Rückenschmerzen: Die spiralförmigen Auswirkungen eines Problems kann niemand sehen (Op-Ed)

Dieser Artikel erschien ursprünglich in The Conversation. Die Publikation beigetragen Artikel Leben Wissenschaft Experten stimmen: Op-Ed & Einblicke.

Fast alle von uns entweder hatte es, oder freuen sich darauf, es in unserem Leben. In der Tat, irgendwo zwischen über ein Zehntel bis ein Drittel von uns haben Sie Rückenschmerzen jetzt. Ist Rückenschmerzen also nur etwas, was wir als ein unvermeidlicher Teil der menschlichen Erfahrung und Plod auf pflichtbewusst mit steife obere Lippe und unteren Rücken akzeptieren sollte? Na ja, vielleicht. Aber irgendwo in den Daten möglicherweise eine Warnung, dass bei Rückenschmerzen geht nicht Weg, es in ein völlig anderes Tier mutieren kann.

Chronische Schmerzen im unteren Rücken ist eine komplexe Bestie, die schwer zu töten. Seine Entwicklung ist gekennzeichnet durch ein Fehlen glaubhafte Diagnose und wirksame Behandlung, den Verlust von wertvollen Aktivitäten und vor allem möglicherweise erst nach unten-die-Nase-Blick hinter die zweifelnden Hälfte-umrandeten Angaben der Gesellschaft zu finden. Rückenschmerzen kann durchdringen Psyche, Gedanken und Verhaltensmuster zu ändern und ändern, wie Betroffene beziehen und interagieren mit anderen und der Welt um sie herum.

Diagnose von Rückenschmerzen

Ein grundlegendes Problem ist, dass Menschen nicht sehen können. Es gibt keine Bandage oder Besetzung, die als Freibrief sozial ungehindert passieren hergestellt werden kann. Stattdessen können leiden nur bestehen, dass sie Schmerzen haben. Ärzte können es entweder nicht sehen: Röntgen- und MRT-Aufnahmen von jemandem in lähmenden Schmerzen blicken ähnlich denen von jemandem ohne Probleme. Im Gegensatz dazu können Aufnahmen von einer Person ohne jede Beschwerde überhaupt Scheibe Verengung und knöcherne Wucherungen zeigen, die selbst die härtesten MTRA zusammenzucken lassen.

In der Praxis ist der Weg, die Ärzte Rückenschmerzen diagnostizieren durch einfaches Fragen des Patienten, wenn sie es haben. Forscher (und einige Kliniker) jetzt routinemäßig verwalten Fragebögen zu messen und Schmerzen im Rücken. Das Problem ist, dass wir nicht die richtigen Dinge messen.

Seit den 1980er Jahren hat unser Fokus auf die Verringerung der Schmerzen und Verbesserung der Funktion. Dies ersetzt Kliniker Obsessionen in den 1970er Jahren mit Mobilität – und die Vorstellung, dass wenn Sie normal bewegen konnte es bedeutete, dass Sie gut wieder unabhängig davon ob es noch weh.

Fokus auf Funktion beibehalten bis hin zu der 2010er Jahre, ist übrigens der gleichen Dekade in die ten oder Trans-kutanen elektrische Nervenstimulation, die seit den 1970er Jahren weit verbreitet war, wurde nicht mehr gedacht als besonders gut für die Behandlung von Rückenschmerzen. Die letzte große Debatte standen ob Antibiotika für die Behandlung von Rückenschmerzen nützlich sein könnten.

In diesen Tagen, Patienten mit Rückenschmerzen können angeboten werden, Beratung, Paracetamol, Gruppenübung, manuelle Therapie (Osteo-Physio-Chiro-Marken alle akzeptiert wird), und Akupunktur (Cue schwere mediale Aufmerksamkeit und der aufgerufene Zorn von David Colquhoun und seinem unglaublichen Science-Blog), die unter der Front-Running-Artillerie, empfohlen für den Einsatz im Rücken-bezogene Kriegsführung sind.

Zusätzlich zu den oben genannten Anleitungen von NHS Watchdog sagt Nizza, dass wenn ein Patient noch Schmerzen hat, sie kognitive Verhaltenstherapie oder CBT, in Kombination mit einem Bewegungsprogramm angeboten werden können. Alle vernünftigen Sachen. Oder zumindest wäre es, wenn es nicht bis zu diesem Zeitpunkt bereits zu spät war.

Nebenwirkungen

Die Crux an der Sache ist, dass die psychosozialen Nebenwirkungen von Rückenschmerzen – Depression, Stigmatisierung, Rückzug aus der Gesellschaft, sorgen um die Zukunft und beschädigte Beziehungen – werden zur Behandlung von teurer und schwieriger zu lösen als die ursprüngliche Präsentation hätte sein kann, wenn es mehr Beachtung geschenkt hatte, erweisen könnte. Es liegt nahe, dass Allgemeinmediziner Empfindlichkeit gegenüber ihrem auftreten, Bemühungen um eine haltbare Diagnosen und erleichtern klare Empfehlungen für CBT, Erhöhung der frühe Bemühungen in die sekundäre Auswirkungen, weit bessere Ergebnisse (sowie Erfahrungen Patienten einfach zu verbessern) gehen könnte.

Nach einem kürzlich erschienenen Artikel, der Herausgeber von The Backletter fragte mich ob ich dachte, es könnte eine Krise in der klinischen Medizin in den USA, angesichts der Tatsache, dass viele der Rückseite Anbieter kümmern es nicht einfach diese Fragen beurteilen und haben leider nicht die Zeit um sie in die Tiefe zu erforschen, weil sie 20-30 Patienten, an einem einzigen Tag zu sehen haben. Ich kann mitfühlen mit der Zeit-Armut, aber es ist einfach eine falsche Sparsamkeit nicht an Bemühungen in einer früheren Phase der Rückenschmerzen-Achterbahn zu erhöhen. Es wäre eine Schande, wenn komplexe psychosoziale Nebenwirkungen etwas geworden, Ärzte einfach sind, zu beschäftigt, zu bewältigen.

In der Praxis das schwierige Teil ist Schmierblutungen die anderen Probleme und Hindernisse für eine Erholung, die mit entwickeln kann Rückenschmerzen. Es gibt einige Hinweise, dass Screening, mit diesem helfen kann aber Medizin eine Kunst als auch Wissenschaft bleibt und ich großes Vertrauen in der klinischen Scharfsinn Kollegen (die wahrscheinlich immer noch die Nase vorn haben bei Dr. Google) habe zu bewältigen, vorausgesetzt sie haben genug Zeit, dies zu tun.

Macht des Volkes

Aber sollten wir alle die Verantwortung für die Behandlung dieser Bedingung zu Füßen der Ärzte? Oder Gesellschaft hätte auch eine Rolle dabei, die Situation zu behandeln, die es schaffen?

Einer meiner epidemiologische Helden, Geoffrey Rose, vorgeschlagen, dass in einigen Fällen vielleicht wir wollen Kranken Bevölkerung eher als Kranker zu behandeln. Wir tun dies ganz gut für offensichtliche öffentliche Gesundheit betrifft, wie Herz-Kreislauferkrankungen, Übergewicht und Rauchen.

Aber was ist mit eine bevölkerungsbezogenen Intervention für die Änderung der Einstellung um die rückseitigen Schmerz, in viel der gleichen Weise, die Aktivisten versuchen, gegen die Idee, dass schlechte psychische Gesundheit ist ein Tabu? Zusammen mit besser Eingreifen von Anfang an beginnen wir endlich einige Fortschritte zu erzielen, die Rückenschmerzen Bestie zu töten.

Rob Froud erhält Mittel von Arthritis Research UK. Er ist CEO und besitzt Anteile an Clinvivo Ltd, eine elektronische Daten erfassen Unternehmen, das Dienstleistungen für die Gesundheit Dienstleistungen Forscher

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