Prozac und der Placebo-Effekt

Als GP und Therapeuten mit über 30-jähriger Erfahrung fühle ich mich, dass die Medien im wesentlichen verpasst haben, den Punkt von Professor Irving Kirsch der jüngsten Arbeiten (Prozac, verwendet von 40 Millionen Menschen, sagen Wissenschaftler, Februar 26 funktioniert nicht) - das ist es nicht, dass Antidepressiva nicht funktionieren können, sondern dass in vielen Fällen Placebo genauso gut funktioniert.

Warum hat Placebo eine schlechte Presse? Weit davon entfernt, etwas, was wir versuchen sollten, zu vermeiden oder zu spielen, sollte der Placeboeffekt gefeiert werden. Es ist von höchster Bedeutung in der Medizin. Vor dreißig Jahren GPs verschreiben könnte eine harmlose Vitamintablette mit reichlich Anregung, Erwartung der Heilung zu generieren und bei vielen Gelegenheiten es funktionieren würde. Aber es war nicht "wissenschaftlich" genug und mit zunehmend sklavische Einhaltung "Informed Consent" und Nebenwirkung Flugblätter in aller verschriebenen Medikamente, wurde es nicht mehr möglich, dieses zu verwenden.

Erwartung hat sich gezeigt, ein Schlüsselfaktor für den Erfolg jeder Beratung oder psychotherapeutische Ansatz sein; Warum nicht in jedem Aspekt der Medizin? Der Placebo-Effekt, vermittelt durch Absicht, Erwartung und Anregung, ermöglicht und potenziert die Person natürlichen heilenden Fähigkeiten - und ist wohl der Mechanismus, mit dem viele "komplementäre" Ansätzen arbeiten.

Was für eine wunderbare Sache, den Placebo-Effekt - keine Nebenwirkungen und arbeitet erfolgreich mit mindestens einem Drittel der Zeit. Nutzen wir sie, nicht zu klopfen!
Ann Williamson
Ashton-under-Lyne, Lancashire

In der Debatte über Antidepressiva einen wichtiger Punkt übersehen wurde: "Depression" ist möglicherweise nicht tatsächlich als gültig, diskrete klinische Konzept vorhanden. Wer kollektiv bezeichnet werden, wie, leiden unter "klinische Depression" ist ein bemerkenswert breites Spektrum von Einzelpersonen. Einige haben Probleme mit Drogen oder Alkohol. Andere können ihre Depression zu Erfahrungen von Verlust oder Missbrauch zurückverfolgen. Andere scheinen noch zu eine biologischen Anfälligkeit für schlechte Laune ohne klare persönliche Grund angezeigt. Einen Topf zu werfen sie alle unter einer einzigen Nummer von "Depression" kann für die medizinische und pharmazeutische Berufe günstig sein, aber wir sollten nicht überrascht sein, wenn wir feststellen, dass eine einfache Pille - gemacht von Zucker oder irgendetwas anderes - keinen echten Unterschied zu etwas so komplex wie ein unruhigen Geist zu machen. Wir wissen, dass Antidepressiva haben eine sehr klare Wirkung auf Angst, Motivation, Schlaf, Appetit und so weiter. Statt zu Fragen, was diese Medikamente tun, um "Depression" wären wir besser dran, Fragen, was sie für viele Prozesse im Gehirn tun wofür wir viel zuverlässigere Namen haben.
Dr. Mark Salter
Berater-Psychiater, Stadt und Hackney Zentrum für psychische Gesundheit, London

"Depression" wird verwendet, um das Gefühl der Bedrängnis in Reaktion auf negative Lebensereignisse sowie eine Erkrankung des Gehirns - zwei völlig unterschiedliche Entitäten zu beschreiben. Menschliches Leiden durch Medikamente nicht entlastet wird, aber ebenso psychologischer Therapie nicht jemand helfen, mit einer Erkrankung des Gehirns. Die Medikalisierung der Not durch soziale Psychiater diente die Interessen der Pharmaunternehmen, die Don't care, die Antidepressiva vorgeschriebenen zu, so lange wie sie reichlich vorgeschrieben sind.
Richard Hackett
Berater-Psychiater, Manchester

Es ist eine Ironie, dass als Beweisgrundlage für Antidepressiva ernsthaft in Frage gestellt, die "Armee der Therapeuten" ist die "Push die Pillen beiseite" (Bericht, 27. Februar) weitgehend kognitive Verhaltenstherapie anbieten werden wird. Es wird behauptet, dass CBT hat eine stärkere Evidenzbasis als andere psychologische Therapien. In der Tat hat, diese Beweise wie die Antidepressiva Beweise "massiert worden". Nur im Kleingedruckten des National Institute for Health and Clinical Excellence Richtlinien, die CBT als "die" psychologische Therapie drängen finden wir Aussagen wie "die klinische Evidenz Überprüfung zeigte keine allgemeine Überlegenheit für CBT allein auf Behandlungsergebnisse über Antidepressiva". Aus der Pfanne...
Malcolm Learmonth
British Association of Art Therapeuten

Warum Kommentare wie "diese Medikamente für mich gearbeitet" und "Die SSRIs helfen auf jeden Fall" machen Schlagzeilen (27. Februar), während ähnliche anekdotischen Bemerkungen über die Wirksamkeit von, sagen wir, homöopathische Mittel, sind als "schlechte Wissenschaft" verurteilt und gefolgt von Kommentaren auf die Macht der Placebo-Effekte?
David Wheeler
Manchester