Selektive Reduktion: Eine schmerzhafte Wahl

Die schwierigste Wahl

Patrice Sullivan sagte, dass sie nie das Gefühl, als hätte sie eine Option. "Es war eine schreckliche Wahl", sagte die Boston Bereich Mutter von sechs-jährige Zwillingsmädchen. Nach Durchlaufen eines intrauterine Insemination – wo die Eierstöcke werden stimuliert, um Eizellen zu produzieren, und Sperma direkt in die Gebärmutter eingebracht – Sullivan war schockiert zu erfahren, sie war schwanger mit Vierlinge. Bald, nachdem der Ultraschall vier schlagenden Herzen offenbart, Sullivans Arzt sagte ihr, "Das wird nicht funktionieren." Sie wurde, um ihr eigenes Leben und zu versuchen, haben gesunde Babys mit guten Geburtsgewicht, aufgefordert, ihre Schwangerschaft mindestens Drillinge zu reduzieren. "Ich vertraute ihnen", sagte Sullivan der Ärzte.

Sullivan, der seit Jahren, schwanger zu werden versucht hatte, wurde nun mit einem Verfahren konfrontiert, die beschrieb sie als "wie eine Abtreibung." Nach viel qualvollen — ohne emotionale Unterstützung durch ihren Arzt oder das medizinische Personal – sie und ihr Mann beschlossen, in 11 Wochen in der Schwangerschaft, es Drillinge zu reduzieren. "Es war sehr emotional", erinnert sie, sagen, dass sie wach war dabei"schrecklich." Fünf Wochen später verlor Sullivan einen der verbleibenden drei Föten eine Fehlgeburt.

Verlust eines Triplets "solch ein Schock und eine überwältigende Verlust"auf die Trauer über die Reduzierung war, sagte sie. Sullivan sagen nicht Leute, sie hatte zunächst die Durchführung Vierlinge aber die Triplett-Nachrichten mit ihnen teilen. Zu ihrer Überraschung vorgesehen Freunde kein Trost. "Viele Menschen, darunter Ärzte, erzählte uns, dass es wahrscheinlich besser, dass das Baby starb, bevor"es"geboren wurde, weil es wahrscheinlich gesunde jedenfalls gewesen wäre", sagte Sullivan. "Die übliche Antwort war:"Nun, zumindest noch Zwillinge haben Sie." Wir durften nicht wirklich öffentlich trauern. Menschen wollte einfach nicht zu hören."

Menschen in Sullivans Lage sind oft aufgefordert, nicht nur auf Drillinge zu reduzieren, aber Zwillinge wegen der Risiken beteiligt. Was auch immer sie sich entscheiden, oft finden sie sich alleine, ohne Unterstützung und Angst, darüber zu sprechen, weil Leute nicht verstehen die Komplexität ihrer Entscheidung.

Da die Zahl der Triolen und höherer Ordnung Geburten hat sich dramatisch erhöht, mehr und mehr Ärzte drängen Eltern, sie zu vermeiden. Zwischen 1980 und 1997, die Zahl der Geburten für eine Triole oder weitere Schwangerschaft versetzt um über 400 Prozent von 1.377 auf 6.737 nach einer 1999 Bundesrepublik Centers for Disease Control (CDC) Bericht. Die durchschnittliche Gestationsalter für Drillinge ist fast 34 Wochen (40 Wochen ist normal für ein Singleton), nach Mütter Supertwins (MOST). Quads im Durchschnitt etwa 31 Wochen während Fünflingen sagte die Gruppe in der Regel bei 28,5 Wochen geboren werden. "Unter Triplett Schwangerschaften ist die Rate der vorzeitigen Wehen vor der 37. Schwangerschaftswoche 68 Prozent," die meisten berichtet, fügte hinzu, dass Frühgeburten für mehr als drei Babys ist in der Nähe von Gewissheit.

Jedoch diese Babys sind fast alle unausgereift und niedrigem Geburtsgewicht. "Raten von niedrigem Geburtsgewicht, sehr niedriges Geburtsgewicht und Säuglingssterblichkeit waren vier zu 33 mal höher für Zwillinge, Drillinge und höheren Geburten" als Singleton Geburten, sagte den CDC-Bericht. Die meisten Statistiken zufolge beinhalten 88 Prozent der Geburten Triplett Babys mit einem Gewicht von weniger als 5,5 Pfund, während 100 Prozent der Quads und Quints kleiner als 5,5 Pfund sind.

Das selektive Reduktion Verfahren empfohlen, für viele Frauen, die schwanger mit höher geraten ein Vielfaches bestellen wird den Arzt eine Nadel in einem Fötus Herz einfügen und Injektion von Luft in die Nabelader, nach dem Buch, Dass Zwillinge. Eine Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um sicherzustellen, dass diese besondere Fötus Herz aufgehört hat zu schlagen. Die Reduktion erfolgt in der Regel so früh wie möglich in der Schwangerschaft.

Von sechs auf drei

Denise Foltz von Michigan kannte die Risiken. Sie war mit sechs nach der Einnahme von Unfruchtbarkeit Medikamente in Umstandsmode in fünf Wochen schwanger und war während des ersten Trimesters sehr krank. "Ich war erschrocken und total verliebt", sagte sie. "Ich liebte alle diese Babys." Sie bereits eine erfolgreiche Schwangerschaft nach Kinderwunschbehandlung hatte und war schockiert, als der Arzt ihr sagte, sie hatte so viele.

Im Gegensatz zu Sullivans Arzt vorgeschlagen Foltzs Arzt, dass sie abwarten und sehen, wie ihr Körper die Schwangerschaft vertragen und ob alle der Feten weiter gedeihen vor der Entscheidung über eine Reduzierung. "Ich wusste, es musste eine informierte Entscheidung, keine emotionale Entscheidung, sein", sagte sie. Also Foltz und ihr Ehemann warfen sich in medizinischen Fachzeitschriften berichtet, analysiert die Statistiken, interviewt Perinatalogists, neonatale Intensivstation besucht und beriet sich mit Klerus. Die Entscheidung wurde getroffen. Reduzieren Sie Drillinge. "Am Vorabend [Minderung] wir rief den Arzt zu Hause und fragte, ob wir könnten für Quads, aber mein Arzt dagegen empfahl," sagte Foltz. Am nächsten Tag rief sie dem Weg dorthin, dem Heimweg und danach wochenlang, sagte sie.

"Ich hatte kleine Anfälle von Depression im Laufe der Jahre", sagte Foltz, fügte hinzu, dass sie kann nicht ertragen, um Specials zu Familien mit Quads oder mehr zu sehen. "Ich wollte all jene Babys." Ich denke immer noch über sie... "Aber ich weiß, dass ich die richtige Wahl getroffen." Heute hat sie gesunde 10-Year-Old-Drillinge, deren Gewicht reichte von 5 Pfund 6 Unzen bis 6 Pfund 2 Unzen, wenn sie bei 34-1/2 Wochen geboren wurden.

Keine Optionen diskutiert

Nach dem Versuch, die seit fünf Jahren ein Baby zu haben, Los Angeles Patty Shier fand sich in einer ähnlichen Situation aber die entgegengesetzte Entscheidung getroffen. Scheuer wurde gesagt, dass sie schwanger war mit fünf Föten, die nach der letzten vier IVF-Versuche. Ein frommer Christ, sagte Shier, erzählte sie ihrem Arzt von Anfang an, dass egal was passiert, es keine Möglichkeit gab, sie im Begriff war, eine Schwangerschaft zu reduzieren. Dennoch, der Arzt übertragen sieben Embryonen in ihre Gebärmutter erzählt ihr die Chancen ein höherer Ordnung mehrfache Schwangerschaft "waren nicht gut."

Nach ihrem ersten Ultraschall Shier sagte ihr Arzt hartnäckig war, sie würde es nie schaffen, durch die Schwangerschaft, hätte nie alle Babys, wenn sie nicht reduzieren. "Es gab keine sachliche Diskussion der Möglichkeiten", sagte Shier, fügte hinzu, dass sie sich nie mit einer Mortalität präsentierte oder Geburtsfehler Statistiken, Telefonnummern für Unternehmen spezialisiert auf höher vielfachen oder Angebote der Beratung bestellen. Sie und ihr Ehemann brütete über die Studien, sprach mit Ärzten, und die meisten Unternehmen auf eigene Faust konsultiert. Das einzige Wort, das sie immer und immer wieder von ihrem Arzt hören gehalten wurde "reduzieren". "Es ist nur sehr schwer, es zu hören," sagte Shier ihres Arztes Warnung.

Trotz des Risikos eines Verlustes aller Babys oder kranke Kinder ging Shier voran mit der Schwangerschaft. Sie war Bett ausgeruht auf 18 Wochen ins Krankenhaus nach 27 Wochen verschoben und gebar, was sie "die gesündeste Quints im Land" in 33 Wochen genannt. Sie waren im Gewicht von 3 Pfund 5 Unzen, bis 4 Pfund 5 Unzen. Innerhalb von vier Wochen waren sie alle nach Hause geschickt aus dem Krankenhaus. "Ich habe nicht mit der Frage, ob ich sollte oder sollte nicht Leben", sagte Shier.

Michigans Sue Treber, Mutter von drei-jährigen Quads, hallte Shier der Gefühle. Eine Reihe von Ärzten hartnäckig versucht zu überreden zur Verringerung ihrer Schwangerschaft Vierling, nach Jahren der Behandlung von Unfruchtbarkeit, einschließlich ein Spezialist in Schwangerschaft Reduktion den sie nannte, "aufdringlich" und die "töricht, ich fühlte mich", sagte sie. Dann aufgespürt Treber Perinatalogists wer hatte Erfolg mit Quad Schwangerschaften, einige Gruppen zur Unterstützung ein Vielfaches konsultiert und beschloss, es auszuprobieren. "Wenn wir gehört hätten, was die Mehrheit der Ärzte sagen, wir sie hätten," sagte sie ihre Quads. "Ich glaube nicht, dass genügend Ärzte Frauen das Gefühl geben, dass sie eine Wahl haben."

Anhaltende Unsicherheiten

Genau macht das Nancy Eaton von Maine zurückblicken auf ihre Entscheidung, ihre Schwangerschaft von vier auf drei Föten mit Reservierung zu reduzieren. "Wir gingen aus diesem [Ultraschall] Raum so aufgeregt,"Oh Wow"... und dann sagt des Arztes:"Dies ist keine gute Sache",", sagte Eaton. Ihr Arzt lief durch die Risiken für die Quads und Druck auf ihr, auf Zwillinge zu reduzieren. "Das war ein totaler Schock für uns", sagte Eaton, die eine Kinderwunschbehandlung eingesetzt hatte, um schwanger zu werden. "Wir wussten nicht, was zu tun ist."

Der Perinatalogist sprach sie mit, wer in Risikoschwangerschaften spezialisiert ist, sagte, dass einige Quads gut tun können aber hinzu, dass sie wahrscheinlich auf Bettruhe 16 Wochen wäre. "Wir Sprachen hin und her", sagte sie über sich selbst und ihrem Mann. "Wir haben nicht das Herz bis zu zwei gehen." Es war besonders hart, sagte sie, weil ihre Mutter nicht unterstützende Senkung war. "sie war einer von denen, die sagen,"Sie dies einfach nicht möglich"," sagte sie. Weil sie so unsicher war, wünscht sie sich, dass sie ein Support-Netzwerk oder einige Beratung der Tortur durchzustehen hatte. "Sie fühlte, wie Sie auf einer Insel waren und niemand sonst dies, bevor Sie durchlaufen hatte," erinnerte Eaton.

Auf die Reduzierung der Verfahren einzugehen, war Eaton noch die Entscheidung im Kopf wiegen. "Ich fühlte, dass ich nicht sicher war," sagte sie. Während sie sehr viel über das Verfahren während der Schwangerschaft weinte, die Realität der Reduzierung nicht wirklich getroffen Hause bis sie ihrer Drillinge im Krankenhaus nach der Geburt bei 31 Wochen sah — alle gesund – bei etwa drei Pfund. Eaton sagte, sie sah sie an und dachte: "Was ich tun?" Es ist besonders hart, sagte sie, wenn sie drei ihrer Freunde sieht, die Vierlinge haben. Wenn eine Mutter hat zwei Kinder mit zerebraler Lähmung, der Rest sind gesund. "Es so schwer für mich emotional war", sagte sie der Reduktion. "Ich glaube nicht, dass ich es wieder tun könnte."

Informieren Sie sich

Maureen Doolan Boyle, sagte der geschäftsführende Direktor des am meisten zukünftigen Eltern müssen sicherstellen, dass sie die richtigen Leute beraten und das richtige tun für ihre Schwangerschaft mitten in solchen emotionalen Aufruhr. "Das sind keine ungeplante Schwangerschaften," Doolan Boyle sagte, feststellend, dass fast 90 Prozent der Schwangeren mit mehr als zwei Leute hatten Behandlung der Unfruchtbarkeit. "Es gab einen enormen Kummer, die sie hierher geführt hat. Die Entscheidung ist aus Liebe gemacht."

Viele der Frauen, die sie nennen sind schikaniert von Unfruchtbarkeit Spezialisten zur Reduzierung ihrer Schwangerschaften von Zwillingen, Doolan Boyle sagte, aber diese Frauen brauchen, um sicherzustellen, dass sie ihre Ratschläge von Leuten wie Perinatologists bekommen, die sind geschult und erfahren im Umgang mit Risikoschwangerschaften. Patienten die Statistik unter die Lupe nehmen sollten, die sie gegeben werden, sagte sie. Z. B. Doolan Boyle sagte, "In der überwiegenden Mehrheit der Dreiergruppe Schwangerschaften müssen nicht senken, da das Ergebnis nicht statistisch signifikant ist...." In anderen Worten, sagte es gibt kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen Zwilling und Drilling Schwangerschaften kommt es zu positiven Ergebnissen, sie. Connie Agnew in der Buch-Twins! Almeria, Sprichwort, "[T] sein eine Grauzone ist, weil die Daten das Risiko für eine Triole im Vergleich zu einer Doppelschwangerschaft zeigen ist nicht viel größer."

Für Frauen, die schwanger mit höher ein Vielfaches bestellen, sind einige der Empfehlungen Doolan Boyle und Mütter, die Reduzierung gegenübergestellt haben:

• Fragen Sie Ihren Arzt für objektive Statistiken auf die Bereiche des gestational Alters, Gewichte, und Gesundheit höher Ordnungmehrfachverbindungsstellen, die er oder sie behandelt hat.
• Wenden Sie sich an mindestens zwei oder drei Perinatalogists um die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft zu beurteilen.
• Erhalten Sie eine Bewertung des Feten wie gesund sind und ob es ist wahrscheinlich eine oder mehrere nicht durch die gesamte Schwangerschaft machen könnte.
• Anruf-Selbsthilfegruppen am liebsten, die Triplett-Verbindung oder halten Tempo mit mehreren wundern. Sie setzen Sie in Kontakt mit anderen Müttern, die in der gleichen Situation gewesen.
• Suchen Sie Beratung durch Ihren Klerus und psychische Gesundheit Profis. Wenden Sie sich an das Zentrum für den Verlust in mehrfache Geburt Wenn Sie glauben, Sie müssen spezialisierte Beratung.