Wann war Geburt, natürliche und tödlich

Hatten Sie jemals das hartnäckige Gefühl, dass die natürliche Welt
spiegelt Ihre Stimmung und Ihren Geist? Die Sonne scheint, wenn Sie zufrieden sind und
verschwindet, wenn Sie düster sind. Eigene Vitalität – oder Mangel daran – scheint
spiegelt sich in der Natur. Form des Denkens oft heißt der
"sympathische Irrtum."

"Es scheint mir unmöglich, dass ich aufhören sollte zu existieren, oder dass
Dieser aktive, unruhige Geist, ebenso am Leben, Freude und Leid, sollte
nur sein organisierten Staub."

So schrieb die englische Frauenrechtlerin Mary Wollstonecraft als das achtzehnte
Jahrhunderts zeichnete sich dem politisch brisanten Ende. Trotzt der Gefahr und
Konvention, reiste sie mit ihrer unehelichen Kindes rund um
Skandinavien. Rudern sich entlang der norwegischen Küste, schrieb sie von
die seltsame Qualle betrachten ins Meer. "sie sehen aus wie
Wasser verdickt.... Berühren sie würde die trübe Substanz verwandeln.
oder schließen, zuerst auf der einen Seite, dann auf der anderen sehr anmutig; aber
Wenn einer von ihnen in der Pfanne, nahm ich mit denen ich das Wasser gehievt
aus dem Boot schien es nur einem farblosen Gelee."

Während der gleichen Periode William Godwin, der radikale Philosoph und
Schriftsteller, war mit Trübsinn in der Nachmahd der französischen getrübt
Revolution. Nicht nur Großbritannien schien ihm einer korrupten Gesellschaft –
undemokratisch, unfaire und ungleiche — aber er glaubte, dass er selbst,
für alle seinen Witz und weltlichen Erfolg, war grundsätzlich kalt und
nicht liebenswert Mann. Doch beim Godwin Wollstonecrafts trocken lesen mit dem Titel Briefe geschrieben während ein kurzer Aufenthalt in Schweden, Norwegen und Dänemark,
Er wurde geschändet: "Wenn es ein Buch berechnet jemals, um einen Mann in
gerne mit seinem Autor, dies scheint mir das Buch."

Und Liebe war, was folgte. Ihnen war eine erfolgreiche Ehe von
Gegensätze, die feurigen und unbeherrschten Feministin und der eisigen Philosoph.
Plötzlich gab es fruchtbare Glück für beide. Am Ende des August
1797, Godwin schrieb, "wurde Maria in Arbeit genommen." Von zu Hause besucht eine
Hebamme aus einem nahe gelegenen Krankenhaus, gebar sie achtzehn Stunden später zu
ein Mädchen. Das Baby, auch genannt Mary, würde wachsen bis zu heiraten, den Dichter
Shelley und schreiben den Roman Frankenstein.

Vier Tage nach der Geburt wurde jedoch Wollstonecraft fiebrig.
Ein Teil ihrer Plazenta musste von einem Arzt Hand herausgezogen werden. Sie
Brustwand Sepsis, eine Infektion des Genitaltrakts, entwickelt die
sehr schmerzhaft, und über einen Zeitraum von etwa einer Woche hat sie getötet.

Heute wachsen wir besorgt über Geburt nicht natürlich genug, dass
werden Sie auch medizinische. Historisch war es durchaus natürlich, ganz
unmedical, und ernsthaft gefährlich. Nur aus dem frühen achtzehnten
Jahrhundert haben Ärzte beginnen ernsthaft einzulassen, Geburtshilfe
immer eine medizinisch respektable Spezialität und einen Ausschlag von neuen Krankenhäusern
gebaut. Die Auswirkungen der beiden war leider schlecht. Brustwand, oder
Kinderbett, Fieber war ein Rätsel, aber Ärzte und Krankenhäuser gemacht es
schlimmer wird es. Überall dort, wo die medizinische Männer gingen die Krankheit häufiger, wuchs und
in ihren Krankenhäusern war es am meisten von allen.

Kindbettfieber getötet in den grausamsten Momenten. Es wurde beschrieben als ein
"Schändung", ein Aspekt der natürlichen Welt, die fast das Gefühl
absichtlich böse. Was bewirkt es? Einige Gedanken "ein Versagen der Gebärmutter
Entlastung"; Kenntnis nehmend von anderen, ein wenig später, nannte es "Milch Metastasen"
in Milch bedeckt, dass die inneren Organe der verstorbenen Frauen schien.
Schließlich wurde es angenommen, dass die Flüssigkeit nicht Milch überhaupt war. Es war
Eiter.

Compound-Mikroskope hatte im 17. Jahrhundert entwickelt worden,
Öffnung der Welt der Miniatur "folglich." Aus unerklärlichen Gründen, eine
erste Flut von medizinischem Interesse starb schnell entfernt. Obwohl die
Technologie wurde nun im Ort, um es zu demonstrieren, Keim Theorie nahm
weitere zweihundert Jahre zu kommen. In der Zwischenzeit waren Ärzte
verwirrt, Schuld puerperale Fieber auf eine Vielzahl von verschiedenen Ursachen: Nebel,
Abwasser, Lüftung, Kälte, oder vage "faulig Tendenzen."

Im Jahre 1791 kennenlernten das Jahr Wollstonecraft und Godwin, eine Epidemie
puerperale Fieber wurde durch Schottland Rippen. Alexander Gordon war
Aberdeen führenden Geburtshelfer, und wann puerperale Fieber kam er
Sie studiert und schrieb seine Schlussfolgerungen. Sie belief sich auf was er
Filz waren drei große Wahrheiten: die Ausbreitung der Krankheit wurde von Ärzten und
Hebammen; Es war irgendwie im Zusammenhang mit Infektionen der Haut; und die einzige
Behandlung blutete – durch die Bucketload. Ein halbes Pint war ein
gute erste Maßnahme.

Blutung als Heilmittel schnell und nicht falsch angenommen wurde, aber es dauerte
fast ein Jahrhundert für die ansteckende Natur von puerperale Fieber sein
weithin anerkannt. Vielfach wurden isoliert und sporadisch, untergraben
Wer argumentiert, dass die Krankheit ansteckend war. Zu anderen Zeiten seine
epidemische Natur war klar. William Campbell, ein weiterer Schotte war eine enge
Zeitgenosse von Gordons. Er verweigerte zunächst die Infektiosität des
puerperale Fieber, aber persönliche Erfahrung änderte seine Meinung. Er seziert
die Leiche einer Frau tötete von der Krankheit setzen ihre Gebärmutter in seinem
Tasche zu beschichten, so dass er es seinen Schülern zeigen konnte. Er fühlte sich weder
Handschuhe, noch die Hände zu waschen war notwendig.

"Am selben Abend," Er schrieb: "ohne meine Kleider, ich
die Lieferung an eine arme Frau in der Canongate besucht; Sie starb. Nächste
Morgen ich mit der gleichen Kleidung ging, einige meiner Schüler zu unterstützen, die
waren mit einer Frau im Bridewell, wen ich mit der Pinzette geliefert engagiert;
Sie starb."

Campbell's Sprache, als auch seinen Bericht, ist eine Erinnerung daran, dass niemand
dann sprach ein Baby zu liefern. Geburtshelfer und Hebammen sprach von
Bereitstellung von Frauen- von der Gefahr der Geburt zu liefern.

In der ersten Hälfte des 19. Jahrhunderts über fünf europäische
Frauen in tausend starb Geburt. Todesraten in Mutterschaft
Krankenhäuser waren oft zehnmal; die Krankenhäuser waren geöffnet werden, da
Ärzte hatten eine unheilbare glauben an gute Absichten und Patienten eine schlechte
Verständnis der Mortalitätsstatistik. Der Arzt und Dichter Oliver Wendell
Holmes führte die amerikanische Kampagne zu stoppen die Ausbreitung der Krankheit durch
immer Ärzte, ihre Hände zu waschen. Geburtshelfer fühlte sich gekränkt.
"Ärzte Herren," sagte Charles Meigs des Jefferson Medical
College in Philadelphia, argumentiert, dass keine solche Pflege benötigt wurde, "und
"Gentlemen Hände sind sauber." Wie die reinen Herzens möglicherweise könnte
Verbreitung von Krankheiten? Für Meigs und viele andere, edlen Absichten geistig
gute Ergebnisse gleichgesetzt. Es wäre schwer zu finden, ein weiteres Beispiel für
der sympathische Irrtum mit solch weitreichenden und tragischen Folgen.
Hände waschen langsam wuchs noch häufiger. Unterstützt durch die Louis Pasteur
Eintreten für die Keimtheorie, Hygiene verbessert. Der Geburt begann zu bekommen
sicherer.

Ein paar verschiedene Organismen erwies sich in der Lage verursacht
puerperale Fieber, aber die überwiegende Mehrheit der Fälle wurden aufgrund nur eines: Streptococcus Pyogenes. Die Etymologie ist aufschlussreich. Pyogenes
Hiermit ist der Urheber von Eiter. Das Bakterium lebt nur auf den Menschen und besteht
rund 1.800 Gene, ein Drittel der "haben welche nicht identifizierbar
Funktion,"entsprechend einem 2001 Papier Berichterstattung eine vollständige Genom
Folge des Fehlers. Der Gene verstehen wir teilweise, um vierzig
scheinen in direktem Zusammenhang mit der Virulenz des Organismus. S. pyogenes
verursacht eine Reihe von anderen Krankheiten, einschließlich Halsentzündung, Scharlach
Fieber, rheumatisches Fieber und Hautinfektionen wie Impetigo mild und
katastrophale nekrotisierende Fasziitis (jetzt genannt die
"fleischfressende Krankheit"). Epidemien der Brustwand Fieber historisch
diejenigen von Infektionen der Haut abgestimmt, und eine Person, die einer erkrankt war
in der Lage, den anderen weitergeben.

Warum sollte es in einem Keim Interesse, uns überhaupt krank machen? In
den meisten Fällen die Krankheit ergibt sich einfach aus der Keim-Entführung
und stören den Stoffwechsel um sich zu vermehren. Anderen Zeiten unsere
Elend ist ein wesentlicher Bestandteil der Art und Weise unsere Eindringling breitet sich, als wenn ein
Virus verursacht uns Millionen von ausgehustete Kopien von sich selbst zu niesen.

Streptococcus Pyogenes ist schwieriger zu verstehen. Es könnte sein
für die Entstehung von Eiter benannt, aber das ist er. Soweit dies
Bakterium ist besorgt, Eden ist das Innere der Nase. Überall
zwischen 5 und 20 Prozent von uns sind harmlos durch den Bug bei bewohnt
zu jeder Zeit. Den Kopf des 19. Jahrhunderts von Pariss wichtigsten Mutterschaft
Krankenhaus dachte Pasteur falsch zugeschrieben puerperale Fieber sein muss
mit einem Fehler so häufig: "Es existiert überall," wandte er ein, "Sie können sehr
Entpacken Sie es einfach aus der gemeinsamen Wasserversorgung und in der Folge
Es gibt keine Frau bei der Geburt, die täglich mit diesem Wasser für
trinken, Brausen und waschen würde entkommen Invasion durch die
infektiösen Organismus."

Wir wissen, dass Pasteur und die Keim-Theoretiker Recht hatten, aber die
Geheimnisse, die ihre geistigen Siege verlangsamt sind noch vorhanden. Warum
sollte ein in der Regel harmloser Fehler manchmal lästig werden?
Heute können wir die Frage anders formulieren: Warum sollte es der
evolutionäre Interessen eines Bakteriums, von Fügsamkeit in springen
wütenden Wildheit? Was ist drin für den Fehler? Sporadische Fälle möglicherweise
Chance, aber Trends schlagen einen evolutionären Imperativ.

Joseph J. Ferretti, Universität von Oklahoma Spezialist für Streptokokken, stellt fest, dass S. pyogenes
hat einige bemerkenswerte Eigenschaften, mit "mehr Virulenzfaktor Gene
als jede andere Bakterienarten." Außerdem sagt er einige Stämme
besitzen Sie genetische Schalter für Hypermutation, die Mutation erhöhen
Preise über einen hundertfachen. Wir sind weit davon entfernt vollständig zu verstehen
wie diese Virulenzmechanismen funktionieren. Und das macht es noch mehr
schwierig, erkunden die tieferen Fragen darüber, wie evolution
Sie vertreiben.

Puerperale Fieber ist nie ganz weggegangen. Sporadische Fälle noch
erscheinen — seltener, potentiell tödliche, aber nun gut behandelbar mit
Antibiotika, wenn in der Zeit gefangen. Epidemien, haben jedoch auf mysteriöse Weise
verschwunden. Die letzte war in Boston, im Jahr 1965 eine rätselhafte Ausbruch nach
ein Anästhesist kratzte seine Hand auf ein Rosenstrauch. (S. pyogenes
ist nicht auf Rosen Leben.) Hygiene und Asepsis Antibiotika wirken nur
teilweise zu danken. Einige argumentieren, daß etwas in das Bakterium selbst hat
verschoben, entwickelt, daß es mehr gutartigen geworden. Es könnte sein, dass ein
weniger schädliche Form breitet sich erfolgreicher aufgrund nicht töten
Ihre Gastgeber, oder, dass es effizienter wird, durch nicht zu müssen
Herstellung von Virulenzfaktoren.

Heute haben die Standards der Asepsis in normalen Geburten rutschte. Die meisten
normale Lieferungen sind sauber aber nicht steril: ein Schritt weg von der
strenge Normen, die der eines Operationssaales erforderlich wären. Meine
während des Schreibens dieses Aufsatzes war das erste Kind geboren, und das war
genau der Fall. Mutter und Baby war brillant.

Bestimmte Arten von S. Pyogenes -Infektionen sind derzeit auf
der Aufstieg, aber puerperale Fieber ist nicht. Nicht in der Lage zu verstehen, die
so hat es bis jetzt Verhalten, wir sind ratlos, wenn es darum geht, vor denen er
in den kommenden Jahren. Hat seine Virulenz wirklich abgenommen? Warum das vielleicht
sein? Und warum sollte es so sein, für puerperale Fieber aber nicht für andere
Streptokokken-Infektion? Ohne feste Antworten können wir nicht verstehen
wie könnte die Krankheit entwickeln, oder welche Gefahren es könnte halten Sie für unsere
in die Zukunft.

Bewältigung dieser Fragen erfordert, dass wir aufhören, die Welt aus betrachten
unsere eigene Perspektive und sehen sie aus, dass das Bakterium. Es ist ein
Sicht sind wir nach wie vor erstaunlich unwissend über. Wir sind wie Maria
Wollstonecraft beugte sich über ihr Boot ins Wasser suchen – in der Lage,
beschreiben Sie, was wir sehen, sondern eher mit verwirrt Staunen als mit
Verständnis.

Druin Burch ist wohnhaft in medizinischen und Dozent an der Universität
von Oxford. Sein erste Buch, Digging Up the Dead (2007), Profile der
wegweisende Chirurg Astley Cooper; seine zweite, Einnahme des Arzneimittels ist
durch die im Jahr 2009.