Funktionieren Chiropraktik und Osteopathie – wie sie?

Nachdem Ihre Wirbelsäule knallte wie Luftpolster fühlt sich vorteilhaft aber der Beweis, dass Manipulation der Wirbelsäule wirksam ist weniger zufriedenstellend

Den letzten Jahren hatte ich ein guilty Pleasure. Osteopathen und Chiropraktiker habe ich besucht. Schuldig, weil ich ein Wissenschaftsjournalist bin und wissen über die wissenschaftlichen Fragezeichen über beide Berufe hängen. Ein Vergnügen denn ich ein Wissenschaftsjournalist bin und verbringen einen Großteil meiner Zeit einen Laptop – gebückt, wenn du einen schlechten Rücken hast, es gibt wenige Dinge befriedigender als Ihre Wirbelsäule knallte wie Luftpolsterfolie. Dann geschah Craniale Osteopathie.

Liegen, tragen nur meine Unterwäsche in ein Osteopath Stube, wartete ich erwartungsvoll zum Rücken-Poppern zu beginnen. Stattdessen begann er zu meinem Entsetzen Zehe-Curling Fingersatz leicht meinen Kopf und sagt mir, dass er Energie durch die Platten meines Schädels Kanalisierung war. Mit seinem Hauch offenbar würde er meine "inneren Rhythmen" zurückgesetzt und meinen Schmerz zu heilen. Ich dachte nicht, dass mein Rücken viel steifere bekommen konnte. Es stellt sich heraus, dass ich mich geirrt habe. Mit dieser unerwünschten Venture in einen verrückten Zweig der Osteopathie und Chiropraktik kam eine Frage sollte habe ich vor langer Zeit gefragt: wie viel dieser Berufe wissenschaftlich legitim ist und wie viel, wie andere vor mir gefragt, ist falsch?

Ich bekam eine Antwort, die ich heimlich nicht erwartet hatte. "Auch bei Rückenschmerzen wo die Ansprüche am plausibelsten, sind", sagt David Colquhoun, Pharmakologe am UCL und scharfer Kritiker der Pseudo-Medizin, "Es gibt wenig Grund zu der Annahme, dass Manipulation funktioniert. Menschen lernen besser mit viel der gleichen Rate unabhängig von der Behandlung."

Manipulation oder manuelle Therapie, die Gelenk-stoßen Behandlung, die beide Berufe am besten bekannt für sind, für Rückenschmerzen mit scheinbar positiven Ergebnissen getestet wurde, aber die Studien haben weitgehend verrissen, für zu klein oder von schlechter Qualität. Wenn alle Studien zusammengefasst und gemeinsam analysiert, Flipflops die Prozedur, Husten und stotternden, kurz vor der Ziellinie. Analysen zeigen niedrige bis mittlere Beweise kurzfristige Wirksamkeit und – wichtiger –, das Verfahren ist nicht besser als jede andere Behandlung, einschließlich der Placebos.

Seltsam, angesichts der Tatsache, dass die Idee so logisch scheint. Manueller Therapie von beiden Berufe ist sogar schon in den 2009 Nice (National Institute for Health and Care Excellence) Leitlinien für Rückenschmerzen, enthalten die Überarbeitung und soll am Ende des nächsten Jahres veröffentlicht werden durchlaufen. Die NHS-Entscheidungen-Website sagt jedoch "einige Verwendungen von chiropraktische Behandlungen basieren auf Ideen und einer"Evidenzbasis"nicht von der Mehrheit der unabhängigen Wissenschaftlern anerkannt" und "die Verwendung der Osteopathie immer basiert nicht auf wissenschaftlichen Erkenntnissen". Colquhoun vermutet, dass "Chiropraktik und Osteopathie eine weniger nachsichtige Bewertung [von Nizza] diesmal haben werden. Ich hoffe, logisches Denken und gesunder Menschenverstand siegen wird."

Das Missverständnis der manuellen Therapie auch in Physiotherapie, eingeschlichen hat, sagt Adam Meakins, Physiotherapeut / London. Die meisten Rückenschmerzen lösen spontan, sagt er, und die Wahrheit ist, dass niemand wirklich weiß, wie man sie behandelt.

"Wir wissen, dass dieser Aufenthalt aktiv hilft,", sagt er. "Die Grenzen zwischen Physiotherapie, Chiropraktik und Osteopathie haben sich verwischt. Als Physiotherapeuten sollten wir nur Ausbildung und Übung basierende Beratung geben. Wir glauben an Selbstmanagement, Folgeaufträge geben Patienten Besitz, sich selbst besser zu werden und nicht auf der Suche nach."

Mangel an Beweis der Wirksamkeit beiseite, vielleicht die meisten vernichtende – und überraschend für jemand, der für die Behandlung – bezahlt hat ist, dass niemand erklären kann, wie Manipulation theoretisch funktionieren würde, sogar die Praktiker. Matthew Bennett, der Präsident der British Chiropractic Association (BCA), sagt, dass eine Erklärung, die sie gerade arbeiten ist, dass ein körperlicher Gewalt durch die Wirbelsäule Steifigkeit, entfernt, obwohl es unklar ist, was bewirkt, dass diese "Steifheit" oder daher, wie eine physische Kraft könnte es zu entfernen. Ein weiterer Grund ist, dass es die körpereigene Schmerzwahrnehmung verändert. "Wir haben schon 100 Jahre oder mehr durch verschiedene andere Hypothesen gehen", sagt er, "aber die scheinen diejenigen, wo die meiste ermutigende Arbeit vorgeht."

Versuch und Irrtum ist manchmal eine gültige wissenschaftliche Herangehensweise an Ideen, aber nur zu generieren, wenn richtige Tests dann durchgeführt werden, um die Vermutungen zu bestätigen. Colquhoun weist darauf hin, "in den mehr als 120 Jahren da Chiropraktik und Osteopathie erfunden wurden, besteht jedoch noch keine überzeugenden Beweise dafür, dass entweder Werke auch für Rückenschmerzen, geschweige denn die viel mehr an den Haaren herbeigezogen Ansprüche, die ihre Praktiker oft zu machen." Ansprüche an den Haaren herbeigezogen sind in der Lage, übermäßige Kindheit weinen, Asthma, Mittelohrentzündungen, Bettnässen und Lern- und Verhaltensstörungen Schwierigkeiten zu behandeln.

Hier kann Verständnis der Ursprünge der beiden Berufe Antwort helfen, warum beide so Liberalen mit ihrer Ansprüche sein können. "sie wurden beide von kompletten Quacksalber begonnen", spottet Edzard Ernst, emeritierter Professor für Komplementärmedizin an der Universität Exeter. "Chiropraktik stammt aus dem DD Palmer 120 Jahren gedacht, dass wenn die Wirbel [falsch] subluxierte sind dann die träge Energie, die Sie fast mit göttlicher Energie in diesem Fall ersetzen können, richtig und damit die Lebenskraft fließen kann ist behindert und deshalb wir erkranken." Es ist auf dieser Grundlage, die viele Chiropraktoren glauben, dass durch die Manipulation der Wirbelsäule können sie-spinalen Erkrankungen und Erkrankungen zu behandeln.

Obwohl schlecht aufgenommen, sagt er, ist DD Palmer soll das Konzept von Andrew Still, der Osteopathie einige Jahre früher gründete geschnappt haben. Noch, suchte ein Arzt für eine drogenfreie Alternative zu Medikamenten, die keine völlig unnötige Verfolgung zu der Zeit war, angesichts der Tatsache, dass seine Kollegen noch das hochgiftige Quecksilber für Erkrankungen wie Syphilis Kümpel wurden.

"Chiropraktik in der Anfangsphase war überhaupt nicht über Rücken", erklärt Ernst. "Der erste Patient war ein gehörloser Mensch und die zweite war einer mit einer koronaren Herzerkrankung." Obwohl BCA und Chiropraktik Generalrat im Vereinigten Königreich löschte eine Erklärung in 2010 sagen, es gab keinen Beweis, dass vertebralen Subluxation verursacht Krankheit, eine schnelle Google zeigt, wie weit das Konzept noch hausieren wird ist. "Sie haben Chiropraktoren, die immer noch glauben, Subluxation verursacht Krankheit, diejenigen, die vorgeben, nicht zu glauben, und diejenigen, die tatsächlich daran glauben, nicht", fügt Ernst.

Timothy Mirtz, einem ehemaligen Chiropraktiker arbeitet jetzt in der Forschung der Leibeserziehung an Bethune Cookman University in Florida, war einer derjenigen, die es nicht glauben. Im Jahr 2009 er und seine Kollegen, von die zwei auch Chiropraktiker waren, haben eine umfassende Suche und fand "keinen Fetzen des Beweises für Subluxationen, die Krankheit verursachen. Wir einige Chiropraktoren wütend gemacht, aber die Wahrheit ist, dass es mehr physische Beweise für den nordamerikanischen Affen, Bigfoot, als gibt es für Subluxationen verursachen Krankheit,"gluckst er. Bennett weist darauf hin, dass während der Advertising Standards Authority schränkt Forderungen, die nur die Muskel-Skelett-Art wie z. B. Chiropraktiker zu Schmerzen im Rücken, die britische Gesetzgebung schränkt nicht umfänglich Praxis, sobald ein Patient in ihrer Klinik ist.

Aber nach einer Untersuchung durch das gute denken, eine Wohltätigkeitsorganisation, die von Simon Singh, der Wissenschaftsautor von der BCA im Jahr 2008 für das Schreiben eines Artikels, das Kritik an ihren Beruf war erfolglos verklagt eingerichtet einige Praktizierende sind immer noch diese Behauptungen machen. Gute Gedanken sagt, dass es gesichert war, durch einen Chiropraktiker und eine osteopathische Klinik, der sie Kindheit Koliken trotz, behandeln könnte, wie die Nächstenliebe schrieb auf ihrer Website, "keine Hinweise, dass eine solche Behandlung alles andere als eine Verschwendung von Zeit und Geld". Die Chiropraktik Klinik beteiligt impliziert auch, dass die Impfung nicht notwendig ist und die Chiropraktik könnte der Bedarf an Medikamenten reduzieren.

Es ist ein solches ungerechtfertigt und unethisches Verhalten – vor allem, damit in eine lautstarke Gruppe von Chiropraktoren in den USA – das bekommt die Ziege von Wissenschaftlern wie Colquhoun und Ernst. Abgesehen von gefährlichen Fehlinformationen berechnen einige Chiropraktoren und Osteopathen für teure Behandlung auf die unbegründete Annahme, die dass die regelmäßige Anpassungen von Krankheiten oder Beschwerden Abwehr können. Einige verkaufen auch Behandlung von schwangeren und ihren neugeborenen Babys, eine Bevölkerung mit starken emotionalen Buy-in, obwohl keine Beweise für einen Wert.

Und dann gibt es Sicherheit. Denken Sie an einen Chiropraktiker und Sie werde Bild einer weiß beschichteten Person beugte sich über einen Patienten und Ihnen einen kurzen, scharfen, Wirbel Knirschen Twist auf den Kopf. Lassen Sie uns nicht vergessen Sie, dass dies James-Bond Methode der Wahl war bei der Low-Level-Schergen töten, die er in seinem Hotelzimmer gefunden.

Philip Sell, eine NHS Wirbelsäulenchirurg, sagt, dass "Manipulation nicht angemessen in den Hals überhaupt – es gelegentlich Schlaganfall verursachen kann ist. Gibt es ein gewisses Risiko des Schadens und es wird nicht empfohlen." Wie Singh in seinem Artikel, die auf die Klage mit der BCA geführt "Wenn Manipulation der Wirbelsäule ein Medikament mit solch schwerwiegende Nebenwirkungen und so wenig nachweisbaren nutzen, dann es würde fast sicher vom Markt genommen worden".

Überraschenderweise nicht verkaufen völlig blind für Chiropraktik oder Osteopathie für Menschen mit Rückenschmerzen, für die er sagt, es gibt wahrscheinlich keinen Schaden. Er räumt ein, dass es gibt wenig Beweis, die Manipulation der Wirbelsäule arbeitet und es gibt wenig Grund zu glauben, dass es würde, fügt aber hinzu: "was sie mit ihren Händen tun ist nicht besonders wichtig, sondern was sie sagen, die Person am Ende, die helfen könnten sie Schmerzen besser verwalten und aktiv zu halten."

Michael Hyland, Professor für Gesundheitspsychologie an der Universität Plymouth, stimmt. "Der Placebo-Effekt ist nicht magisch", sagt er. "Es ist ein Bio-psychologische Prozess, der mit einem größerem oder geringerem Maße auch in der modernen Medizin geschieht." Ähnlich wie das Gehirn auf Informationen, die es von Arzneimitteln im Blut erhält wirkt, kann es auch nach Informationen erhält es durch die Augen und Ohren zu handeln. Jemandem Placebo Dopamin, sagt er, und ihr Gehirn beginnt zu Dopamin produzieren. Placebo Morphin ist ein wirksamer Schmerzmittel als Placebo Aspirin, rote Pillen sind effektiver als weißen Pillen und zwei Pillen sind effektiver als eine.

"Menschen auch können Komfort aus, die ein Therapeut ihnen zu sagen, die sie, ihr Problem zu lösen", sagt er. "Der Therapeut gibt ihnen eine Begründung – unabhängig davon, ob das Grundprinzip stimmt – und der Mensch geht zusammen mit ihm." Es ist eine Geschichte und Geschichten sind sehr wichtig für die Patienten", sagt Hyland.

Mit etwas als potenziell gefährlich wie Asthma, fügt er hinzu, Patienten wäre klüger, richtige prophylaktische Behandlung von der konventionellen Medizin zu bekommen: "Placebos nicht gebrochene Knochen Flicken und man kann nicht Herztransplantationen daraus. Schaut man sich diese Berufe als Ergänzung zum eher als Alternative zur Medizin dann denke ich, du bist auf viel sicherer Boden."

Owen Hughes, ein Berater Psychologe in Schmerzen und Müdigkeit, fügt hinzu, dass eine psychologische Wirkung erhöht wird, denn wenn Sie für etwas zahlen Sie es mehr Wert. Wenn jemand ist verkauft – und – Behandlung, könnte es sogar verändern, zum Beispiel ein Elternteil Wahrnehmung ihres Kindes weint.

"Menschen verzweifelt zu bekommen und gehen und sehen jemanden, der charismatische und überzeugend ist und es gibt ihnen glauben; gibt es eine Menge in das alte Sprichwort, das gemeinsam ein Problem ein Problem halbiert ist, "sagt er. "sie am Ende denken, wie es funktioniert, obwohl es alles ein bisschen wie des Kaisers neue Kleider sein könnte."

Wenn Sie wie ich, was du dich vor ein Osteopath oder Chiropraktiker in nur Ihre Unterwäsche findest, angesichts des Mangels an beweisen und Preise der Behandlung, das ist wohl eine kluge Analogie zu erinnern.

Ergänzende Therapien: passt die Wissenschaft zusammen?

Homöopathie Es gibt mehrere NHS homöopathische Krankenhäusern und einige GPs bieten die Behandlung, aber ein 2010 Commons Ausschussbericht über Homöopathie sagte, dass die Grundsätze, auf denen es beruht "wissenschaftlich nicht plausibel" waren.

Es wird nicht durch das nationale Institut für Gesundheit und Pflege Excellence (Nice) für die Behandlung empfohlen.

Traditionelle chinesische Medizin NHS-Beratung: "pflanzliche Heilmittel sind Arzneimittel bestehend aus Pflanzen, Bäume oder Pilze. Aber bedeutet natürlich nicht unbedingt, dass sie sicher für Sie zu übernehmen. Pflanzliche Heilmittel wie pharmazeutische Medikamente haben eine Wirkung auf den Körper und können potenziell giftig sein."

Akupunktur Nizza empfiehlt es als Option für chronische Schmerzen im unteren Rücken, chronische Spannungskopfschmerzen und Migräne.

Aromatherapie Aufgelistet nach verschiedenen Healthcare NHS-Trusts als ergänzende Therapie, die Leichtigkeit Symptome von Angstzuständen helfen kann. Nizza hat keine Ratschläge, Aromatherapie, aber seine Archive enthalten mehrere Studien, von denen keine Evidenz zeigt, wie es funktioniert.

Reiki Als Therapie bei verschiedenen NHS Trusts angeboten. Sherwood Forest Krankenhäusern behaupten, Reiki, "fühlen Sie sich weniger gestresst" und "Förderung der körperlichen, geistigen und spirituellen Gefühl des Wohlbefindens" verwendet werden kann. Jennifer Zehen