Ein Arzt Mandat

Die NHS braucht eine große Operation, und war eine der ersten Amtshandlungen Gordon Brown als Premierminister dazu auffordern, einen führenden Chirurgen, die Aufgabe zu übernehmen. Kurz vor seiner Ernennung als ein Gesundheitsminister im Juni hatte der angesehenen Onkologe Professor Ara Darzis Dienstleistungen in London Umformen Ausarbeitung Pläne wurden. Sein Plan war radikal - neue "Polikliniken" würde festgestellt werden, so dass mehr Pflege außerhalb der Krankenhäuser geliefert werden könnte; die umstrittener Kehrseite war jedoch weniger lokale Mutterschaft, pädiatrischen und A&E Bezirke. Die erste Stufe der seine bundesweit ministeriellen überprüfen, veröffentlicht heute, setzen weniger Stress auf Verschlüsse - vielleicht auch, weil weniger schwierige Entscheidungen im Großteil des Landes als in London benötigt werden. Aber die Möglichkeit, eine vorgezogene Wahl beeinflußt zweifellos die Ausgewogenheit des Berichts.

Wie dem auch sei, waren Herr Darzis unmittelbaren Schlussfolgerungen willkommen, mit Schwerpunkt auf Ärzte zugänglicher zu machen. Arbeit hat verbannt die längsten Wartezeiten und die Qualität der Pflege getrieben, aber lückenhaft Bereitstellung von Hausärztinnen und Hausärzte ausserhalb der Bürozeiten bleibt eine echte Schwäche. Wenn GP Lohn in 2004 um ein Viertel erhöht wurde, wurde die Chance vertan, um mehr flexible Arbeitszeiten im Gegenzug zu extrahieren: die Zahl der NHS geleisteten Arbeitsstunden durch Hausärztinnen und Hausärzte sogar rückläufig waren. Es wäre natürlich besser gewesen, wenn das Problem in einer Zeit in Angriff genommen worden war als eine große prospektive Gehaltserhöhung noch die ministerielle Verhandlungsposition stärken war. Aber Herr Darzis glaubt, dass er geniale Art und Weise zu arbeiten Wochenende Zahlen gefunden hat. Es gab auch andere Maßnahmen, um den Dienst besser zugänglich zu machen. Herrn Darzis Chef, Alan Johnson, verkündete Pläne für 150 neue begehbare Zentren - Hosting-GPs zusammen mit anderen Diensten wie Zahnmedizin und Physiotherapie - sowie 100 zusätzliche Praktiken in den Problemvierteln, wo sie sind am meisten gebraucht.

Die meisten harten Entscheidungen, zusammenführen oder skalieren zurück Krankenhäuser müssen nicht monatelang genommen werden. Einige schmerzhafte Veränderungen werden benötigt - nicht nur um Effizienz zu sichern, sondern auch für den Aufbau von Kompetenzzentren. David Cameron muss wissen, dass sein Versprechen an jeden Kreiskrankenhaus in Formaldehyd zu erhalten einfach nicht ernst ist. Bis jetzt hat jedoch technokratischen Gerede von "Umgestaltung" Glaubwürdigkeit fehlte. Finanzierungsdefizite machte es aussehen wie eine schäbige Abdeckung für Kürzungen und Sanitäter wenig Grund hatte, Pläne zu unterstützen, die ihre Anliegen ignoriert. Aber jetzt, endlich, gibt es zumindest eine Chance auf eine vernünftige Diskussion über Rationalisierung, beide, weil der Dienst wieder in der Gewinnzone ist und auch weil Ärzte wieder auf dem Fahrersitz sind. Herrn Darzis ernannt gestern ein Team von Ärzten in jeder Region zuordnen, die Muster der Dienstleistungen, die sie für erforderlich halten. Nach Diskussion mit Kollegen schließen daraus, Dinge sich ändern müssen so sollte das tatsächliche Gewicht - mit der Öffentlichkeit und ihren Berufskollegen durchführen.

Das Engagement von Angehörigen der Gesundheitsberufe ist eine willkommene Abwechslung von der Blair-Jahre. Ein weiterer Grund ist eine subtile Verschiebung in der Rolle soll diese Entscheidung spielen. Herr Darzis betonte gestern seine Bedeutung in der medizinischen Grundversorgung. Wenn die gleichen Stiefel liefen wäre GP Operationen es knifflige Fragen zu Big Business controlling NHS Geldbeutel durch praxisorientierte Inbetriebnahme. Aber wenn es um die Auswahl eines Hausarztes, Patienten sind gut aufgestellt, herum zu kaufen. Das ist weniger wahr, jedoch im Klinikbereich, wo wurde die Iwanowo-Fahrt zum Wettbewerb zu erweitern rasenden: gestrige Health Service Journal enthüllt die große Zahl der Operationen, die private Firmen für bezahlt werden aber nicht durchführen. Herrn Darzis Vorschlag, die Dienstleistungen von Ärzten geprägt sein müssen ist eine mehrere Zeichen, die die neue Regierung versteht, dass die Wahl im Gesundheitswesen durch ein gewisses Maß an Planung ausgeglichen werden sollte. Die nächste Herausforderung ist es, die Wettbewerbsregeln zu verfeinern, so dass eine solche Planung nicht am Ende auf dem Marktplatz entwirren.