Diese junior Arzt Vertrag bringt Patienten in Gefahr

Schneiden die Bezahlung und Arbeitsbedingungen verschlechtert werden neue Ärzte schwer zu rekrutieren Fachgebiete wie A&E nicht anziehen. Aber mehr als das, es könnte gefährdet Patientenversorgung

Ein neuen junior Arzt-Vertrag ist eine Once-in-a-Generation Gelegenheit zur Verbesserung der Qualität der ärztlichen Ausbildung für Ärzte, die das GPs und Berater von morgen, und es bietet eine dringend benötigte Chance, die richtigen Anreize für Rekrutierung und Bindung an den Arbeitskräftemangel vor vielen Teilen unserer NHS eingeführt.

Eine ehemalige Junior Arzt mich, dieses Mal war ich letztes Jahr die Gesundheitsministerin, die Aufsicht über die Koalitionsregierung Verhandlungen über den neuen Verträgen. Bis September 2014, gab es viele Bereiche der Einigkeit mit der British Medical Association (BMA): über die Notwendigkeit, junior Arzt Ausbildung, besonders in chirurgischen Spezialitäten zu verbessern und eine bessere Vergütung der Ärzte in der Ausbildung für die Arbeit auf Abruf in der Nacht und am Wochenende finden. Verhandlungen endete abrupt, als BMA Vertreter aus spricht über Beraterverträge im Oktober letzten Jahres ging, und die Ärzte in der Ausbildung-Ausschuss in einer Geste der Solidarität folgten.

Jedoch die Junior doctor Vertrag, die entstanden ist, im Laufe des Sommers – den Vertrag, der die Abteilung Gesundheit jetzt will verhängen – ist ganz anders als die, die im vergangenen Jahr diskutiert. Dann war da noch keine Rede von 90-Stunden-Woche, keine Rede einer großen Zahl von Ärzten mit ihren Lohn in der schneiden. Stattdessen gab es eine Anerkennung durch das Department of Health, die nun scheinbar verloren gegangen:, dass bessere Arbeitsbedingungen und Work-Life-Balance Anreize erforderlich waren, um Ärzte waren angezogen, A&E und andere anstrengenden Spezialitäten zu gewährleisten. Wir sehen jetzt Ärzte zum ersten Mal überhaupt, Stimmabgabe für die Streiks über ihren Arbeitsvertrag.

Warum also hat das Department of Health Position so dramatisch verändert? Angesichts der zunehmenden Patienten bedarfsgesteuert in erster Linie durch die steigende Zahl von Menschen mit mehreren Erkrankungen leiden, gab es ein politischer Konsens bei den Unterhauswahlen, dass der NHS eine zusätzliche £ 30 Mrd. bis 2020 erfordern würde. Seit dem Gewinn, hat die Regierung zu Recht eine zusätzliche £8 in den nächsten fünf Jahren versprochen. Aber das lässt immer noch ein weiteres £22bn Effizienzeinsparungen geliefert werden. Die meisten der tief hängenden Früchte nahm zwischen 2010 und 2015. Also nationale Verträge für Ärzte zu reformieren ist vielleicht eine grobe Hebel zur Verfügung, um ein Staatssekretär, die auf der Suche nach Möglichkeiten, um die Lücke zu schließen.

Die finanzielle Herausforderung wird weiter verschärft, weil die Regierung nicht, den NHS einfach still zu stehen will. Völlig zu Recht, er will es, mehr zu tun für Patienten. Besteht der Wunsch, psychische Gesundheit zu verbessern, und 5.000 weitere GPs ermöglichen längere Öffnungszeiten und mehr Primärversorgung am Wochenende Chirurgie auszubilden. Die Vision der Regierung für eine sieben-Tage-NHS in unseren Krankenhäusern ist auch zweifellos richtig.

Aber ich bin unklar, wie ein neuen junior Arzt-Vertrag, der die Bezahlung der Ärzte GP Ausbildung, geschnitten wird die Besoldung der Psychiatrie Registrare geschnitten, weil sie als gebietsfremde wenn bei Anruf eingestuft werden, und schneiden Sie die Besoldung der A&E Ärzte, wird dazu beitragen, einen sieben-Tage-Service bieten. Aus meiner Sicht wird es weitere Ärzte von der Auswahl der Karrieren in Spezialitäten bereits vor akuten Rekrutierung und Bindung Herausforderungen entmutigen.

Am Ende des letzten Jahres, als die Gesundheitsminister für Arbeitskräfte, Löhne und Renten damit ich unabhängigen Ärzte und Zahnärzte Vergütung Körper (DDRB) um die Hindernisse für sieben Tage in der NHS Arbeiten untersuchen beauftragt. Es ist wichtig, klar sein, dass die DDRB, neue Verträge zu empfehlen, aber Bemerkungen über einige der Herausforderungen für mehr NHS Dienstleistungen an allen Tagen der Woche nicht gefragt wurde.

Die DDRB in diesem Sommer zurückgemeldet und schlug vor, dass es ein voll multi-disziplinäre und integrierten Ansatz zur sieben-Tage über primäre, sekundäre und sozial betreut werden mussten. In diesem Zusammenhang arbeiten die Berater, die "opt-out" als eines der Hindernisse für sieben Tage identifiziert wurde. Aber Schuld Berater (von denen viele bereits sieben Tage die Woche arbeiten), für einen Mangel an sieben Tagen Dienstleistungen wäre nur einen kleinen Teil der Geschichte zu präsentieren. Die DDRB erkannte auch, dass die Regierung seine Ambitionen für sieben-Tage-Dienste ohne erhebliche Investitionen – zu einem Preis vorher artikuliert durch Prof Sir Bruce Keogh, der ärztliche Direktor der NHS England, irgendwo zwischen £2 und £ 3 Mrd. erreicht wurde.

Die DDRB auch kommentiert auf dem junior Arzt-Vertrag und insbesondere auf die Notwendigkeit, die Anreize richtig ausrichten zur Gewinnung und Bindung neuer Ärzte in Spezialitäten wie A&E, Psychiatrie und Allgemeinmedizin, wo es Arbeitskräfte Herausforderungen auf einer nationalen Ebene und Belegschaft Engpässe auf regionaler Ebene steigen.

Ich bin kein Berufspolitiker, sondern einer der eine immer seltener Rasse unter den Abgeordneten: jemand, der Erfahrung mit der Welt außerhalb der Politik hat. Ich arbeitete als junior Arzt in London, im Südosten und Osten Englands seit etwa 10 Jahren in einer Reihe von Spezialitäten wie A&E, Rheumatologie, allgemeine Chirurgie, Orthopädie, Geburtshilfe und Gynäkologie und psychische Gesundheit. Ich habe immer beeindruckt mit Mitgefühl, Selbstlosigkeit und Hingabe an Patienten Pflege die überwältigende Mehrheit der Ärzte, mit denen ich, neben gearbeitet habe. Medizin war noch nie ein Nine-to-Five-Job für jeden Arzt, vor allem Ärzte, wer der wahre Arbeitstiere Ärzteteam, routinemäßig Nacht-Arbeitszeiten und an Wochenenden sind und oft Überstunden, die sie nicht bezahlt werden um do the right Thing von Patienten und deren Angehörige.

Ärzte sind nicht leicht geweckt. Sie sind zu Recht verärgert über vorgeschlagenen Kürzungen um ihren Lohn, aber die jüngste beispiellose Entscheidung, Stimmzettel für Streik geht grundsätzlich nicht um Geld. Es wurzelt in sehr berechtigte Bedenken über einen Vertrag, die Patientensicherheit gefährden könnten.

Bei Verhandlungen mit der BMA im Jahr 2012 begann, gab es eine implizite Vereinbarung, dass ein neuer Vertrag zwingt Ärzte zu überlangen Arbeitszeiten der Vergangenheit nicht bedeuten würde. Der Vertrag, den das Department of Health droht aufzuzwingen, Ärzte in der Ausbildung noch einmal erhöht die Aussicht auf eine 90-Stunden-Woche in Dienstpläne geschrieben wird. Abgesehen von der Frage der Rechtmäßigkeit, ist es unmöglich, diese überlange Arbeitszeiten mit sichere Patientenversorgung in Einklang zu bringen.

Ein frisch ausgebildeten Arzt wird jetzt medizinische Schule mit insgesamt Schulden größer als fast jedes andere Absolvent von etwa £80.000 verlassen und auf einem Grundgehalt von £22.636 mit der Arbeit beginnen. Sie müssen dann als junior Arzt für zwischen fünf und 12 weitere Jahre auf einem Grundgehalt von zwischen £30.002 und £47.175, bevor er einen Hausarzt oder einen Berater zu trainieren. Die meisten Ärzte erhalten auch zusätzliche Zahlungen für Überstunden, die auf Abruf in die Abende, Nächte und Wochenenden gearbeitet werden. Angesichts die jahrelangen Studium und Weiterbildung, die es braucht, um ein Berater, der Absolvent Schuldenstand und das relativ bescheidene Grundgehalt im Vergleich zu anderen Berufsgruppen wie Steuerberater und Rechtsanwälte werden, ist es verständlich, dass Ärzte aufgefordert, mehr nachts und an Wochenenden zu arbeiten, aber für weniger Lohn verärgert sind.

Der Schwerpunkt der aktuellen Situation wird durch die Tatsache, dass fast alle der königlichen Colleges den beispiellosen Schritt des Schreibens an den Secretary Of State zu Besorgnis über den Vertrag genommen haben zusammengefasst. Wenn die Hochschulen zu werden, die Möglichkeit, Design, das ein Vertrag, der Verbesserung der Ausbildung zur Verfügung, um die nächste Generation von Beratern wird, gehört sind bleibt, ebenso wie die Chance auf eine medizinische Karriere attraktiver im allgemeinen Praxis, A&E und andere schwer zu rekrutieren-Spezialitäten noch.

Ohne Zweifel wird mehr Geld benötigt, um mehr NHS Dienstleistungen liefern sieben Tage, die pro Woche, und etwas von dem zusätzlichen Geld für Ärzte ausgegeben werden müssen. Die Regierung muss dieses Recht bekommen, weil ein neuen junior Arzt-Vertrag nicht ist in erster Linie um direkt von den Ärzten zu tun. Es geht darum, direkt von den Patienten, die, denen wir für wichtig.