Weniger Patienten töten sich in geistiger Gesundheit Einheiten, aber es gibt größere Vorteile für Home Care (Op-Ed)

Dieser Artikel erschien ursprünglich in The Conversation. Die Publikation beigetragen Artikel Leben Wissenschaft Experten stimmen: Op-Ed & Einblicke.

Selbstmorde bei den Patienten mit psychischen Krankheiten unter Behandlung zu Hause sind doppelt so viele Selbstmorde in stationäre Einheiten, laut einer neuen Studie, veröffentlicht in The Lancet Psychiatrie die Suizidraten in verschiedenen psychiatrischen Einstellungen betrachtet.

Die Autoren verglichen Suizidraten in traditionellen akuten psychiatrischen Stationen in England kürzlich etablierten Teams Krisenbewältigung und Home Behandlung oder CRHTs. Diese wurden in den frühen 2000er Jahren eine Alternative zum Krankenhaus – einrichten, aber es scheint, sie nicht die Aufgabe der Pflege sowie die Gemeinden tun können.

Auf den ersten Blick (und wenn Sie nicht über die Pressemitteilung hinaus gehen) sieht aus wie eine weitere Runde in einem lang andauernden Gespräch über die Vorteile der Gemeinschaft Vs Krankenhausversorgung. Ist der ehemalige einfach ein Geld sparende Gambit wenn auch knapp bei Kasse, richtigen Pflege bieten wir sind?

Als jemand hat, die einen guten Teil meines Berufslebens auf psychiatrischen Stationen verbracht, ich denke, das ist eine vereinfachende Sicht möchte. Menschen brauchen manchmal Krankenhaus, aber es gibt, zwar einige gute Ansätze über gibt es auch Nachteile zu stationären Versorgung wie Luxation, eine potentiell erschreckende Umgebung und das Stigma der "Klapsmühle". Es ist ein gutes Beispiel, gemacht für einen Aufenthalt in vertrauter Umgebung und in der Nähe von Angehörigen an, was der größten Krise Ihres Lebens sein kann.

Nuance-Interpretation

Die Selbstmord-Statistiken – 14·6 pro 10.000 Episoden in CRHTs im Vergleich zu 8·8 pro 10.000 im Krankenhaus – sind umständlich für die Befürworter von mehr Community-basierte Pflege. Aber während es ein Umdenken über die relativen Vorzüge der Krankenhaus verdienen könnte, vielleicht die Lehren aus The Lancet Papier sind differenzierter.

Es ist erwähnenswert, dass Selbstmord Gesamtquoten über diese "akut" psychische Gesundheit-Einstellungen leicht rückläufig gegenüber dem Zeitraum – zwischen 2003 und 2011 untersucht. Es könnte sein, dass die Zahl der Menschen, die sich selbst, während eine stationäre töten relativ stabil ist und das Problem wurde von einer Einstellung einfach auf ein anderes übertragen. Es kann auch sein, dass Krankenhaus möglicherweise Selbstmord zu verhindern, während Menschen stationär über eine relativ kontrollierten Umgebung – größere Beobachtung nur beschränkten Zugang zu Ligatur Punkte und Messer und so weiter – und die Leute kann Krankenhaus verlassen dann töten sich selbst ganz gut. Dies wirft die Frage auf was Krankenhäuser tun können, darüber hinaus einfach Risikokontrolle für den Zeitraum des Aufenthaltes.

Einzelne Maßnahmen

Ich frage mich auch, und ich bin mir bewusst, deshalb bewegen Sie sich auf dünner Eis, wie passend ist es, den Erfolg der Leistungen auf die einzelne Maßnahme die Selbstmordrate zu beurteilen (ich betone die Lanzette Autoren nicht dazu). Ich habe an anderer Stelle argumentiert, dass Ressourcen Inbetriebnahme einfach suizidales Verhalten zu verhindern Menschen aus eigenen Mitteln für die Wiederherstellung abschneiden kann. Sie werden für ihre Sicherheit verantwortlich und sie verlieren den Kontakt mit den eigenen Schwierigkeiten zu verwalten. Konzentriert sich nur auf die Fälle, wo jemand stirbt, ignoriert viele andere potenziell gute Ergebnisse einer Strategie wo Suizidprävention eine Ziel ist aber nicht der einzige.

Interessant ist, die Studie ergab, dass ein hoher Anteil (30 %) derjenigen, die sich zwar unter Obhut von CRHTs getötet wurden ganz vereinzelt (allein leben, zum Beispiel). Eher als ein Beispiel für eine schlechte Option CRHTs könnte dies Pflege unangemessen Entscheidungen widerspiegeln. – Leute aus Krankenhaus ohne stützen um sie herum zu schicken ist unverantwortlich es ist ein Kinderspiel, nicht wahr?

Natürlich ist dies auch mit dem Nutzen der Nachsicht. Niemand ist bei anderen Gelegenheiten suchen, wo die Menschen wurden aus Krankenhaus geschickt und wollte nicht sterben. Menschen im Krankenhaus zu halten, einfach weil sie nicht viel Unterstützung außerhalb scheint nicht wie eine realistische Lösung.

Gesundheitsexperten haben keine Kristallkugel und nicht vorhersagen Risiko einmal nahe zu perfekt. Vielleicht sollten sie nicht versuchen. Wenn Sie nicht auch "positive" Risiken (diejenigen wo gibt es ein potentiellen Gewinn hinsichtlich der Verwaltung der eigenen not trotz der Gefahren), dann psychiatrischen Diensten sowie packen und nach Hause gehen könnte. Die Realität ist, dass es immer Selbstmorde in psychiatrischen Diensten. Zwar gibt es immer Raum für Verbesserungen, bleiben die Risiken hoch. Anstatt beklagt das Fehlen von einer Kristallkugel finde ich manchmal mich die Sehnsucht nach einem Zauberstab.

John McGowan funktioniert nicht für, zu konsultieren, eigene Anteile an oder von einem Unternehmen oder einer Organisation, würde profitieren von diesem Artikel, und hat keine relevanten Zugehörigkeiten, finanziert.

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