Becken-Prüfungen unter Narkose Funken Debatte

Als Medizinstudent hatte Dr. Shawn Barnes ein Erlebnis, dass er links sagt, dass ihn das Gefühl, sich schämen und Konflikt. Während seine Drehrichtung durch die Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe ein Lehrkrankenhaus in Hawaii durchgeführt Barnes Becken-Prüfungen auf Frauen unter Betäubung ohne ausdrückliche Zustimmung der Frauen an die Prozedur.

Die Frauen hatten alle gynäkologische Chirurgie und unterzeichnete eine Langform, die darauf hinweist, dass sie zugestimmt, Medizinstudenten in ihrer Obhut einbezogen werden.

Doch Barnes, "implizite Zustimmung" Patienten gab beim Signieren der Formen darauf achten nicht, sie haben verstanden, was genau passiert, während sie bewusstlos waren – ein relativ unerfahrener Medizinstudent palpiert ihre Eierstöcke und Gebärmutter zu überprüfen, und besser zu verstehen, mögliche Anomalien in diesen Organen.

"Für drei Wochen, vier bis fünf Mal pro Tag, ich wurde gebeten, und Tat, gynäkologische Untersuchungen am narkotisierten Frauen führen" schrieb Barnes in einem Leitartikel veröffentlicht in der Oktober-Ausgabe der Zeitschrift Gynäkologie und Geburtshilfe.

Lehrkrankenhäuser sollte diese Praxis zu stoppen, sagte Barnes MyHealthNewsDaily. Stattdessen sollten Patienten aufgefordert werden, "ausdrücklich Zustimmung" zum Verfahren, was bedeutet, dass sie ausdrücklich sagen, dass sie erlauben, ein Medizinstudent, eine gynäkologische Untersuchung durchzuführen.

Zwei Ärzte in einem Bostoner Krankenhaus schriftlich einen Kontrapunkt zu Barnes Redaktion, sagen, dass sie zustimmen, dass implizite Zustimmung "moralisch unsolide", aber auch sagen, dass diese Praxis weitgehend verblasst ist. Richtlinien von Arztpraxen Gruppen sagen, dass Frauen umfassend über das Verfahren informiert werden sollte, stellten sie fest.

"Wir haben viele Anbieter, die Ausbildung in anderen Institutionen und im Gespräch mit ihnen," Es ist klar, dass Frauen in der Regel speziell für ihre Zustimmung zu einer Student durchgeführt Prüfung gebeten werden, sagte Dr. Carey York-Best, ein Geburtshelfer und Gynäkologen am Massachusetts General Hospital und einer der Ärzte, die den Kontrapunkt Barnes Redaktion schrieb.

Aber Barnes sagt, dass die Prüfungen erfolgen ohne ausdrückliche Einwilligung häufiger als diese Ärzte geben. Eine 2003 Befragung von Philadelphia Medizinstudenten ergab, dass 90 Prozent wird gebeten gemeldet, Becken-Prüfungen auf Frauen durchzuführen, die nicht explizit, das Verfahren zugestimmt hatte.

Barnes und York-Best sagte, gibt es keine aktuellen Daten auf genau wie viele Krankenhäuser bundesweit an die Leitlinien empfehlen, dass ausdrücklicher Zustimmung eingeholt werden nicht halten.

Auf jeden Fall sagte Barnes, dass Leitlinien nicht realen Praxis Regeln tun – dafür braucht es Gesetze. Während seines Aufenthaltes sagte Barnes er äußerte sich besorgt über Becken-Prüfungen mit seinen Vorgesetzten, aber wurde gesagt, dass diese Prüfungen eine standard, langjährige Praxis waren. "In der Tat, mir wurde gesagt, ich war der erste Student der Medizin oder Resident in institutionelle Gedächtnis, besorgt über die Praxis," Er schrieb in seinem Leitartikel.

York-Best sagte, solche Gesetze würden potenziell overregulate Arztpraxen Aktivitäten, und, dass das Feld bereits weit stärker reguliert als viele andere.

Warum nicht einfach um Erlaubnis fragen?

Durchführung von Becken-Prüfungen am narkotisierten Frauen vor der Operation bietet Medizinstudenten mit einer einzigartigen und wertvollen Lernerfahrung, Barnes und York-am besten beide sagten. Einerseits entspannen Muskeln unter Narkose, so dass die Prüfung gehen leichter und geben der Chirurg und Medizinstudent ein klareres Bild, um die Details der Operation planen.

Darüber hinaus haben Frauen, die sich einer Operation unterziehen Bedingungen, die ihrer Anatomie abnorme machen. Die meisten Patienten, die für Routineuntersuchungen durchgeführt von Medizinstudenten hereinkommen nicht gynäkologische Erkrankungen haben, aber Medizinstudenten müssen in der Lage zu erkennen und Störungen zu diagnostizieren. [5 Dinge, die Frauen sollten über Eierstockkrebs wissen]

In seinem Leitartikel Barnes präsentiert die Argumente, die er hörte – vom Besuch von Ärzten, Bewohner und anderen Medizinstudenten, zusammen mit medizinischen Literatur veröffentlicht –, dass eine Frau Unterschrift auf ein langes Formular ausreichende Beweise für ihre Zustimmung war.

Ein Argument ist, dass solche Einverständniserklärungen einfach die gängige Praxis, so dass die Prüfungen kein Problem. Aber die Tatsache, dass professionelle Richtlinien – von Gruppen wie z. B. das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen und der American Medical Association – sagen, dass ausdrücklicher Zustimmung erforderlich ist, zeigt, dass dies nicht die gängige Praxis sein sollte, sagte Barnes.

Ein weiteres Argument, was, das er zu hören, ist, dass Medizinstudenten nicht Fragen für spezifische Erlaubnis zurückziehen Gewebe oder Nähte geschnitten, während der Operation und die gynäkologische Untersuchung Teil des Verfahrens nicht anders ist.

Aber Barnes argumentiert, dass es anders ist. In der Tat, männliche Medizinstudenten müssen beaufsichtigt, wenn Becken-Prüfungen auf der bewussten Patienten, aber nicht wenn sie chirurgische Heftklammern entfernen – diese Forderung spiegelt das Verständnis seitens der Ärzte ist eine gynäkologische Untersuchung eine persönlichere Praxis.

Tun Richtlinien genug, oder sind Gesetze erforderlich?

York-Best und ihr Co-Autor Dr. Jeffrey Ecker, deuten darauf hin, dass der Arzt verantwortlich für die Patientenversorgung der Patient für die Erlaubnis fragen sollte, einen Schüler die Prüfung durchführen, im Idealfall auch vor der Operation zu ermöglichen. Patienten auch die Gelegenheit, dem Medizinstudenten vor der Operation gegeben werden sollten, schreiben sie.

Die meisten Patienten sind bereit, lassen die Schüler eine Untersuchung als gefragt durch eigene Ärzte tun, York-Best sagte und zeigte auf einer 2009 durchgeführten Studie in der zugestimmt 74 Prozent der Patienten, die ein Student eine gynäkologische Untersuchung durchführen, wenn sie von ihrem Arzt gefragt wurden. Im Gegensatz dazu fand eine andere Studie, dass 53 Prozent zugestimmt, als sie von Studenten gefragt waren.

"Wenn es ein Fremder, besonders nervös oder umständlich Student, wer fragt ist, sie noch nicht kennen wenn sie dieser Person vertrauen können, und sind wahrscheinlich irren auf der Seite, Nein zu sagen,", sagte York-Best.

Es ist wichtig für Ärzte an Universitätskliniken, für den Lehrprozess zu befürworten, um sicherzustellen, dass ihre Schüler angemessen geschult werden, sagte sie.

Barnes nannte dies "eine gute Idee", aber behauptet, dass Gesetze erforderlich sind, um sicherzustellen, dass Frauen zu verstehen, was sie sich damit einverstanden sind.

Hawaii ist heute einer der vier Staaten (Kalifornien, Illinois und Virginia sind die anderen) wo Ärzte sind gesetzlich verpflichtet, bestimmte Einwilligung für Becken-Prüfungen unter Narkose. Das Hawaii-Gesetz entstanden aus Barnes' Outreach Rechtsanwälte über das Thema, und er bezeugte vor dem Landtag in Bezug auf die Praxis während die Rechnung in Betracht gezogen wurde.

Weitersagen: Medizinstudenten noch Becken-Prüfungen auf narkotisierten Frauen ausführen.

Wurde diese Geschichte von MyHealthNewsDaily, eine Schwester Website LiveScience zur Verfügung gestellt. Folgen Sie MyHealthNewsDaily auf Twitter @MyHealth_MHND. Wir sind auch auf Facebook & Google +.