Schlachtfeld ER: Bekämpfung der Medizin Kämpfe mehr Truppen am Leben zu halten


Wenn eine Nation ihre Bürger in den Krieg schickt, gibt es einige Dinge wichtiger als die bestmögliche Behandlung zu bieten, nachdem sie in der Linie der Pflicht verletzt werden.

US-Soldaten, Marines, Matrosen und Flieger haben jetzt mehr als ein Jahrzehnt des Konflikts, ertragen die Amboss um militärische Chirurgen Kompetenz bei der Behandlung von kritischen Schaden für den menschlichen Körper Formen zur Verfügung gestellt hat.

Und durch die meisten Konten, bekämpfen Medizin reagierte und entwickelte sich stetig verbessern die Überlebenschancen der Verletzten auf dem Schlachtfeld hat. Kriege im Irak und Afghanistan haben erneut bewiesen, dass das Sprichwort, dass Notwendigkeit Erfindung züchtet, und das medizinische System der Streitkräfte ist die Einsparung von Truppen, die ansonsten gestorben wären.

Txchnologist wollte lernen die Tricks und Tools, die das Militär in den letzten Jahrzehnten zu Patch Leute oben herausgefunden hat. Wir sprachen mit Oberst Lorne Blackbourne, ein Unfallchirurg und ehemaliger Kommandeur der US-Armee Institut für chirurgische Forschung, leitender Redakteur der Mitte Handbuch "erste Schnitt: Trauma Lessons Learned in der Kampfzone."

Oberst Blackbourne, vielen Dank für das Gespräch. Wir hören Menschen erwähnen, dass die Überlebensraten für die Verletzten im Kampf in den letzten Jahren geklettert haben. Was sagen die Zahlen?

Wenn Sie auf dem zweiten Weltkrieg zurückblicken, würde 75 Prozent der verletzten überleben. In Vietnam haben wir, die bis zu 84 Prozent die Nummer. Heute, wenn Sie im Kampf verwundet sind, gibt es eine 90-prozentige Chance, die Sie überleben werden.

Derer, die getötet wurden, in Aktion auf dem Schlachtfeld im Vergleich zu denen, die starben ihre Wunden später bei einer Verwertungsanlage Untersuchungen tatsächlich einen Aufwärtstrend bei Todesfällen nachdem sie erweiterte Leistungserbringer in der jüngsten Konflikte im Vergleich zu vorherigen erreichen. Was bedeutet das?

Ein Großteil der Gesamtverbesserung überleben kommt von Leuten, die effektive Körper Rüstung, schneller Evakuierung von Verwundeten aus dem Schlachtfeld und bessere Kontrolle der Blutung [profuse Blutverlust]. Aber wegen dieser Schlachtfeld-Verbesserungen, die Geographie des Todes hat sich geändert. Nun sind wir immer kränker und kränker Patienten kommen, um die medizinische Behandlung. Fünfzig Prozent derjenigen, die durch ihre Wunden sterben verlieren ihre Vitalfunktionen Prehospital oder, wenn sie in die Notaufnahme.

Hier ist eine andere Nummer: 90 Prozent der Kampf verwundet, die am Ende sterben tun, bevor sie zu einem Chirurgen bekommen. Von diesen schätzen wir, dass 25 Prozent von potenziell survivable Verletzungen leiden.

Was sehen Sie als aus den letzten zehn Jahren große Trauma-Durchbruch?

Wir nennen es Schadensbegrenzung Reanimation und Chirurgie. Der Name kommt von der Marine – nachdem ein Schiff von einem Torpedo getroffen wird, müssen Sie den Schaden zu kontrollieren. Sie kümmern sich nicht, wenn es schön ist; Sie interessieren sich einfach nicht in der Versenkung.

Das Objekt soll verhindern, dass Menschen sterben durch die Kontrolle der Blutung, so dass sie zu einem Chirurgen, die weiter fortgeschrittenen Dinge tun können. Seit dem Trojanischen Krieg wenn jemand, auf dem Schlachtfeld verletzt habe wurden Stoffverbände verwendet, die Blutung zu kontrollieren. Bis 2001 – jetzt haben wir blutstillende Mittel, das es viel schneller zu kontrollieren. Mit Gerinnungsmittel verwenden wir bekämpfen Gaze, die getränkt ist.

So haben wir Möglichkeiten, um die Blutung zu stoppen, die wir nie hatten vor, und im Krankenhaus, mehr Möglichkeiten, Menschen zu reanimieren. Alles dreht sich um Blutverlust. Der durchschnittliche Mann hat etwa fünf Liter Blut; verlieren Sie etwa die Hälfte davon und einige Menschen beginnen zu sterben. Es ist nicht die viel wirklich, nur zwei und einen halben Liter Blut.

(Kol. Lorne Blackbourne)

Hast du gelernt, etwas überraschend über Blutverlust, wenn man Menschen in diesen Situationen extremen Verletzungen?

In den letzten 10 Jahren stellten wir beim Starten viel Blut etwas geschehen beginnt, die wirklich Sinn macht, zu verlieren. Ihr Körper tatsächlich stoppt Gerinnungsmittel zu machen — Anschlag machen das Zeug, das Blut gerinnt. Wir wissen nicht, warum das so ist, aber heute geben wir gerinnende Faktoren und Blutplättchen, wo gab bevor wir nur rote Blutkörperchen.

Daten aus dem Irak revolutionierte wirklich Behandlung von Trauma-Patienten geben diese Gerinnungsfaktoren. Wir wussten darüber im zweiten Weltkrieg, aber wir vergessen darüber. Ich denke, man könnte sagen, dass es ein Vorteil des Krieges ist, dass wir diese neue Dinge über die Behandlung von schwerem Trauma zu lernen.

Es scheint intuitiv, dass der menschliche Körper nicht Gerinnung genau an der Stelle mehr, wenn es dafür am meisten braucht. Haben Sie andere unerwartete Tatsachen wie diese kommen erst kürzlich ans Licht?

Auf dem Schlachtfeld geht es darum, des Blutvolumens Blutungen und halten bis zu stoppen. Wir verwendet, um Mediziner in das ABC trainieren – Atemwege, Atmung, Kreislauf-als Schritte zur Stabilisierung um jemanden am Leben zu halten. Jetzt haben wir es in CAB geändert. Zirkulation erste. Die Blutung zu stoppen. Stellen Sie sicher, dass der Atemweg ist klar, dann atmen, weil es alles über Blutungen Kontrolle wollen wir Einfluss auf Sterblichkeit.

Wir auch erkannt, wenn Sie jemand kommen mit großen Blutverlust hatte — wir nennen so etwas Entbluten — und schwache Vitalfunktionen, wir wollten ihren Blutdruck wieder auf Normal zu bringen. Wenn Sie bringen ihr Blutdruck zu hoch Sie "das Gerinnsel pop-up." Es ist wie wenn man ein Loch in einen Eimer und setzen einen Korken in das Loch. Wenn Sie diesen Eimer Überfüllsicherung, kann der Stecker herausspringen. Wir fanden, dass für ansonsten gesunden jungen Menschen, Sie nicht brauchen, um sie bis zu mehr als 90 systolischer Blutdruck, außer zu bringen, hätten sie eine Hirnverletzung.

Du hast geschrieben, dass "Blutung bleibt die größte Bedrohung für das Leben auf der Schlachtfeld, die Hälfte aller Todesfälle." Und in der Zeitschrift Trauma, Sie und Ihre Kollegen festgestellt, dass Blutverlust bis zu 87 Prozent der potenziell survivable Verletzungen verursacht. Darüber hinaus 50 Prozent der Todesfälle Blut Verlust resultieren aus eindringen Verletzungen an Patienten Stämme – der größte Teil ihres Körpers neben ihrer Gliedmaßen und Kopf. Eingriffe vorgenommen wurden, diese Arten von Wunden zu kontrollieren, da Mediziner und Ärzte sonst haben eine harte Zeit genügend komprimieren?

Wir stießen auf eine Klammer, die vor 150 Jahren von Joseph Lister [von Listerine Ruhm] erschaffen wurde, dass er eine abdominale Venenstauer genannt. Sie können ihn auf Teile des Körpers, wo eine Blutsperre können nicht angewendet werden, aber Sie brauchen Kompression, um Blutungen zu stoppen. Wir haben jetzt drei FDA-zugelassene Klammern wie folgt, die die anatomischen Geographie zur Kompression zu erhöhen. Sie heißen CRoCs [kampfbereit Klammern]. Das, plus die Tourniquet-Technologie, die wir seit über 300 Jahren hatten repräsentieren einige der wenigen Dinge, die wir, Leben auf dem Schlachtfeld zu retten kennen.

Alle diese Drehkreuze sind die größten Dinge, sowie die Bekämpfung Gaze und was wir jetzt wissen über Patienten mit Gerinnungsfaktoren Verpackung, sie lebendig zu halten. Wir haben gezeigt, dass Venenstauer Safe und Lebensrettung. In der Tat beginnen Zivilisten, sie zu benutzen. Es ist eine reversible Behandlung. Es ist die Nummer eins wir Prehospital verwenden, um Leben zu retten.

(Eine Version des Listers Abdominal-Venenstauer mit einem modifizierten einstellbar bar Klemme über der Leiste platziert Achselhöhle oder Schlüsselbein von Medizinern auf dem Schlachtfeld könnte möglicherweise behindern Blutfluss. Mit freundlicher Genehmigung Blackbourne/Armee medizinische Abteilung Journal.)

Welche Arten von technologischen Durchbrüchen sind erforderlich, um gegen Verletzungen Überlebensfähigkeit verbessern?

Wir müssen remote Präsenz zu entwickeln, wo haben Sie einen Arzt oder eine Arzthelferin praktisch im Feld mit einem Medic betrachten, was getan werden muss. Mit einem entfernten Arzt Vitalfunktionen und Verletzungen einer Person zu betrachten können sie den Medic leiten. Es ist besonders wichtig mit der steigenden Zahl von Arzneimitteln und Werkzeuge für Aufsicht zur Verfügung. Ohne sie erhalten die Mediziner erhöhter Pushback von den Technologien.

Wir müssen in die gleiche Richtung die Mediziner geben die Möglichkeit zu nehmen und Ultraschallbilder vom Schlachtfeld zurück zum Arzt zu senden. Alle bereitgestellten Ultraschallgerät müssten natürlich kleine und gehärtet werden. Es wäre auch hilfreich für vorwärts chirurgischen Teams, CT-Scanner, die sie jetzt nicht haben können, weil sie zu groß sind. Ein leichtes, kleines schön wäre.

Die andere Sache ist ein Stopper für in den Bauch geschossen. Das wichtigste ist es, Sie zu einem Chirurgen so schnell wie möglich zu bekommen, aber wir haben nicht oft, dass Luxus. Wird unsere Antwort sein eine zusammenpressende Gerät – ein Ballon in den Hohlraum? Wir suchen auch andere mechanische Mittel wie wenn man eine Okklusion in der Aorta, Blut in den Unterleib zu stoppen. Wir haben keine einzige Antwort für Sie jetzt, wenn Sie in den Bauch geschossen bekommen.

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Michael Keller ist Managing Editor von Txchnologist. Seine Wissenschaft, Technologie und internationale Berichterstattung Arbeit ist online und in Zeitungen, Zeitschriften und Bücher, darunter der grafischen Roman Darwins On the Origin of Species erschienen. Erreichen Sie ihn am [email protected].

Top-Bild: Capt Billie Matthews, Spc. Lauren Bentley und Spc. Sean Whisner überprüfen Vitalfunktionen auf Captain Nicole Bettinger, ein "mock Patient" während eines mass Casualty Trainings im Bereich Notfallmedizin am 28. Combat Support Hospital. Die EMT trägt die gleiche Ausstattung wie die Notaufnahme eines zivilen sondern für Airdrop Fähigkeiten entwickelt. Foto mit freundlicher Genehmigung Dawn Elizabeth Pandoliano/Army.mil.

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