Teens mit Depression profitieren "Kollaborative Pflege"

Für Jugendliche mit Depressionen können suchen und Kleben mit einer wirksamen Behandlungsstrategie ein harter Kampf sein. Ihre Familien kämpfen oft, einen Fachmann zu finden, kann Behandlung von Depressionen bei Jugendlichen, ist die Annahme neuer Patienten und wird durch ihre Versicherung abgedeckt.

"Recht jetzt, wir keine sehr gute Arbeit der Verlinkung Kinder Behandlung," sagte Dr. Laura Richardson, ein Professor für Pädiatrie an Seattle Children Hospital und der University of Washington in Seattle.

Aber eine Idee namens "kollaborative Pflege" – erhöht die Kommunikation zwischen den Familien und Ärzte – kann helfen, diese Lücke zu schließen, so Richardson, Co-Autor eine neue Studie detailliert die Ergebnisse veröffentlicht heute in der Fachzeitschrift JAMA (26. August).

Die Forscher folgten 101 Jugendliche mit Depressionen bei Group Health Cooperative in Seattle. Die Jugendlichen wurden randomisiert entweder die übliche Sorgfalt, was bedeutet, dass ihre Ärzte ermutigt, Behandlung für ihre Depression zu verfolgen oder kollaborative Pflege, was bedeutet, dass ein Depression Betreuer, ihren Fall zugewiesen, Schulungen mit den Jugendlichen und ihren Eltern eingerichtet, und mit Anrufe für ein Jahr folgte erhalten.

Nach einem Jahr hatte der Teenager, die kollaborative Pflege erhalten hatten signifikant bessere Ergebnisse als in der üblichen Gruppe, ergab die Studie haben. [10 Fakten sollten alle Eltern über ihre jugendlich Gehirn wissen]

"Das ist sehr überzeugend in Bezug auf, wie es funktioniert," sagte Dr. Mark Riddle, Professor für Psychiatrie und Pädiatrie an der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, die nicht an der Studie beteiligt war. "Es ist kostengünstig, [und] die Familien mochte es" OK ". "Das ist für mich nenne ich die"Slam Dunk"."

Forscher haben herausgefunden, effektive Wege zur Behandlung von Jugendlichen mit Depressionen – oft mit Psychotherapie und Antidepressiva Medikamente – aber sie sind noch auf der Suche nach erfolgreichen Techniken, die Jugendliche zu diesen Diensten zu verbinden, sagte Rätsel, schrieb einen Gastbeitrag über die Studie für JAMA. Obwohl mehr als 70 randomisierte klinische Studien zeigen, dass kollaborative Pflege Intervention Erwachsene mit Depressionen helfen kann, haben nur zwei kollaborative Pflege Studien auf Jugendliche leiden unter der Bedingung konzentriert.

Während der Schulung sagte der Betreuer der Familie über die Behandlungsmethoden für Depressionen, einschließlich Informationen über ihre Wirksamkeit und Nebenwirkungen. Dann fragte der Care-Manager der Jugendlichen und Eltern ob sie bevorzugt mit Psychotherapie, Medikamente oder beides behandelt werden.

Dann direkt der Betreuer die Behandlung gestartet. Der Termin hätte die Teenager Psychotherapie, der Betreuer einrichten. Wenn die Teenager nach Medikamenten gefragt werden, würde der Betreuer einen Arzt um ein Rezept zu schreiben organisieren.

"Der Betreuer Aufgabe war es, die Kinder im Laufe der Zeit zu überwachen", so Richardson. "ihre Aufgabe bestand darin sicherzustellen, dass diese Kinder waren immer, was sie brauchten."

Jeder der vier Care Manager an der Studie beteiligten bezeichnet regelmäßig die Jugendlichen zu sehen, wie ihre Behandlungen waren. Wenn der Behandlungsplan nicht angezeigt, nach vier bis sechs Wochen zu helfen, konsultiert die Manager mit einem Team, eine neuen Behandlungsstrategie zu formulieren.

Manchmal, so die Jugendlichen nicht Anrufe zurück, Richardson. "Wenn Menschen Gefühl Depression sind, sie sind nicht sehr motiviert, und sie eine Menge auf dem Teller haben," sagte sie. "Haben diese Person zuzugehen, sagte:"Wie machst du das?" Ich denke, einen sehr großen Unterschied macht."

Laufe des Jahres, die Zahl der depressiven Symptome – wie Reizbarkeit, Schlaf und Essen Probleme und Gefühle der Wertlosigkeit – verringerte sich mehr in die Jugend, die kollaborative Pflege als in der üblichen Sorgfalt-Gruppe erhalten, die Studie ergab.

Die Forscher fanden auch heraus, dass 68 Prozent der Jugendlichen in der kollaborativen Care Group eine 50 Prozent erlebt oder mehr ihrer Symptome der Depression, während nur 39 Prozent der Jugendlichen in der Pflege-as-usual Gruppe Filz, dass viel von einem Rückgang der Symptome bis Ende des Jahres verringern.

Remission war auch häufiger bei Jugendlichen kollaborative Pflege. Etwa die Hälfte berichtet, dass ihre Depression in Remission, verglichen mit etwa 21 Prozent der Jugendlichen in der typischen Gruppe.

Im Durchschnitt Kosten die zusätzlichen kollaborative Pflege belief sich auf über $1.400 pro Jahr pro Jugendlicher, die geringer ist als die Kosten für ein einzelnes MRT Richardson sagte. Sie und ihre Kollegen untersuchen nun Möglichkeiten zur Implementierung des Systems in anderen medizinischen Zentren.

"Wir wirklich brauchen, darüber nachzudenken, wie wir Patienten in der Pflege engagieren," sagte sie. "Ich denke, dass wir besser machen können."

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