Wie endet die Ebola-Epidemie?

Nach seiner Rückkehr aus 6 Wochen Freiwilligenarbeit mit des Königs Sierra Leone Partnerschaft auf eine Reihe von Ebola Isolierstationen in Freetown hält Tom Boyles das Endspiel der Ebola-Epidemie.

Es gibt ermutigende Anzeichen für eine allgemeine Verringerung bestätigte Fälle von Ebola in Westafrika. Die Grafiken unten zeigen die Epidemien Kurven für Sierra Leone, Liberia und Guinea ab 14. Januar 2015 und die aktuelle Daten finden Sie hier. Deutlich wurde eine drastische Reduzierung in Fällen in den ersten 2 Ländern zwar in Guinea die Epidemie scheint auf auf einem niedrigeren Niveau zu murren. Diese Diagramme können Signal zum Jahresbeginn das Endspiel aber eine wichtige Frage an dieser Stelle ist "Wie wird die Ebola-Epidemie Ende?" und niemand ist ganz sicher. Vor kurzem ist auf die Bekämpfung von Ebola in Sierra Leone mein Verdacht, dass schließlich nähert sich das Ende haben wir ein bedeutenden "Problem der letztes Meile"; Was sind einige andere als ein langer und steiniger Rute auf die Epidemie beschrieben. Wir müssen sicherstellen, dass der letzte Patient entweder stirbt oder überlebt ohne jemand zu infizieren und das leichter gesagt ist als getan.

Von Anfang an wurde entscheidend zu verlieren Fokus auf andere Eingriffe wie Kindheit Impfprogramm, so dass die Ebola-Krise nicht zum Beispiel einer Masernepidemie folgt. Um Einrichtungen des Gesundheitswesen das Modell in Freetown offenzuhalten wurde jeweils Screening Services und kleine Isolierstationen gefährden. Übergeordnetes Ziel ist es, die Mitarbeiter der Einrichtung vor Ebola schützen, damit sie ihre tägliche Arbeit fortsetzen können. Patienten, die positiv-Bildschirm sind isoliert und getestet für Ebola; positive Fälle dann übertragen werden entlassen dedizierten Behandlungszentren und negativen Fällen entweder nach Hause oder in der Gesundheitseinrichtung wenn sie laufenden Pflege benötigen. Dieses Modell wurde weitgehend erfolgreich schützen Mitarbeiter in Einrichtungen und einige normale Dienste weiterhin zulassen.

Der Screening-Algorithmus ist sehr empfindlich auf jede positive Fälle durch das Netz Rutschen zu verhindern und Arbeitskräfte im Gesundheitswesen gefährdet, als Ergebnis werden immer ein Teil der Patienten, die nicht über Ebola aber Bildschirm positiv. Während Übertragung intensive geblieben ist dieser Anteil blieb relativ niedrig (etwa 30 %) und es war einfach für Mitarbeiter, motiviert zu bleiben. Bleiben Fragen darüber, was passieren wird, wenn Fallzahlen auf sehr niedrigem Niveau und einen immer größeren Anteil derjenigen screening positive Wendung fallen heraus nicht zu Ebola; an diesem Punkt gibt es eine große Gefahr, die Selbstzufriedenheit in festgelegt werden. Eine kleine Anlage könnte mehrere Wochen gehen, ohne zu sehen, eine positive Argumente und Mitarbeiter könnten versucht sein, zu entscheiden, dass ein Patient mit Fieber, Kopfschmerzen und Unwohlsein eigentlich Malaria hat und sie entsprechend zu behandeln anstatt sie zu isolieren. Es dauert nur ein paar Fehler dieser Art senden infektiöse Patienten zurück in die Gemeinschaft oder an eine neue Charge von medizinischem Personal zu infizieren und der Teufelskreis von Angst und Infektion wird neu gestartet.

Es ist nicht nur Einrichtungen des Gesundheitswesens, die Selbstgefälligkeit hüten müssen. Ein ähnliches Problem auftreten in einem Dorf, das einen Fall für ein paar Wochen oder Monate nicht gesehen hat und beginnt, sich sicher zu fühlen. Das kulturelle Laufwerk zu reinigen Leichen und schlafen neben ihnen für mehrere Nächte vor dem Begräbnis ist stark und ist einer der wichtigsten Treiber der Übertragung. Es ist nicht ungewöhnlich für einen einzigen unsichere Beerdigung, Dutzende von Neuinfektionen entfallen, so es nur ein solches Ereignis dauert auf den Getriebe-Zyklus neu zu entzünden. Vital zu halten, die Nachricht, dass irgendeine Leiche möglicherweise hochgradig ansteckend und muss sicher begraben werden.

Sierra Leone sind schon müde von diesem Kampf. Schulen und Universitäten bleiben geschlossen und es gibt eine laufende teilweise Sperrung in Freetown. Sie wollen nichts anderes als zu sehen, die Rückseite der Epidemie. Wenn es zieht müssen wir unsere Anstrengungen zur Vermeidung von Selbstzufriedenheit und eine Wiederzündung des Kreislaufs Übertragung erneut verdoppeln. In dieser Epidemie könnte es nun die letzte Meile, die am längsten ist.

Dieser Artikel erschien in PLoS Blogs und ist unter Creative Commons Lizenz veröffentlicht. Dr. Tom Boyles ist Consultant bei ansteckenden Krankheiten und HIV Medicine an der University of Cape Town. Er schrieb über seine Zeit in einem Blog.