten ist das Hauptanliegen für HEE Ands durch unsere Verantwortung für das Wohlergehen der jungen Ärzte untermauert wird. "Wir werden nicht zögern zu handeln, wenn wir das Gefühl, dass Ärzte in der Ausbildung nicht richtig betreut werden wie das, dass sie möglicherweise nicht in der Lage bedeuten würde, sichere und wirksame Behandlung zu liefern."

Angst bei einer Reihe von NHS Organisationen über North Middlesex wird auch beschrieben, in eine Chronologie seiner Probleme und Versuche zur Problembehandlung für Teilnehmer an einem "Risiko-Gipfel" am 25 Mai vorbereitet und die Minuten ein nachrichtendienstlicher Telekonferenz, auch unter Einbeziehung lokaler NHS-Einrichtungen sowie Behörden, die am 20. Januar stattfand.

Die Qualitätskommission Care war letzte Woche einen Warnhinweis auf das Krankenhaus erzählt sie, "signifikante Verbesserungen in der Qualität der Gesundheitsversorgung sieht es in der Notaufnahme" zu machen. Der Watchdog-Inspektoren waren besorgt, "Verzögerungen bei der Erstbeurteilung des Patienten, in ihrer Beurteilung durch einen Arzt und bei der Umstellung auf spezialisierten Stationen und dass gab es unzureichende Mittelstufe Ärzte und Berater" zu finden.

Der Ex-Arbeit-Gesundheitsminister David Lammy, MP für Tottenham, sagte: "Ich bin besorgt über die Sicherheit von Patienten in diesem Krankenhaus, weil die Informationen, die jetzt für mich zur Verfügung gestellt wurde ist ernst Alarm ausgelöst hat." Lammy ist einer der fünf Abgeordnete in den Norden London Boroughs von Haringey, Enfield und Barnet, dessen Bestandteile der North Middlesex als ihr örtliches Krankenhaus anzeigen. Er war wütend, dass er über das Ausmaß seiner Probleme vom Wächter und nicht direkt vom Vertrauen gelernt hatte, fügte er hinzu.

"Das ist ein absoluter Skandal, den effektiv fünf London Wahlkreise betroffen von diesem Krankenhaus in der Tat im Dunkeln über die sehr ernste Probleme gibt und der mangelnden Kontrolle der Notärzte nur aus Universität gehalten wurden."

Lammy sagte, dass die A&E Probleme Ende 2013 begann bei die Notaufnahme am nahe gelegenen Chase Farm Krankenhaus heruntergefahren wurde. Aber das Krankenhaus sagt, dass es traf oder fast Erreichung des Ziels um 95 % der A&E Patienten innerhalb von vier Stunden bis Juli 2015 zu behandeln, wenn der Mangel an Ärzten kritisch wurde.

In einer Erklärung an die Erziehungsberechtigten räumte Lowe ein, dass das Vertrauen derzeit nicht seine A&E Ärzte richtig trainierte aber schob es auf seine akuten Mangel an leitenden Mediziner. "Wir akzeptiere voll und ganz unseren Partnern Bedenken bezüglich der Qualität der Ausbildung, die wir in unserer Notaufnahme liefern können, wenn es ein Mangel von Beratern, die es bereithält.

"Wir sind verpflichtet, einen sicheren Service für Patienten, immer Wartezeiten zurück auf das nationale Ziel und eine exzellente Ausbildung für Ärzte. Allerdings brauchen wir mehr Notaufnahme Ärzte in der Lage sein, alle drei auf einmal liefern, weshalb dies zu erreichen ist unsere aktuelle Priorität."

Patricia Mecinska, Chief Executive von Enfield Healthwatch, eine lokale Patienten Wachhund, sagte, dass North Middlesex "unverzichtbare Unterstützung für Enfield Bewohner, besonders in Notfällen, mit mehr als 500 Personen besuchen die A&E Abteilung auf einer täglichen Basis bietet." Menschen vor Ort wäre gegen jede "drastische Entscheidung" um die A&E zu beenden, betonte sie.

Haringey klinische Inbetriebnahme Gruppe, lokalen GP-geführten Körper, die den NHS-Haushalt für die Stadt hält versucht, Patienten zu beruhigen. "Die Probleme in A&E sind gravierend aber dringend behandelt werden. Patienten, die A&E dabei sind werden betreut zu werden sicher qualifiziert und entsprechend überwacht Mitarbeiter", es bestand.

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