Die Welsh NHS gebracht in die Knie durch Arbeit und Haushalt schneidet?

Sagen Sie politischen Geschacher über Gesundheit in Wales zu ignorieren, gute Krebs Dienstleistungen, ein Mangel an Bedblocking und die Zusammenarbeit zwischen Krankenhäusern und häusliche Pflegedienste, seine Verteidiger

"Die Pflege bekomme ich hier ist großartig. Es könnte nicht besser sein. Ich komme in und ich bin zu bequem sofort fühlen. Die Angestellten sind toll und die Atmosphäre in der Klinik ist gut", sagt Stephen Murphy, ein Patient an Velindre Cancer Centre in Cardiff. Die 53 Jahre alte Elektriker, die Stufe 4 Hautkrebs sowie sekundäre Lungenkrebs hat, findet die 45 Minuten der Reflexzonenmassage erhält er während seiner Besuche "sehr beruhigend und sehr hilfsbereit mit meiner Energie-Ebenen, um überall Spinnen wurden". Und er schätzt die "definitive"Kameradschaft zwischen den Patienten eine Chemotherapie, Strahlentherapie oder palliative Care bei der Velindre.

Neben der Bereitstellung von qualitativ hochwertigen medizinischen Versorgung, Personal vorrangig auch die psychische Gesundheit der Patienten, die Angst vor eine Diagnose von Krebs auslöst, sagt Andrea Hague, Direktor des Krankenhauses 50-Betten, 50 Millionen Pfund im Jahr. Ihre Hotline 24/7 besetzt jeden Tag des Jahres, lässt Patienten Klingeln in für Beratung über Symptome, Informationen über ihre Behandlung oder einfach nur für einen Plausch, wann immer sie wollen. "Wir sind die besten Krebszentrum in Wales – bewertet von Macmillan Cancer Support – und eines der besten in Großbritannien", sagt Haag.

Während die Velindre anerkannt wird, als Opfergabe einen exzellenten Service, die Qualität und Leistung des NHS in Wales hat gewordenes der bestritten der meistens bitter Probleme in der britischen Politik. Seit vielen Monaten jedes Mal, wenn Ed Miliband David Cameron der Aufsicht über eine wachsende Krise im Gesundheitswesen Englands, beschuldigt hat wollte der Ministerpräsident der Labour-Chef mit einer Reihe von Behauptungen über die Welsh-NHS in Verlegenheit zu bringen. Als auch hervorgehoben, dass durch größere Margen in Wales als in England NHS warten Zeit Kernziele übergangen worden sind, hat Cameron auch versucht, politisches Kapital aus der Tatsache stellen, dass das Land ein Teil des Vereinigten Königreichs zu seiner Gesundheit Haushalt seit 2010 gekürzt haben. Er hat sogar gegangen, so weit zu behaupten, dass Offa Dyke ist eine "Linie zwischen Leben und Tod" Infolgedessen geworden und, die Patienten haben "sterben auf den Wartelisten" wegen der walisische Arbeitsminister Entscheidungen.

Mark Drakeford, Wales Minister für Gesundheit und soziale Dienste, hat reagiert, indem prangerte die konservative Kampagne als "Gewebe von Lügen" und ein "Trick", um die Waliser NHS Ruf "völlig parteigängerischen politischen Zwecken" in den Dreck zu ziehen. In seinem Büro neben die Walisische Nationalversammlung schwingt Drakefords Stimmung zwischen der ruhigen Gewissheit, erbittert Ablehnung einiger der Ansprüche und sichtbare Ärgernis.

Die NHS fertig wird "erstaunlich gut", obwohl sie massiv unter Druck, sagt er. "Gab es 19m GP Termine letztes Jahr, plus 7m anderen Patienten, die eine Praxis Krankenschwester sowie 1 m Teilnahme an A&E, 750.000 Operationen und 3 m ambulante Termine – alle für eine Bevölkerung von 3 Millionen Menschen sahen." Nachfrage nach NHS Dienstleistungen ist schon wichtig und wird nach oben durch die Überalterung unserer Bevölkerung – wir sind das einzige Land des Vereinigten Königreichs, das ist ein Nettoimporteur von älteren Menschen durch den Menschen in den Ruhestand – und unsere Industriekultur bedeutet, dass wir Stauseen von Gesundheitsstörungen, vor allem in Süd-Wales und hohes Maß an chronischen Krankheiten", sagt Drakeford.

Sparprogramm der Westminster-Koalition, die Wales-Labour-Regierung seine Gesamtbudget seit 2010 real um 8 % fallen gesehen hat sagt, hat die schwierige Aufgabe für den Betrieb des NHS noch schwerer gemacht. Die Barnett Formel intrinsische Ungerechtigkeit nach Wales bedeutet, dass es verpasst auf 300 Millionen Pfund pro Jahr, die es verdient und braucht, fügt er hinzu.

Drakeford, Professor für Sozialpolitik und angewandte Sozialwissenschaften an der Cardiff University seit 2003 weist darauf hin mehrere Bereiche in die Welsh-NHS Leistung Englands übersteigt. "Im Winter gerade hatten wir einige schwierige Tage, vor allem im Januar, aber kein Waliser Krankenhaus erklärt ein Grossereignis. Zur gleichen Zeit Krankenhäuser entlang unserer Grenze gemacht und waren nicht mehr in der Lage, Patienten zu nehmen. Das ist nicht in den walisischen NHS einmal geschehen wir eine geplante System der gegenseitigen Hilfe besitzen, unter denen unsere Krankenhäuser nicht in Konkurrenz zueinander, im Gegensatz zu einem-Kriterien System [in England]. "Wir sind auch glücklich in Wales, dass unsere soziale Dienste-Abteilungen Teil des Systems der gegenseitigen Hilfe sind." Auf soziale Betreuung ist Drakeford vernichtend über Koalition Sparsamkeit getriebene Einschnitte an den Gemeinderäten Budgets in England führt zu Kürzungen bei häusliche Dienste, die seine NHS zu noch mehr Patienten behandeln verlassen haben.

"Wir haben nicht unsere soziale Dienste-Abteilungen um lassen es so aussehen, wie wir unsere Gesundheit-Service-Budget künstlich aufgebläht haben beraubt", sagt er, in einer direkten Seitenhieb auf der konservativen stolz rühmen, dass sie erfolgreich den NHS-Haushalt in England seit 2010 jährlich gestiegen. Er weist darauf hin, die verzögerte Übertragungen von Pflege, oft bezeichnet als "Bedblocking", ein Allzeithoch in England kürzlich, zunehmende Überlastung in Krankenhäusern, erreicht zu haben aber blieb flach in Wales. Durch Zusammenarbeit von Gesundheits- und Sozialfürsorge, sagt Drakeford.

Die Konservativen haben konsequent Miliband mit die unbestreitbare Tatsache geködert, dass einzigartig unter den vier home Nations, Wales seine Gesundheit Haushalt seit 2010 real gekürzt hat. "Das ist einfach eine Verzerrung der Wahrheit", sagt Drakeford. Die Realität, er beharrt, ist, dass die walisische Regierung Gesundheit geschützt hat und Sozialdienste verbringen, weil sie sie, wie ein Gelenk und vital, einzelnes Paket von Dienstleistungen sehen, so viele Menschen – insbesondere für die älteren – verlassen Sie sich auf beide. "Unsere Kritiker sind die Strategie, die wir gehabt haben, um das System in der Runde zu finanzieren ist verzerrt. Es nützt nichts, eine ältere Person zu finden selbst zugegeben, ein Krankenhaus, das scheint haben ihren Haushalt geschützt, nur für sie zu finden, dass sie in ihre Heimat zurückkehren können, weil soziale Dienste nicht mehr gibt, sie zu unterstützen."

Walisische Regierung Zahlen zeigen, dass seit 2010, Gesundheits- und Sozialfürsorge zusammen einen wachsenden Anteil an ein Budget erhalten haben, die reduziert wurden. Auf sie entfielen 2010 / 11 41,3 % des Gesamtbudgets des Wales. Es war 42,5 % in 2014 / 15 und wird auferstehen auf 43,4 %, oder £6 .7bn von der Regierung £ 15 Mrd. insgesamt verbringen im Jahr erst am Anfang.

Jedoch gesteht Drakeford, dass die Waliser Systemleistung auf wesentliche Wartezeiten – in A&E und für die geplante Behandlung im Krankenhaus nach Überweisung durch einen Hausarzt und für Krankenwagen auf 999 Anrufe – reagieren nicht gut genug gewesen. Das sind "Bereiche der Herausforderung", sagt er. Aber er hebt auch die Politik in einigen englischen Krankenhäusern des Patienten kurz vor vier Stunden, um zu versuchen und treffen das Ziel von 95 % mit dem Ansatz in Wales sorgen weniger über dieses Ziel, wenn der Patient noch eine Röntgenaufnahme zurückkommen wartet oder unterziehen "watchful Waiting" zu sehen, ob sie verbessern. Dr. Paul Myres, Vorsitzender des Royal College of GPs in Wales, sagt, dass trotz verpasst warten Zeitvorgaben, "Der NHS in Wales wird eine sehr unfaire Presse." Konservative Politiker sagen, dass es nicht so gut wie die NHS in England. "Aber im großen und ganzen, das ist falsch, weil Menschen, die wirklich dringend gesehen werden müssen, z. B. für Krebs gelten."

Prof. Mansel Aylward, der Vorsitzende des öffentlichen Gesundheitswesens Wales und Professor an der Cardiff University medical School, weiß mehr als die meisten über Wales des NHS, Vorsitz der Bevan Kommission – eine stehende Gruppe von Experten – seit 2008. "Es ist bedauerlich, dass einige der gemachten Angaben ungenau und man über den Missbrauch des walisischen Volkes gewesen." Man kann nicht sagen, dass das Gesundheitswesen in England besser ist. Ich konnte Francis Report in Mitte Notenzeilen erwähnen, aber Sie können nicht feststellen, dass ein ganzes Land Gesundheitssystem deswegen faul ist. Wenn Sie Wales mit Nord-Ost England, oder Liverpool oder Inverclyde in Schottland oder irgendeinem anderen post-industriellen Bereich vergleichen, ist es nicht so viel Unterschied zwischen Gesundheitszustand und die Qualität der Pflege, die ausgeliefert wird."

Wie vergleicht Wales

Eine Studie veröffentlicht im April 2014 der Nuffield Trust, die vier Gesundheitssysteme des Vereinigten Königreichs: wie vergleichen sie?, die Leistung des NHS in jedem der vier home Nations geprüft, da Dezentralisierung im Jahr 1999 die keltischen Ländern Kontrolle über ihre Gesundheitsdienstleistungen gab. Der Thinktank aktualisiert seine Analyse im Januar 2015 durch die Ansprüche gemacht, von den konservativen und der Daily Mail, über den Zustand von Wales NHS.

Der letztjährige Bericht festgestellt, dass alle vier Nationen Hauptverbesserungen in ihre NHS während der 2000er Jahre, und niemand war Land konsequent voran oder die anderen im Rückstand.

Gesundheitsausgaben in allen Ländern seit 2010 verlangsamt, war Wales jedoch der einzige Ort, um seine Gesundheit Haushalt in realen Werten zu verringern. Gesundheitsausgaben in Wales sank um 4,3 % von 2009/10 bis 2012/13. Aber einigten, mehr Geld während der 2014 / 15 und 2015 / 16 um umzukehren dieser Trend umzusetzen.

Das Vertrauen gefunden auch "beunruhigende Anzeichen für Verlängerung der Wartezeiten für gemeinsame Verfahren in Wales. Ein walisischer Patient wartete beispielsweise 100 Tage länger im Durchschnitt für eine Hüftoperation als einen englischen oder schottischen Patienten in 2012 / 13."

Seine aktualisierte Analyse im Januar, die speziell auf die Leistung in Wales im Vergleich zu England sah, Schluss, dass "Welsh Patienten echte Gründe zur Besorgnis über die Wartezeiten haben. Krankenwagen-Antwortzeiten, verbrachte Zeit bei A&E und wartet auf die geplante Behandlung sind wesentlich höher in Wales. Beispielsweise reagiert im Januar nur 49 % der walisischen Krankenwagen zu lebensbedrohlichen Anrufe innerhalb von acht Minuten im Vergleich zu 68 % in England."

Allerdings bekommen mehr positiv für Wales, mehr Krebspatienten Behandlung innerhalb von 62 Tagen dort (88 %) als in England (83,6 %). Darüber hinaus haben Krankenhäuser in Wales nicht erlebt den gleichen Anstieg oder verzögerte Übertragungen von Pflege, bekannt als "Bedblocking" oder Notaufnahmen, die gesehen wurden und in denen in England in den letzten Jahren solche Probleme verursacht. Zum Beispiel obwohl verzögerte Einleitungen um rund ein Drittel in England seit 2010 gestiegen, in Wales sie weitgehend flach geblieben.

"Einige der totemistischen Ziele, z. B. bei A&E und Krankenwagen Reaktionszeiten rein schauen, es ist unwiderlegbar, dass walisische Patienten länger als englischen Patienten Pflege warten", sagt Nigel Edwards, Geschäftsführer der Nuffield Trust.

"Möglicherweise zum Teil, weil die walisische Regierung hat verschiedene Ausgabenentscheidungen und stärker auf Prävention, öffentliche Gesundheit und Sozialfürsorge platziert hat. Es hat auch einen weniger grausamen Ansatz zur Verwaltung der Systemleistung als in England."