Oliver Sacks, die uns so viel gelehrt hat, nun lehrt uns die Kunst des Sterbens

Der Tod ist nie einfach. Aber Oliver Sacks zeigt uns ein Konzept, dass Blick auf das Leben als Willkommensgeschenk nicht beklagen Tod als medizinische Fehler


Wie Millionen von Lesern hatte ich einen Kloß in meinem Hals, als ich las, dass Oliver Sacks seine Diagnose von Krebs im Endstadium Anfang dieses Jahres zeigen. Jeder Arzt strebt danach, ein wenig wie Säcke werden ob für seinen scharfen Intellekt, seine offensichtlichen Menschlichkeit oder seine exquisiten Schriften, die gehen an den Kern dessen, was es bedeutet, menschlich und gebrechlich sein.

Im Februar er ruhig, metastasierendem Melanom erklärte bedeutete seine Leber beeinflussen, dass sein Glück heraus gelaufen war. Ich fand es schwer zu teilen seine Ruhe aber dann mag die geniale, Großvater-Figur, die er ist, er versicherte uns, Onkologen und alle, dass er noch intensiv am Leben, spüren wollen "meine Freundschaften, um mehr, um neues Maß an Verständnis und Einsicht zu erreichen schreiben zu vertiefen."

Seine Erwähnung zu finden, eine neue Ausrichtung und Perspektive in Resonanz mit mir – es ist so nah an ein universelles finden, wie es in Klinik, wo gewöhnliche Einzelpersonen und berühmte Leute sagen, dass Krebs sie zwangen, ihr Leben zu betrachten und legacy.

Es nicht immer schön ist, gestehe ich. Krebs löst freudige Ehe aber auch bittere Scheidung. Es vereint Gezänk Geschwister aber auch zerreißt die bisher zufrieden. Es fördert eine friedliche Abrechnung und liebevolle Zusammenleben aber ebenso stürmischen Zorn und unerbittlichen Schmerz. Alles, was ich sagen kann ist das Loslassen ist schwer. Tatsächlich, es saugt. Den Marsch von Tausenden solcher Patienten beobachten, denke ich, es muss unbeschreiblich schwer zu ertragen, wenn es so schwierig ist, nur um aus dem Blickwinkel von einem unabhängigen Onkologen, die am besten Fänge nur Einblicke im Kampf Patienten Gesicht jeden Tag zu sehen.

Der Kloß im Hals wuchs dieses Wochenende als Oliver Sacks erklärte, dass seine Krankheit unweigerlich trotz Leber-Embolisation und Immuntherapie, der Heilige Gral der Melanom Behandlung zurückgekehrt war. Oh Nein, dachte ich mürrisch, nicht Sie zu, als ob die Größe des Seins Oliver Sacks ausreichten, um sich schnell teilenden Melanozyten zu überlisten. Leider nein. Die ehrwürdige Figur, die er ist, kann ich nur über Bild ihm einer Gruppe von verzweifelten jungen Bewohner sagen, wäre es naiv zu glauben, dass ein todkranker Arzt könnte das Schicksal vieler seiner Patienten vermeiden.

Oliver Sacks an metastasierendem Melanom sterben kann nur eine andere Geschichte des Unglücks in einer Welt übergreifen mit schlechten Nachrichten waren es nicht für etwas gewesen, das fing mein Auge in der Mitte seiner Kolumne. Er listet Symptome von Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schüttelfrost und Schweißausbrüche und eine durchdringende Müdigkeit, alle kardinalen Zeichen einer Verschlechterung der Krebs. Er sagt uns, dass er nach wie vor Geschäftsführer ist Schwimmen, obwohl das Tempo langsamer ist, als er hält inne, um zu atmen. Und dann sagt er etwas völlig Selbstverständliches und doch durchaus bemerkenswert: "Ich könnte leugnen es vor aber ich weiß , ich bin jetzt krank."

In einem Stück schmerzhaft schöne Schrift diese Beobachtung die typischen Außenseiter umgehen kann aber als Onkologe, es schien mir das Wesen von was es braucht, um gut – die Konzession sterben, dass alle gut gemeinte Therapie in der Welt von hinunter die irreversible Flugbahn des Todes nicht mehr verhindern kann.

Diese Erkenntnis ermöglicht Patienten, toxische Behandlung zu stoppen, entscheiden Sie sich für effektive Linderung und artikulieren ihre Ziele für das Ende des Lebens. Es erlaubt ihr Onkologe, eröffnen neue Gespräche, die nicht die neuesten Blockbuster-Millionen-Dollar-Therapie mit einer düsteren überleben Kurve unter anderem erwähne den therapeutischen Nutzen der Kooperation mit Hospiz Arbeitnehmer Briefe schreiben, Fotos und Rekord-Erinnerungen bewahren. Ich würde sagen, dass dieses ehrliche Eingeständnis von einem Patienten unterscheiden sich beklagt Tod als medizinische Fehler und betrachten das Leben als ein willkommenes Geschenk.

Ich fand mich denken, eine ehemalige Patientin, die kamen ins Krankenhaus an Leberversagen von metastasierendem Darmkrebs sterben. Ihre Gelbsucht Haut glühte praktisch und einen daraus resultierende unstillbaren Juckreiz hatte. Es gab keine einzige bequeme Position, die sie finden konnten und es wurde bald klar, daß sie kontinuierliche Sedierung für Komfort benötigt. Aber bevor ich sie sediert brauchte ich sicher sein, dass sie verstanden ihren Endzustand, schwierig, angesichts der Tatsache, dass das Leberversagen Unruhe verursacht wurde. Das Problem war, dass ihr Ehemann dauerhaft, an ihrem Bett stationiert war und wollte nicht hören von mir eine schlechte Nachricht für den Patienten zu erwähnen.

Er hatte festgestellt, dass es gab kein Gespräch über ihre progressive Krebs oder die Tatsache, die sie im Sterben lag. Ihre Erfahrung war nicht akzeptabel aber die Sackgasse furchtbare und ethisch beunruhigend.

Ein Morgen, die ihrem Ehemann verzögert wurde, aber sie brauchten dringenden Aufmerksamkeit so ging ich allein, einen eindeutig beunruhigten Patienten finden in. Suchen Sie heimlich durch den Raum, und vorübergehend zu warnen, flüsterte sie, "Was geschieht mit mir?"

Ich setzte mich und hielt ihre Hand, feststellend, dass eine Spur von Blutungen Kratzspuren.

"Wollen Sie mir, Ihnen zu sagen?"

Bevor sie Antworten konnte, brüllte ihr Mann hinter mir, "wie Sie Plotten Wagen, meine Frau so in meiner Abwesenheit zu erschrecken? Raus!"

Da ich meine Ohren gegen die Litanei von Missbrauch gedeckt, ruhte die Augen des Patienten terrorisierte kurz auf meine. Tut mir leid, schien sie zu sagen: tut mir wirklich leid. Sich weigern, von den Mitarbeitern der Palliativmedizin besänftigt werden gezogen der Mann praktisch seine sterbende Frau zu Hause. Er machte eine Verhöhnung der ihr Ende der Sterbebegleitung und hinterließ bei mir eine brennende Erinnerung an mein Versagen, einen sterbenden Patienten zu helfen. Aber ich versuche auch nicht vergessen, dass er Sie liebte und einfach nicht ertragen, der Gedanke ließ sie gehen. Loslassen ist schwer.

Ärzte Scheitern Patienten auf verschiedene Weise, aber in gewisser Weise ist es einfacher Patienten fehlschlägt, wenn sie oder ihre Familie zu leugnen bevorstehenden Tod. Sie sind diejenigen, die unsere größte Rücksicht und Geduld zu verdienen, aber die Wahrheit ist, dass es genug, um hartnäckigen Schmerzen, allgegenwärtigen Übelkeit oder durchdringende Melancholie zu behandeln, ohne auf die schwere Aufgabe zu sagen, zu besteuern ist "glauben Sie mir, Sie wirklich sterben."

Im Gegensatz zu nähen oder die Suche nach einem Impuls, wird Umgang mit dem Tod nicht mit der Zeit einfacher. Wenn Sie Ihre Patienten kümmern, es immer weh tut. Es tut weh, wenn Sie es versäumen, sie zu heilen und es tut, wenn weh Sie es versäumen, sie sterben zu helfen. Patienten, die bekommen kann sogar Teil des Weges zur Anerkennung ihrer Sterblichkeit letztlich sich selbst, ihre Angehörigen und sogar ihre Onkologen einen ungeahnten Gefallen tun.

Aber es ist natürlich eine Sache zu verstehen, Ihre Mortalität und eine ganz andere, Ihre Gefühle für die Welt zu hinterfragen zu artikulieren. Bei seiner Diagnose schrieb Oliver Sacks: "Ich kann nicht behaupten, ich bin ohne Angst. "Aber mein vorherrschende Gefühl ist einer der Dankbarkeit." Diese aufschlussreiche Worte brachte Inspiration für unzählige Patienten.

Aber der Arzt brachte uns den Mann, der seine Frau mit einem Hut verwechselte ist nicht zu verwechseln Tod für das was es ist. Jetzt erinnert er uns mit der Haltung und würde, die wir gekommen, um von ihm zu erwarten, die gibt es in unserer Sterblichkeit, das ist eine Kunst zu sterben zu umarmen, und bevor er geht, er könnte nur zeigen uns, wie. Für dies und vieles mehr verdanken wir ihm.

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