Wie unterscheidet sich die Gesundheitsversorgung in ganz Großbritannien
David Cameron nannte einst die Englisch-walisischen Grenze der "Linie zwischen Leben und Tod". Ist der NHS in Wales so schlimm wie einige Kritiker sagen? Und wie Patienten ergehen, in Schottland und Nordirland?
Wales: "Patienten sollten Zugriff auf die gleichen Medikamente haben"
Irfon Williamss Stimme geknackt wie er beschrieb, wie er packte seine Koffer, links von seiner Partnerin und fünf Kindern in Nord-Wales und oben ein Zuhause auf Zeit jenseits der Grenze in England, die Behandlung zu erhalten, die er brauchte, um sein Leben zu retten.
"Ich bin ein stolzer Waliser und ich arbeitete 25 Jahre bei der psychischen Gesundheit in der NHS." Es war schrecklich zu denken, dass ich konnte nicht in meinem Land betreut werden", sagte er. Williams erklärt, dass die Behandlung, die er brauchte, um seine Darmkrebs behandeln £15.000 Kosten. "Gesagt, ich konnte nicht diese Medikamente fühlte ich mich wertlos."
Williams ist einer der vielen Patienten aus Wales, die überqueren Sie in England auf der Suche nach der Behandlung oder der Standard der Behandlung fühlen sie sich, dass sie nicht zu Hause zugreifen können. "Ich wollte nicht, es zu tun. Ich mochte nicht, es zu tun. Aber ich hatte keine andere Wahl", sagte er. "Patienten in ganz Großbritannien sollte Zugriff auf die gleichen Medikamente, die gleiche Behandlung, die gleiche Sorgfalt haben. Haben wir nicht im Moment."
Im Vorfeld der walisischen Versammlung Wahlen im Frühjahr wird diese Art von Geschichten von den Gegnern der Labour-kontrollierte Regierung in Cardiff auf gepfändet werden.
Weil Gesundheit übertragen wird, kann die walisische Regierung Dinge anders aus England zu machen. Es hat geschnappt, Schlagzeilen und Beifall für Innovationen, wie etwa die Einführung einer Transplantation Regelung in der Menschen gelten zur Organspende zugestimmt haben, es sei denn, sie-out Opt und Einführung einen "Flying Doctors" Service entwickelt, um Ärzten auf Notfälle per Helikopter oder schnelles Auto egal wie abgelegenen Ort.
Die Regierung gibt knapp die Hälfte seines Budgets für NHS und hart gearbeitet hat, angesichts des drastischen Kürzungen bei der Finanzierung von das britische Finanzministerium zum Schutz der sozialen Betreuung erhält.
Aber jede ungünstige Bericht jedes verpasste Ziel gibt Labour Gegner eine Chance zum Angriff mit David Cameron einmal notorisch, behauptet Offa es Dyke, die alte Grenze zwischen England und Wales, die "Grenze zwischen Leben und Tod" war –.
Krebs-Patienten, einschließlich Williams, trafen sich vor kurzem bei der Pierhead Gebäude auf Cardiff Bay, m von der Treppe von der walisischen Versammlung Senedd Gebäude, ihre Erfahrungen zu diskutieren.
Es war eine intensive politische Veranstaltung. Sicherlich hatte sie viele Patienten sprach über die wunderbare Pflege von Krankenschwestern, Ärzte, Chirurgen erhalten. Aber dann gab es Leute wie Annie Mulholland, wer von Cardiff nach England verschoben, wenn sie Eierstockkrebs vertraglich.
Wie Williams, würde das Medikament glaubte ihr helfen in Wales nicht verfügbar war. So verwendet sie ihre Tochter Adresse in London zur Behandlung im Rahmen der Krebs-Medikamente-Fonds zugreifen.
"Wir bezahlen die gleichen Steuern wie in England, warum wir den gleichen Zugang zu Behandlung bekommen sollte?", sagte Mulholland. Ihre Erfahrung führte sie eine prominente Gesundheit Kämpferin zu werden und sie sagt, dass viele Leute kontaktiert haben, sie zu Fragen, wie sie die Behandlung in England zugreifen können.
"Menschen sind verzweifelt", sagte Mulholland. "Nicht nur Menschen mit Krebs. Ich habe Herz-Patienten, Menschen, die Knie- und Hüftoperationen herangetreten."
Ihre Erwähnung der Hüftoperationen war zur rechten Zeit. Neue Analyse hat ergeben, dass Patienten einige Verfahren in Wales als in England viel länger warten. Die durchschnittliche Wartezeit für eine Hüftoperation war das auffälligste – 197 Tage in Wales im Vergleich zu 75 Tage in England in 2014 / 15. Aber andere Verfahren wurden in Wales auch länger dauert. Eine Person brauchen eine Katarakt-Operation in Wales kann erwarten, dass eine zusätzliche 53 Tage, im Vergleich mit einem Patienten in England warten; für ein Herz ist Bypass das warten eine zusätzliche 54 Tage.
Aber ist es wirklich so schlimm wie die Oppositionsparteien und glauben Patienten wie Mullholland? Sind Menschen verlassen Wales, dem Land des NHS Architekten Aneurin Bevan, in Scharen zur Behandlung in England?
Die aktuelle Pan-UK-Studie von NHS Dienstleistungen der Nuffield Trust im April 2014 veröffentlicht festgestellt, dass obwohl England geringfügig machte besser Sterblichkeitsdaten"zugänglich" – Todesfälle, die durch medizinische Behandlung – Lebenserwartung und Krankenwagen Reaktionszeiten, verhindert werden kann insgesamt unterschiedliche Systeme der vier Länder kaum einen Unterschied zu langfristigen nationalen Trends gemacht haben.
NHS Dienstleistungen in Schottland sind bei weitem nicht perfekt. Krebsspezialisten sind unbequem mit dem Scheitern der NHS-Bretter, ein teures, aber sehr effektive Ausrüstungsteil Strahlentherapie bekannt als stereotaktische Strahlentherapie ablative Maschine zu kaufen.
Mike Lavelle-Jones, Präsident des Royal College of Surgeons of Edinburgh, sagt, dass Schottland nur schleppend in innovative und hochwirksame Roboterchirurgie Ausrüstung investieren. "Da Vinci" Urologie Roboter bei Aberdeen Royal Infirmary wurde durch Private Spenden und Fundraising gekauft.
Dr. Richard Simpson, Scottish Labour Schattenminister für Volksgesundheit und Fellow des Royal College of GPs und Royal College of Psychiatrists beschuldigt schottische Minister sich effizient auf verzögerte Einleitungen aus Krankenhäusern, insbesondere bei älteren Patienten, bekannt als Bett-blockierende Problem scheitern. Im November letzten Jahres gab es 50.000 "Bett besetzt-Tagen" in Schottland, im Vergleich mit 160.000 in England – in einer Population 10mal größer als Schottlands.
Calderwood, ein Geburtshelfer Oberassistenz CMO, sagt, dass Schottlands kooperative Unternehmenskultur auch neue Schwellenwerte für den Rest des NHS folgen gesetzt hat. Ein integriertes System zur Bekämpfung von Totgeburten in Schottland hat eine dramatische Senkung der Todesfälle, unten von 300 in 2012 bis 235 im Jahr 2014 gesehen. Also in diesem Jahr "65 mehr Eltern nach Hause ein Baby nahm als in all den Jahren getan haben würde Pre-2014".
"So haben wir geschnitten und geklebt, die nach England; Jeremy Hunt jüngste Ankündigung auf die Verringerung der Totgeburten, denke ich, dass Schottland hat es zuerst. Ich vermute, das ist ein sehr gutes Beispiel dafür, wo, dass kleine Land, das von Menschen, die einander kennen verbreitet, die Einheiten gegenseitig kennen. "[Wir] hören guter Praxis und kann es schnell zu verbreiten."
Nordirland: "psychiatrische Dienste sind völlig unzureichend."
Northern Ireland eigentümliche Gesundheit Druck ist die große Zahl der Menschen, die leiden langjährige Erkrankungen – einige davon stammen aus den Unruhen.
Das lokale Gesundheitswesen hat mit die höchsten Wachstumsraten der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) im Vereinigten Königreich, Kalkulation des NHS Millionen jedes Jahr zu kämpfen.
Leben in armen Gebieten, die an vorderster Front der Unruhen waren reduziert Lebenserwartung, laut der jüngsten Umfrage der Behandlungsergebnisse in der Provinz.
Die aktuelle Studie der gesundheitlichen Ungleichheit in Nordirland durch die Daten-Analyse-Direktion gefunden, 29 % der Menschen in 2014 / 15 sagte sie Langzeitkrankheit hatten.
Für diejenigen, die in einigen der ärmsten Teile der Nordirland Leben berichtet 39 % der Männer und Frauen, dass sie eine Leben-Begrenzung der langjährige Krankheit.
Druck auf Nordirland Gesundheitswesen wird durch die Auswirkungen der schlechten psychischen Gesundheitsergebnisse in der Provinz noch verschärft. Die Studie schätzt, dass die Kosten für die Betreuung von Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen wie PTSD über 47 Millionen Pfund pro Jahr aus dem lokalen NHS-Haushalt ist.
Dr Deirdre Heenan, ein Wissenschaftler der University of Ulster und Gesundheitsexperte, die 2011 in Betrieb genommen wurde, eine umfassende Überprüfung des lokalen NHS für die damalige Gesundheitsministerin, zu schreiben, sagte was fehlte war ein Weltklasse-psychische Gesundheitssystem für Nordirland.
"Von Ulster University durchgeführte Studie ergab, dass ein sehr hohes Maß an konfliktbezogenen Trauma-Exposition mit damit verbundenen psychischen Implikationen und erhebliche wirtschaftliche Folgen. Aber im vorliegenden psychischen Leistungen sind beklagenswert unzureichend, unzusammenhängend und reaktive anstatt proaktiv,"sagte sie.
In einem gesonderten Bericht, Co-geschrieben von Fellow University of Ulster akademischen Colin Anderson sagte Heenan, Nordirland 25 % mehr Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen als England und Schottland.
"Gibt es eine klare Verbindung zwischen psychischen und sozialen und wirtschaftliche Fragen in Nordirland und Entbehrung ist eine wichtige Variable diktieren den Grad, die die Probleme Auswirkungen auf Individuen und Gemeinschaften", sagte Heenan.
Die andere schwere Belastung für die Provinz Gesundheitssystem ist die Alterung demographischen, welche, wenn nichts ist stärker ausgeprägt als im Rest des Vereinigten Königreichs.
Vor einem parteiübergreifenden politischen Gipfel auf den lokalen NHS in Stormont in diesem Monat stattfinden wird hat ein Bericht des Nordirland-Bundes – eine Stelle, die 50 Gesundheits- und Sozialfürsorge Organisationen darstellt – zusätzlichen Druck auf das Gesundheitswesen gewarnt.
Der Bericht stellt fest, die die Anzahl der Menschen im Alter von 65 Jahren in der Provinz wird in diesem Jahrzehnt um 25 % erhöht und die Bevölkerung über 85 um fast 50 %. Es fand auch, dass die lokale NHS Kosten um ca. 5-6 % jährlich steigen.
"Haben wir ein Weltklasse Gesundheits- und Sozialbereich, aber wir können es tun, wenn wir es so zu halten, werden wir," sagte der Bund-Vorsitzende, Colm McKenna. "Wegen der demografischen Alterung, demografische Veränderungen, wächst der Bedarf um ca. 5-6 % pro Jahr – wir können nicht weiter damit."
Gesundheit ist eines der Abteilungen unter der direkten Kontrolle der dezentralen Minister lokal gewählt. Die wichtigsten Änderungen in der lokalen NHS eingeführt durch ehemalige Ulster Unionist-Gesundheitsminister Michael McGimpsey gehörte kostenlos Rezepte für alle Patienten.
Angesichts der Tatsache, dass Nordirland ist der einzige Teil des Vereinigten Königreichs, das eine Landgrenze mit einem anderen EU-Staat – der irischen Republik teilt – es erheblichen grenzüberschreitenden Handel in Bezug auf die Gesundheitsversorgung auf der Insel gibt.
Letztes Jahr angenommen Nordirlands Gesundheitsminister Jim Wells Vorschläge für ein einziges All-Irland-Herz-Chirurgie-Zentrum mit Sitz in Dublin. Alle Kind-Herzoperationen werden jetzt bei der Muttergottes Kinderkrankenhaus in Crumlin, South Dublin durchgeführt. Bis diese Entscheidung getroffen wurde, mussten viele komplexe Kind Herzoperationen in englischen Krankenhäusern durchgeführt werden.
Geht es um Zahnpflege, geht der "Traffic" von Süden nach Norden, mit einige Zahnärzte in Nordirland behaupten bis zu 50 % ihrer Patienten kommen jetzt aus der Republik. Die Einsparungen für Privatpatienten aus dem Süden sind beträchtlich, die Kosten für eine Brücke-Einheit ca. £295 in Armagh Stadt in Nordirland wird, während das gleiche Verfahren kann bis zu €850 (£697) in Dublin Zahnarztpraxen.