Gesunde Männer brauchen keine PSA-Tests: US Taskforce

Eine einflussreiche Regierung Verkleidung heute gegen screening routinemäßig gesunde Männer mit einem Bluttest für Prostatakrebs empfohlen. Die US Preventive Task Force sagte, dass der weit verbreitete PSA-Test zu mehr Schaden in Nebenwirkungen der Behandlung als gute im Leben zu retten führt.

"Für Männer im Alter von 50 bis 69 Jahren, der Beweis ist überzeugend, dass die Verringerung der Prostatakrebs Sterblichkeit 10 Jahre nach Screening auf none, klein ist", sagte der Task-Force in einen Entwurf einer Empfehlung Erklärung heute (am 7. Okt) nach Überprüfung der fünf wichtige Studien zum Thema. In einer früheren Erklärung überzeugte das Panel gesagt, dass es nicht Beweise für oder gegen PSA-Tests für Männer unter 75 Jahren zu empfehlen.

Die Tests erkennt, dass viele Fälle von Prostatakrebs wächst so langsam, dass sie nie das Leben eines Mannes verkürzt oder sich negativ auf seine Gesundheit beeinflussen, das Gremium erklärte. Und es gibt Harms PSA screening-Tests, wie unnötige Biopsien und die negativen psychologischen Auswirkungen anhaltend Gedanken über Prostatakrebs zugeordnet.

Forscher erklärten, dass sie durch die neue Empfehlung wahlentscheidende sind.

"Wir alle wussten, was das Ergebnis sein, wollten", sagte Dr. Andrew Vickers, PSA Forscher am Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City.

"Die Art und Weise, die das Screening in den USA gemacht wird, ist sehr irrational. "Ich denke, es ist sehr verständlich zu sagen, wir müssen aufhören, was wir tun," sagte Vickers.

Aber das bedeutet nicht, Vickers Ansicht, dass PSA-Test nicht gut tut. Beispielsweise sagte er, können auf der Ebene der allgemeinen Bevölkerung, PSA-Bildschirme werden "ein sehr starker Prädiktor von dem Krebs tödlich sein werden."

PSA: Ein Bluttest, der Tumore früh fängt

Prostatakrebs verhält sich also anders als andere Krebsarten, die 20 Jahre, nachdem Ärzte mit der PSA oder Prostata-spezifischen Antigens, testen, Forscher noch nicht genau, wie viel Gutes sagen, oder schadet, der Test.

Eine Studie in Annals of Oncology zeigten Sterblichkeit an Prostatakrebs in den USA sank um etwa 23 bis 38 Prozent, je nach Altersgruppe untersucht Online-letzten Woche veröffentlicht, in den Jahren 2002 bis 2006 im Vergleich zu 1985-1989 – nur vor den PSA Test allgemein angenommen wurde. (Die Studie war nicht einer derjenigen, die vom Gremium überprüft.)

"Als einen Urologen, ich fühle, dass PSA-Test eine Menge Leben in diesem Land wirklich gerettet hat", sagte Dr. Judd Moul, Direktor des Duke Prostata Center in Durham, N.C.

Das National Cancer Institute listet Prostata-Krebs als die zweithäufigste Ursache für Krebstod bei Männern. Eine geschätzte 217.730 US Männer Prostatakrebs Diagnose erhalten im Jahr 2010 und einer geschätzten 32.050 Männer starben an der Krankheit in diesem Jahr das Gremium erklärte.

Aber weil der PSA-Test fängt so viele Tumoren in frühen Stadien, es "bei Krebsarten Büchse der Pandora geöffnet hat", so dass einige Fragen, was Sie tun, wenn sie ein positives Ergebnis haben Moul sagte.

In der Tat bedeuten weitere Ergebnisse der neuen Studie, dass PSA-Test viele Tumoren erwischt hat, die nie in erster Linie Männer getötet haben würde. Vergleich von 1985-1989 mit 2002-2006, fand die Studie, dass bei Männern im Alter von 40 und 64, Sterblichkeit sank um 31 Prozent, während neue Prostatakrebs stieg um 175 Prozent diagnostiziert.

Und bei Männern im Alter zwischen 65 und 74, Sterblichkeit sank 38 Prozent, während der Neudiagnosen 44 Prozent stieg die Studie zeigte.

Der PSA-Test misst Proteine produziert durch die Prostata-Drüse, die im Blut zirkulieren. Eine gesunde Prostata produziert geringe Mengen an diese Proteine und ein hohes Maß an PSA im Blut deutet auf Krankheit, nach dem National Cancer Institute.

Vor PSA Tests waren Männer oft mit Prostata-Krebs im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. MOUL sagte in der Pre-PSA-Test-Ära, etwa ein Fünftel Männer mit Prostatakrebs bereits diagnostiziert wurden Metastasen, fortgeschrittenen Krebs in den Knochen hatte. "" Heute die Chance zu finden [Prostatakrebs], die bis auf die Knochen zu verbreiten ist nur 1 bis 2 Prozent", sagte Moul.

Die Autoren der Studie sagte unklar, ob Rückgang der Sterblichkeit durch PSA-Screening fortsetzen werden. "Nicht ausgeschlossen werden kann, dass PSA-Test Mortalität assoziiert Rückgänge in der Zukunft--auftreten werden desto mehr diesmal nehmen, desto wahrscheinlicher ist es, dass dieser Rückgang [Männer] Alter auswirken sollte,", schrieb sie.

Aber Prostatakrebs kann ein Jahrzehnt oder länger in Tumoren wachsen, die das Leben eines Mannes, drohen, sagte Dr. Durado Brooks, Direktor der Prostata und kolorektale Karzinome an der American Cancer Society. Da der Krebs oft später im Leben trifft, würden viele Männer mit frühen Stadien von Prostatakrebs diagnostiziert aus anderen Ursachen gestorben sein.

Eine langsam wachsende, verwirrende Krebs

"In einigen Fällen wissen wir nicht [ist] lebendig, weil wir ihn behandelt oder trotz der Behandlung", sagte Brooks. Und Behandlung, Brooks sagte, sexuelle Dysfunktion und Harninkontinenz führen kann.

Versuchen zu ermitteln, wo PSA gespeichert lebt, und wo dies nicht der Fall nimmt komplizierte mathematische Modelle, nach Vickers.

"Es wäre sehr schwierig, all diese Veränderungen in der Sterblichkeit PSA zuzuschreiben", sagte Vickers.

Neue Behandlungsmethoden, einschließlich Roboter-Chirurgie und Fortschritte in Strahlung Therapie Techniken, folgte dem PSA-testen-Trend und auch Leben gerettet haben, Brooks sagte, auch wenn diese Fortschritte nicht gleichmäßig über den US angenommen wurden

Still, PSA-Test ein nützliches Werkzeug bewährt hat, sagte Vickers. "Es ist wirklich auf der Hand, dass eine große Veränderung in der Prostata-Krebssterblichkeit, im Vergleich zu Brustkrebs, gegeben hat", sagte er.

Es ist nur eine Frage der wissen, wann man zu testen.

"In den USA ein sehr hoher Anteil der PSA-Test bei Männern gemacht wird, die sehr wenig Nutzen davon zu haben," sagte Vickers. "Der Grund, warum die älteren Männer anstelle von den jüngeren Männern abgeschirmt sind, sind, weil sie bereits in der Arztpraxis sind. Es ist außerordentlich gegenüber den älteren Menschen verzerrt."

Eher als PSA-Tests zu den am meisten gefährdeten Gruppen zu rationieren, heißt Moul es gibt ein neuer Schub von der American Urological Association alle jüngere Männern für Ausgangswerte auf den Bildschirm. MOUL sagte, nehmen eine Grundlinie PSA-Wert im Alter von 40 Ärzten strategisch Männer folgen deren Ebenen, sind sie eher zeigen zu tödlichere Tumoren entwickeln lassen würde.

Im Jahr 2008 Anlass für eine Überprüfung der Prostata-Krebs-Studien der Task Force gegen PSA screening bei Männern über 75 Jahren zu empfehlen. "Der Beweis ist überzeugend, die für Männer im Alter von 70 Jahren und älter, screening hat keinen Vorteil, Sterblichkeit," bekräftigte das Gremium heute.

"Vielleicht nicht der PSA-Test, der schlecht ist," sagt Moul. "Es ist, wie wir sie verwenden, nutzen wir das Tool mehr intelligent?"

Diese Geschichte wurde von MyHealthNewsDaily, eine Schwester Website LiveScience zur Verfügung gestellt. Folgen Sie MyHealthNewsDaily auf Twitter @MyHealth_MHND. Finde uns auf Facebook.