Warum ist es falsch, sucht eine Krankheit nennen

Abgesehen davon, dass wissenschaftlich unbegründet, das Krankheitsmodell untergräbt Hoffnung, schlägt fehl, Stigma zu beenden und nicht immer Süchtige die Hilfe die sie benötigen

Ist sucht eine Krankheit? Die meisten Menschen denken so. Die Idee hat in unsere Medien, unsere Behandlungseinrichtungen, unsere Gerichte und in den Herzen und Köpfen der Süchtige sich verfestigt. Es ist ein starkes Konzept: Wenn Sie Alkoholiker oder drogenabhängig sind, dann du krank bist. Und du wirst krank bleiben. Nach Nora Volkow, Leiter des National Institute on Drug Abuse, "sucht ist eine chronische, rezidivierende Gehirnerkrankung", und diese Definition wurde von Medizinern und Politikern überall übernommen.

Zwei große Vorteile des Begriffs Krankheit sind häufig von Volkow und anderen angepriesen. Erstens Süchtige benötigen Behandlung, und wenn wir sucht nicht als Krankheit definieren, erhalten sie keine Hilfe, die sie benötigen. Zweitens nicht Süchtige verachtet oder verunglimpft werden verdient: sie haben eine Krankheit, und wir nicht Menschen legte für Kranksein.

Vor kurzem wurde die Vorherrschaft des Krankheitsmodells durch einen Artikel im New England Journal of Medicine hervorgehoben. Volkow und Kollegen verkündet, dass "Forschung zunehmend die Ansicht, dass sucht eine Krankheit des Gehirns unterstützt hat". Aber auch eine Einschränkung eingefügt: "Obwohl das Gehirn Krankheitsmodell der sucht wirksame Präventionsmaßnahmen, Behandlungsmaßnahmen und Gesundheitspolitik zu Adresse Substanzgebrauch Erkrankungen geführt hat, das zugrunde liegende Konzept der Drogenmissbrauch als eine Erkrankung des Gehirns ist weiterhin in Frage gestellt werden... "Diese Worte ausgelöst eine allergische Reaktion in mir. Effektive? Könnte jemand die Antwort der Gesellschaft sucht wirksam erachten? Wie Sie erraten vielleicht, gehöre ich dem Fragesteller.

Es gibt guten Grund zu Fragen, ob sucht tatsächlich eine Krankheit ist. Wenn es ist, dann erwarten wir es auf eine bestimmte Ursache oder eine Reihe von Ursachen, eine vereinbarte Repertoire Behandlungsstrategien und einen wahrscheinlich zeitlichen Verlauf haben. Wir fragen sich vielleicht, wie die Krankheit der Abhängigkeit überwunden werden konnte, durch Willenskraft, wechselnden Perspektiven, wechselnden Umgebungen, Achtsamkeit oder emotionalen Entwicklung. Es gibt Hinweise darauf, dass jeder dieser Faktoren entscheidend zu schlagen sucht sein kann, aber keiner von ihnen ist wahrscheinlich an Krebs, Lungenentzündung, Diabetes oder Malaria arbeiten.

Neurowissenschaft ist eine junge Disziplin und die Unterscheidung zwischen Gehirnentwicklung und Gehirn Pathologie bleibt Muddy (denken Sie ADHS, Autismus, Depression) – ideales Terrain für willkürliche Linien in den Sand zu zeichnen. Die Veränderungen im Gehirn beobachtet in langfristige Drogenabhängige sind beispielsweise fast identisch mit denen in Menschen kämpfen mit Übergewicht, Porno Fans, Spieler, Internet "Süchtige", zwanghaftes Shopper und einfach intensive Liebesbeziehungen beteiligten gesehen. Sie beinhalten überschießende eines Teils des Gehirns, die Zielverfolgung (Striatum) leitet als Reaktion auf Signale, die Vorhersage ihrer bevorzugten Belohnungen und langfristige Desensibilisierung als Reaktion auf belohnt, ganz allgemein.

Zusammen mit einem Sortiment von anderen Psychologen und Neurowissenschaftler habe ich das Krankheitsmodell Jahren streitig gemacht. Ein Ergebnis wurde eine Salve von Gegenangriffen: wie wage ich ziehe den Teppich unter den Füßen der Süchtigen, die angewiesen sind auf dem Etikett der Krankheit helfen und Stigmatisierung zu vermeiden? Also, werde ich die wissenschaftliche Debatte vorerst beiseite und fordern Sie die Idee, dass sucht eine Krankheit vorteilhaft für Süchtige ist. Im Gegenteil, denke ich, dass es ihre Belastung erhöht.

Haben die Menschen eine Krankheit haben, um Hilfe zu erhalten?

Menschen in der Welt von heute stehen eine Vielzahl von Problemen, einschließlich der Gewalt in all seinen Formen (z. B. Kinder- und spousal Mißbrauch Mobbing), Arbeitslosigkeit, Armut, Fettleibigkeit, soziale Isolation, ungeplante Schwangerschaft und einfachen alten Unglück. Aber wir brauchen nicht diese Probleme Krankheiten aufrufen, um sie zu bewältigen. Anstelle von medizinischen Eingriffen wir erfinderisch, humanistischen, oft Community-basierte Maßnahmen, darunter Bildung, soziale und psychologische Unterstützung, finanzielle Unterstützung, Zugriff auf spezielle Programme, Fachpersonal und andere öffentliche Mittel. Noch müssen wir nennen diese Probleme Krankheiten um Mittel für Prävention und Intervention zu rechtfertigen. Anti-Rassismus-Politik und Mobbing Präventionsinitiativen verkörpern beispielsweise umfangreiche, oft teure Mittel für die Auseinandersetzung mit allgegenwärtigen sozialen Übel. Die Gleichung Hilfe = medizinischen Versorgung nur für medizinische Krankheiten sinnvoll.

Es ist wahr, dass die Gesundheitssysteme in den USA und Europa bieten verschiedene Dienstleistungen für Menschen mit einer sucht zu kämpfen. Jedoch Patienten befürwortet, hinweisen Richter, klinische Forscher und die Hilfesuchenden fast einstimmig die Unzulänglichkeit dieser Dienste. Das US-System, scheinen solche Unzulänglichkeiten direkt gebunden an das Gewinnstreben. Die Mehrzahl der Patienten Rückfälle, nicht einmal, sondern wiederholt, nach Wohn-Programmen, die in der Regel zwischen $10.000 und $100.000 pro Monat ausgeführt. (Staatliche Einrichtungen sind berüchtigt für lange Wartelisten, unzureichende Ressourcen und eine schockierende fehlender Aufsicht.)

Volkow und andere argumentieren, dass verwerfen die Krankheit Label Süchtige von derzeit verfügbaren Dienste zu ihnen abgeschnitten würde. Nicht nur sind diese Dienste jedoch in der Regel unzureichend und finanziell ruinös. Sie verkörpern auch einen tiefgreifenden logische Fehler – die Idee, dass die aktuellen medizinischen Landschaft unsere Definition von Abhängigkeit bestimmen sollte. Sollte es nicht umgekehrt sein?

Was über die Senkung der Stigmatisierung?

Wenn wir sucht eine Krankheit nicht aufgerufen wird, riskieren wir nicht, gehen wir zurück zu den schlechten alten Tagen der Verunglimpfung Süchtige als zügellos, ohne Rückgrat Parias? Nicht unbedingt. Trotz der Wut und Verwirrung, die viele fühlen sich bei der Konfrontation mit den verheerenden Auswirkungen der sucht, haben wir bekommen besser zu erkennen, dass die Lebensumstände persönliches Leid und Tragik diktieren können. Viele unserer beliebtesten Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens haben in Abhängigkeit von Elton John, Philip Seymour Hoffman, Robin Williams zum Prinzen über die Ziellinie. Soziale Normen scheinen voran (anstatt Rückschritte zu viktorianischen Einstellungen) persönlichen Kämpfe im Zeitalter Internets veröffentlicht werden. Wir sind auch Ausgangspunkt für sucht als Folge von sozialen Missständen, anstatt einzelne Mängel zu erkennen. Die Krankheit-Label sucht noch das Problem der Abhängigkeit in den einzelnen. Es ist schwer zu sehen, wie die Stigmatisierung entgegenwirkt.

Warum stellen wir uns auch vor, dass eine medizinische Diagnose Süchtige fühlen sich besser macht? Bei einer chronischen Gehirnerkrankung diagnostiziert wurde, ist kaum etwas zu feiern. Hinweis auf eine Krankheit mindert unbedingt Stigma, nicht als Haltung gegenüber Aids-Patienten. Auch die Bezeichnung "psychische Krankheit" provoziert Stigmatisierung. Offenbar, Farbe emotionale Assoziationen der Menschen Urteile weit mehr als rationalen Überlegungen zur Gesundheit V Krankheit.

Ich habe aus Hunderten von Süchtigen, die Rückstoß bei dem Gedanken, dass sie eine lebenslange Krankheit gehört. Vor allem Süchtige, die entschlossen – und erfolgreich – Verzinken ihre Willenskraft und wobei ihre Gewohnheiten, ihre persönlichen Ziele und ihre Fähigkeit zur Selbstkontrolle sind. Sobald sie wiederherstellen, wie die meisten Süchtigen schließlich tun, wird es verwirrend und schwächenden um zu erfahren, dass sie chronisch krank sind. Wiederhergestellte Süchtige wollen spüren, dass sie über ihre sucht entwickelt haben und dadurch bessere Menschen zu werden. Viele lieber Respekt vor dieser Leistung über das Mitleid, die definitionsgemäß die Krankheit vererbt.

Wohin gehen wir von hier?

Eine bemerkenswerte Solidarität entstanden zwischen einige Süchtige und den Behörden verantwortlich für die Behandlung von ihnen (wie es manchmal zwischen Ärzten und ihren Patienten, unabhängig von der Qualität der Behandlung, und ganz allgemein zwischen denen, die Macht haben, und diejenigen, die es fehlt). Dies sind die Süchtigen, die darauf bestehen, dass sie eine Krankheit und alle Versuche, diese Definition zu vertreiben sind sie zu verletzen. Andere Süchtige und wichtiger ist, ehemalige Drogenabhängige, ihre Probleme in einem ganz anderen Licht sehen. Für sie ist die Krankheit Label einen schädlichen Satz und ein zusätzliches Kreuz zu tragen.

Ich erwarte nicht, dass diese Debatte in absehbarer Zeit gelöst werden. Aber solange es ist, fordere ich alle, wer hat mit einer sucht zu kämpfen oder wer liebt oder kümmert sich um jemanden, der hat einen offenen Geist zu behalten. Rufen sucht eine Krankheit hatte seine Vorteile (wie die Entdeckung neuer Medikamente, die eine Teilmenge der Süchtige, oft nur vorübergehend helfen). Und die Bezeichnung der Krankheit weiterhin vereinfachen unsere Konzeption der extrem unordentlich Problem dar, so dass es scheint einfacher zu verstehen und zu lösen. Aber der Nettowert der Krankheit Definition muss in Frage gestellt werden. Es möglicherweise Zeit, weiterzuziehen.