Uhr Ärzte Marmelade dieses winzige Kamera innen mein Kniegelenk

Diagnose ist schwierig. Besonders, wenn es um Gelenkverletzungen kommt. Ärzte können Vermutungen anhand Ihrer Symptome, um wirklich sicher zu sein, haben sie nach innen zu schauen. Während MRI die beliebteste Option ist, ist es teuer, zeitaufwändig und nicht besonders präzise. Das ist, warum diese neue miniaturisierte Kamera, die in Ihrem Gelenk geklebt werden kann ist so eine große Sache.

Und ich muss es wissen. Hab ich erlebt gerade.


Das Problem

Jede Abbes Chirurg wird Ihnen sagen, dass der Goldstandard für die Diagnose Arthoscopy. Wenn Sie innen gehen, Knie-OP haben, machen sie in der Regel drei Löcher im Knie. Zwei kleine Arme, die geschnitten werden und bewegen und Geige mit Ihren Bits und für eine Kamera. Jedes dieser Löcher ist auf der großen Seite (in der Regel rund 8mm bzw. 0,31 Zoll), die Stiche und einige Zeit um zu heilen erfordert. Sie Pumpen auch eine Menge Flüssigkeit in Ihrem Gelenk, das die Schwellung und heilende Zeit erhöht.

Verrückt ist, dass wenn sie in endlich gibt es eine hochprozentige Chance, die sehen sie nicht, was das MRI angegeben, sie würden sehen. Etwas ist nicht gerissen, die sah aus wie es war, oder etwas anderes ist ein Problem, das gar nicht auftauchte. Sehen es im wirklichen Leben, ist durch eine Kamera in der Regel 50 Prozent eine genauere Diagnose.

Aber natürlich, Sie können nicht nur planen eine Operation für die Zwecke der Diagnose. Der Schnitt für die Kamera allein müsste Wochen der Heilung, um nicht zu vergessen, haben Sie einige Zeit sehr beschäftigt und sehr teure OP-Saal zu buchen.

Geben Sie VSI

VisionScope Imaging ist im Wesentlichen die Arthoscopic Kamera, miniaturisiert. Das Loch machen sie in Ihrer Haut ist nur 1,8 mm dick, und das ist bedeutsam. Aus welchem Grund ist 2 mm die magische Zahl, wenn es um Heilung geht. Etwas mehr als 2mm erfordert Stiche und irgendwann wirkliche Erholung. Unter 2mm, aber, und das Gewebe in der Regel komprimiert sich wieder zusammen, und Sie können einfach ein Pflaster drauf werfen und du wirst wahrscheinlich vergessen, es war immer dort innerhalb weniger Stunden.

In der Tat nicht nur ist die Kamera und die Wunde miniaturisiert, sondern auch das gesamte System ist. Anstatt, erfordern eine Setup, die aussieht wie ein kleiner Kühlschrank, treibt VSI von einem Computer, der nun, wie ein Computer aussieht. Ihre Köpfe sehen aus wie eine desktop-Tower auf der Seite liegend, und es passt problemlos auf einem kleinen Wagen, der von Zimmer zu Zimmer auf kann um Rädern werden.

All dies kombiniert bedeutet, die VSI erfolgen kann direkt in der Arztpraxis, am selben Tag als Ihren ersten Termin. Wenn Sie durch den ganzen Zirkus der Orthopäden und imaging-Spezialisten schon könnte Sie jetzt eine Träne der Freude vergossen. In der Regel muss man die ortho sehen, und er oder sie wird dir zu holen ein MRI. Dann musst du einen Termin machen und tun, (was sogar mit anständige Krankenversicherung ist nicht billig). Dann müssen Sie warten, bis sie die Ergebnisse an Ihre ortho senden, und dann Sie haben zurück zu Ihrem ortho für ihn, die Ergebnisse zu interpretieren und ihre oder seine Empfehlungen geben. Und es ist eine immer noch hohe Rate von Fehldiagnosen!

Mit VSI können Ihrem ortho schauen Sie in Ihrem Gelenk genau dann und dort, sehen, was wirklich vor sich geht, und eine Empfehlung sofort, basierend auf Informationen 50 Prozent zuverlässiger als MRI. Nicht nur das, wenn es getan hat, Sie kann einfach aufstehen und weggehen. Ich vermeide im Allgemeinen die Phrase "Game-Changer", wie es die Pest war... aber es irgendwie ein Spiel-Wechsler ist.

So funktioniert es

Das Arbeitsende der VSI ist eine lange, dünne Nadel ein kleiner Griff mit einigen Tasten drauf. Es sieht ein bisschen wie das, was ein Zahnarzt verwendet, um Wasser auf Ihre Zähne zu spritzen. Oder vielleicht wie eine magere Fleisch-Thermometer. Die Tasten auf dem Handgriff tun Dinge wie Trigger den Auslöser, um nehmen Fotos oder Videos. Trotz der dünnen Schlauch ist es in der Lage, 1080p-Video zu drehen, das ist wirklich beeindruckend. Es liefert auch eine eigene Lichtquelle.

Einer der Gründe, die VSI einfach zu bedienen in einer Büroumgebung ist ist, dass das Arbeitsende des Gerätes eigentlich nie Kontakt mit Ihrer Anatomie die teuren (und zeitaufwendig) Sterilisation erfordern würde. Was geht eigentlich in dem Knie (oder anderes Gelenk) ist eine Art Hülse. Der Arzt macht es durch die Haut, und sobald es in ist, sie nur die Kamera hinein. Keine goopy Körperflüssigkeiten zu reinigen von den Dingen, die wiederverwendet werden.

Einer der großen Vorteile, die VSI über MRI hat ist, dass der Arzt Ihre Gliedmaßen bewegen kann. In einem MRT haben Sie für eine sehr lange Zeit ganz still liegen. Mit VSI wenn der Arzt einen Teil des Knies nicht, die sie sehen möchte sehen kann, kann sie nur biegen Sie dann Ihr Bein um den Bereich freizulegen, die ausgecheckt werden muss. Du bist auch ganz wach für die ganze Sache. Sie betäuben Sie nur lokal mit einem Lidocain-Schuss, und Sie sind bereit zu gehen. Während ich das Knie, reden zu halten, denn das ist, was ich getan hatte, es ist wichtig zu beachten, dass es unternommen hat, um an praktisch jedes Gelenk in Ihrem Körper zu arbeiten: Hüfte, Sprunggelenk, Handgelenk und sogar die immer schwierige Schulter.

Wenn das alles erledigt ist, sie einfach die Hülse wegwerfen und die Maschine ist bereit für einen weiteren Patienten. Sie werfen ein Pflaster auf Sie, und sie haben Sie herumlaufen, um sicherzustellen, dass du bist gut und du bist aus der Tür. Sie sagen nur nicht, für ein oder zwei Tage darauf laufen. Nicht schlecht.

Nach meiner Erfahrung

Ich befinde mich in einer Arztpraxis an der Boston Sports Medicine and Research Institute in Massachusetts, in kurzen Hosen scheinbar gemacht, Seidenpapier, Frage mich, was zum Teufel ich da mache. Ich habe ein bisschen von "Knie etwas," Sie sehen. Wie in mag ich es nicht wenn Menschen sogar meine Kniescheiben berühren, weil sie so zart, offenbar so die Idee der Nadeln und Sonden gehen dort ehrlich gesagt die Hölle aus mir Angst, und ich fragte mich, ob ich einen großen Fehler machte.

Ich hatte einen Stellplatz für VSI an meine Emailadresse Gizmodo erhalten, und es klang interessant. Und angebracht. Ich hatte vor kurzem mein Knie geschraubt. Wie egal, aber es genügt um zu sagen, dass es dumme war. Okay gut, blies ich es heraus in einem Fitnessstudio Trampolin. Dort sind Sie glücklich? Meine Güte. Jedenfalls war es knallend und klicken, wenn ich bergab ging oder Treppen, die machte mich nervös ging. Ich hatte hatte ein MRI und Ärzte und es ausprobiert und PT verschrieben, aber es war nicht besser. So kam die VSI-Email auf den perfekten Moment. Ich musste wissen, was die Hölle dort los war.

Ich im Grunde gesagt, gut, wenn du so überzeugt bist und du mich willst zu schreiben, wie es wäre Sie auf mich tun? Ich erwartete, dass sie sträuben und verschwinden. Stattdessen sprang sie auf es. Sie sagten, sie VSI Erfinder, Dr. Thomas Gill, das Verfahren selbst zu tun haben könnte, wenn ich nach Boston bekommen konnte. Eine schnelle Googlesuche zeigte mir, dass er durch Havards med Schule kam, 16 Jahren im allgemeinen Masse seit ist und als ärztlicher Direktor und Mannschaftsarzt für die Boston Red Sox, die New England Patriots und den Boston Bruins diente. Wenn ich niemandem zu basteln um in mein Knie trauen wollte konnte nicht ich wirklich bis ein beruhigender Lebenslauf geträumt haben.

Also, kommt die Doc ins Zimmer. Er bekommt meine Krankengeschichte und die Geschichte hinter dem Knie. Er checkt die CD ich brachte, die meine MRI drauf hatte. Er stößt mein Knie um zu sehen, wo es weh tut. Er gibt mir einen Lauf nach unten von was wird passieren, und dann gehts zu den Rennen.

Dr. Gill Tupfer nach unten mein Knie mit einigen Jod sauber aus der Gegend, dann er nimmt eine ziemlich große Spritze voll von Lidocain und spritzt es knapp meine Kniescheibe. Er bewegt sich die Nadel um dort man es überall auf der Innenseite des Knies, verwenden, wie es schien wie eine verrückte Menge von Flüssigkeit, aber ich wollte auf jeden Fall nichts zu spüren, so war ich nicht zu behaupten. Als er fertig war, hatte eine riesige Blase unter meiner Haut von die zusätzliche Flüssigkeit gebildet. Er sagte es fünf Minuten geben, die es gleichmäßiger zu verteilen und wirksam erlauben würde. In der Tat, kurze Zeit später ich ein sehr taub Knie hatte.

Er klopft dann ein steriles Tuch auf mein Bein, und dann packt er die Hülle für das Gerät, das in meinem Knie eingefügt werden soll. Es sieht die größte Nadel, die ich je gesehen habe. Ich konzentriere mich auf tief atmen. Dr. Gill sagt, dass ich ein paar Pop fühlen werde. Sicher genug, ein wenig Druck und Pop! Und dann ein wenig mehr Druck und zweite. Dr. Gill teilt mir mit, daß die Nadel piercing durch verschiedene Schichten der Haut und des Gewebes. Charmante. Mehr Tiefe Atmung. Ich fühle mich ein wenig Druck, aber keine wirklichen Schmerzen. Er schnappt sich das Arbeitsende des Geräts und dann fügt es in die Scheide und dann Heilige Scheiße, das die Innenseite der Knie ist!

Er begann, die Kamera um Angeln. Es war meist klar drin mit nur ein paar Flecken von Strandgut und eine kleine Wolke aus Blut, wahrscheinlich aus wo die Nadel die Haut durchbohrt. Es war unglaublich surreal. Es gab eine kleine Spritze, die an der Seite des Bereichs, die mit eine klare salzhaltige Flüssigkeit gefüllt war, die er benutzen würde, um kleine Stücke von Sachen aus dem Weg für ein klareres Bild schieben befestigt.

Dr. Gill gespielt interne Reiseleiter, da sah ich in Erstaunen. "Hier also Ihre Oberschenkel, und hier ist Ihr Schienbein. Das ist der Gelenkknorpel und dann hier, das ist Ihre Meniskus-Knorpel, und das sieht unberührten." Sofortige große Erleichterung. Meine Verletzung hatte alle Symptome einer Träne Meniskus und ich war mir sicher, dass das MRI es verpasst hatten. Weiter.

Ich wurde gebeten, mein Bein ein wenig verlängern. Wie ich es tat, sah ich meine gemeinsame öffnen sich, und neue Teile davon wurden aufgedeckt. Dr. Gill sah fast sofort etwas. "Siehst du das? "Es sieht aus wie ein kleines Schlagloch auf Ihre gemeinsame?" Habe ich getan. Er drückte einen Knopf auf den Umfang und schnappte ein paar Bilder davon. Osteochondritis Dissecans, waren die Worte, was er sagte. Im Grunde hatte einige Erosion der Gelenkfläche, dem Laufe der Zeit den Knorpel dort abgetragen. "Nichts, die Chirurgie, erfordern würde, ich hätte nicht gedacht," sagte er. Musik in meinen Ohren.

Gill fragte, ob ich jemals ein Cortison in meinem Knie geschossen hatte. Ich hatte nicht. Kein Problem. Hebel die gleiche Spritze er benutzte meine Knie salzhaltige Flüssigkeit hinzu, er sanft saugte sie wieder heraus heraus. Er dann abgeschraubt, Spritze und ersetzen Sie es mit voller Cortison. Er konnte gehen direkt an die Stelle, wo er es haben wollte, und Spritzen es genau dort durch den VSI. Wie er es tat, ging der Bildschirm weiß, die ist offenbar, die Farbe von Cortison. Die gleiche Technik kann verwendet werden, um Gel (z. B. künstliche Gelenkflüssigkeit) injizieren in die Leiden von Arthritis, um sicherzustellen, dass es genau am richtigen Ort gestellt wird. Die Bedeutung dieser sollte nicht unterschätzt werden. Es ist ein großer Sprung nach vorn nicht nur in der gemeinsamen Diagnostik, sondern auch in gemeinsamen therapeutischen

Er zog das VSI aus meinem Knie, Ohrfeige paar Schmetterling Bandagen auf meinem Knie, und einfach so, meine Magic School Bus-Fahrt war vorbei. Er hatte mich aufstehen und gehen hin und her durch den Flur, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung war. Keine Probleme, nur eine Taube Knie. Er empfahl ich gab es 48 Stunden bevor ich wirklich ausüben, aber sagte, dass mein Snowboard Reise ich, dass am Wochenende geplant hatte kein Problem sein sollte. Und er hatte Recht. Ich verbrachte einen ganzen Tag auf einige sehr eisigen Pisten in Vermont und mein Knie hat mich überhaupt nicht gestört. Erstaunlich.

Doc-Talk

Ca. 20 Minuten, nachdem ich das Verfahren unterzog mich ich setzte mich und sprach mit Dr. Gill. Ich hatte gesehen, wie gut es mit meinen eigenen Knie gearbeitet. Ich wollte erfahren, wie es mit anderen Gelenken habe.

"MRI ist nicht sehr gut im Blick auf Oberfläche Gelenkbeschwerden, wie wie es, die Läsion im inneren Knie verpasst," sagte Dr. Gill mir. "In der Schulter ist es noch komplizierter. Das ist eine andere Sache, die ich wirklich mag. Mit Baseball-Pitcher — in meiner Arbeit mit professionellen Spielern – kann man eine dynamische gemeinsame Bewertung. Was ich damit meine ist wenn man ein MRI, du nimmst nur ein Haufen von statischen Bildern aus ein paar verschiedenen Ebenen. Was kann ich jetzt tun mit VSI ist die Kamera in die Schulter und tatsächlich haben Sie durch die werfende Bewegung gehen. Sie entführen den Arm, nach außen drehen, kommen über die Oberseite und liefern, und Sie können mir sagen, "Ja Doc, das ist, wo ich den Schmerz fühlen," und ich kann sehen, speziell an wo die Pathologien Schlange sind. Ist es ein Problem mit Ihrer Rotatorenmanschette? Ist die Schulter locker? Du hast eine Labrum Träne? Und diese Art von dynamische Bewertung einfach riesig ist, wie im Knie. "Wir konnten nicht sehen, dass es auf den ersten, aber als ich, Sie erweitern Ihr Knie fragte, plötzlich dieser Fehler kam in Sicht."

Während VSI verwendet werden kann überall haben Sie eine gemeinsame, Hüften haben sich zu einer der Bereiche, wo es am meisten gewonnen werden. Da die Hüfte ein Gelenk Kugel-in-Buchse gerade jetzt ist haben Sie fast das Gelenk zu verrücken, um sich in seinem Inneren mit einer größeren, traditionelle Abbes Kamera sehen können. Ich meine, sie brauchen, setzen Sie sich in Traktion und Gewichte auf Sie im Grunde es Ihre Hüfte aus der Steckdose ziehen, damit sie, im Inneren sehen. Das klingt absolut schrecklich. Im Gegensatz dazu VSI ist dünn genug, dass es entlang eingefügt werden kann Seite den Ball in die Steckdose und schauen Sie sich um. Bis zu ein paar mögliche Erweiterungen – wie die Zugabe von einem 30 oder 70 Grad Prisma am Ende, die ihnen ermöglichen, in einem Winkel, wie ein Periskop sehen würde — VSI dürfen Ärzte zu sehen, die gesamte innere Gelenkfläche, direkt in ihrem Büro, ohne keinen Schwung. Es könnte sehr gut den Umfang der Wahl für Hüftarthroskopie geworden, und wenn ja, würde es wahrscheinlich ersetzen die traditionellen Bereiche auch im Operationssaal. Das wäre riesig, und es ist in bestimmten Fällen bereits erprobt.

"Wir hatten ein Mitglied der New England Patriots letzten Jahr [Hrsg. 2013], deren Ausgangspunkt Cornerback [Hrsg. es war Alfonzo Dennard], Meniskus eine Woche vor dem Denver-Spiel ist, die hin und her gerissen hatte. Das war das große Spiel für die Patriots im vergangenen Jahr, wie sie Art von Hals und Nacken in der AFC waren. Also wir sagten, "Y'know was? Gelöscht VisionScope Werke so gut im Büro, und es wird für die Operation, warum nicht es im OP? Warum nicht einfach das Verfahren zu tun, und trimmen den Knorpel mit VisionScope heraus? " So was haben wir getan und ich euch sage habe ich nie etwas Ähnliches gesehen. Der Patient, 15 Minuten, nachdem er aus seiner Betäubung erwachte buchstäblich Stand auf und ging vom Tisch in den Aufwachraum. Nach 15 Minuten dort sagte, er wollte zu essen bekommen. Weigerte sich des Rollstuhls und ging zu seinem Auto. Er lief zwei Tage später kehrte zu üben vier Tage später, und spielte in Denver Spiel dieses Wochenende."

Nach einer Meniskus-Operation. Das ist völlig verrückt. Die Pats gewann das Spiel 34 bis 31. Sie rufen diese Prozedur "VisionScope Meniscectomy" "(im Gegensatz zur arthroskopischen Meniscectomy) und sie gerade erst anfangen die Fallserien nun, hoffentlich müssen wir etwas mehr bald melden.

Kostenvorteile

VisionScope hatte bisher einen sehr begrenzten Roll-Out in nur ein paar Praktiken. Sie sind immer noch testen, Feinabstimmung und Verbesserung der Software, aber es macht schon eine Menge Wellen. Eine aktuelle prospektive randomisierte klinische Studie VSIs Ansprüche gesichert, dass es 50 Prozent empfindlicher und genauer als MRI und dass gab es keinen Unterschied in der Genauigkeit der VisionScope und den aktuellen Goldstandard chirurgischen Bereich.

Diese Fortschritte sind besonders wichtig in dieser Ära der medizinischen Kosten einzudämmen. Laut Dr. Gill eines der größten Versicherungsunternehmen in den USA hat eine unabhängige Analyse von den Kostenvorteilen der VSI und festgestellt, dass VSI das Potenzial hat, zwischen 400 und 600 Millionen Dollar pro Jahr für die Gesundheitsbranche von verdrängen nicht nur MRT, aber unnötige Operationen zu speichern. Andere unabhängigen Analysen haben diese Aussagen gespiegelt.

"Als ich mit VSI anfing, waren die ersten 100 Patienten habe ich das Verfahren auf alle Patienten, die ohne VisionScope wollte ich auf die Chirurgie," Dr. Gill hat mir gesagt. "Die ersten hundert wurden 64 Operationen gerettet. 64 Patienten, die Chirurgie, gegangen wäre, mussten nach der VisionScope haben. "Das ist ziemlich bemerkenswert."

Schlussfolgerungen

Offensichtlich ist es noch zu früh Tage hier, aber es scheint, dass der VSI hat eine Menge Potenzial. Ich persönlich, aus eigener Erfahrung, jedes Mal habe ich einen Schmerz oder Schmerzen in einem meiner Gelenke jetzt beginne ich wünschen konnte ich den Kopf wieder in die Klinik und haben es tatsächlich sah. Der Rollout wurde langsam und bedächtig, aber vielleicht in der Zukunft so oder so wie es ein gemeinsames Instrument werden Sie sehen in Ihrer Arztpraxis. Die Idee, besser, schneller, schmerzärmer Diagnosen ist eines der Heiliger Gral der Medizin, und das hat mir zu denken, dass es nicht zu weit weg sein könnte.

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