Ebola-Ausbruch: Warum ist es So wichtig, Patienten Null zu finden

Der aktuelle Ebola-Virus-Ausbruch in Westafrika hat mehr als 4.000 Menschen getötet, aber es fing mit einer Person: ein 2 Jahre alten Kind, am 6. Dezember 2013 starb.

Es ist unklar, wie das Kind das Virus gefangen, aber durch die 1. Januar 2014, die Mutter des Kindes, 3 Jahre alte Schwester und Großmutter hatte alle starben an der Krankheit, laut einer Studie in der 9. Oktober-Ausgabe des New England Journal of Medicine veröffentlicht. Ihre Stadt in der Guéckédou Region Guinea liegt am Schnittpunkt der drei Nationen, die den Virus einfachen Zugang zu Liberia und Sierra Leone.

Bei einem Ausbruch der Krankheit, es ist wichtig, um die erste Person, die mit dem Erreger infiziert – genannt "Patient Zero" – weil wissend, dass die Person der Geschichte helfen kann Forscher bestimmen, wie und wann der Ausbruch begann, sagte Dr. William Schaffner, Professor für präventive Medizin und Infektionskrankheiten am Vanderbilt University Medical Center in Nashville, Tennessee.

"Aus einer Medizin- und Gesundheitswesen Sicht zu finden, dass der erste Fall ist lehrreich, weil es zuerst uns einen Anhaltspunkt gibt, was die Ursache war," sagte Schaffner, der nicht in der Forschung beteiligt war.

Zum Beispiel in Guinea Ausbruch erklärt die Position für den ersten Fall auch wie das Virus leicht in drei Ländern innerhalb einer Angelegenheit von Monaten verbreitet.

Es wahrscheinlich ist, dass Ebola auf den Menschen übertragen wird, wenn sie jagen oder infizierten Buschfleisch zu essen, sagte Schaffner. Wenn eine Person das Ebola-Virus nach der Jagd für Fleisch Verträge, Epidemiologen könnte Fragen, Fragen, die ihnen helfen könnten herausfinden, wie der Virus von sprang Tieren auf Menschen.

In Guinea ein traditioneller Heiler, der Kontakt mit der 2-j hrige hatte, wurde krank, und dann gab das Virus, einem Arzt, der es wiederum an seinen Verwandten weitergegeben laut der Studie des New England Journal of Medicine. Die Krankheit ist nicht in der Luft, sondern breitet sich durch den Kontakt mit den Körperflüssigkeiten wie Blut und Erbrochenes, von einer infizierten Person. [2014 Ebola-Ausbruch: vollständige Abdeckung der Virusepidemie]

In ihrer Studie, die Forscher die Übertragung des Virus, vorgezeichnet zeigen, wie es zu verbreiten. Zuerst das Virus Wunde langsam durch ländliche Regionen, und breitete sich dann schnell, wie es in besiedelten Gebieten bewegt sie sagten.

Suche nach Patienten Null erfordert sorgfältige Detektivarbeit.

"Wir nennen es Schuhleder Epidemiologie," sagte Schaffner. "Mitarbeiter des Gesundheitswesens auf dem Gebiet ausgehen und Löcher in ihre Schuhe zu tragen, bildlich gesprochen, wird von Fall zu Fall."

Es ist wie Rückverfolgung, sagte Lina Moses, ein Epidemiologe an der Tulane University in New Orleans. "Jeder Fall hat einen Punkt, wo erkennen [Patienten] irgendeine Art von Kontakt mit jemandem, der einen Verdacht auf Ebola eingestuft werden würde" (Moses) sprach. "Haben Sie das Personal und die Manpower, backtrack – wenn Sie Leute haben, die noch Überlebenden sind — dann Sie es zurückverfolgen lässt."

Wenn Patienten Null erkannt wird, ist der nächste Schritt um herauszufinden, wie die Person krank wurde. "Sie möchten wissen, wann dies passiert sein könnte," sagte Schaffner Leben Wissenschaft. "Was war das Tier, das Sie getötet, oder aufgefunden Sie bereits tot? Welche Aktivitäten haben Sie? Haut Sie es im Feld? Schneiden Sie sich, während Sie häuten waren? Genau wie ausgesetzt, die Eingeweide oder Blut des Tieres warst du?"

Tracking-Ebola

Nach dem 2-Year-Old Tod in Guinea Ausbreitung des Virus nach Liberia im März, Sierra Leone im Mai und Nigeria bis Juli. Wenn Forscher die Virusübertragung nachverfolgen, es sagt ihnen wie Ebola reist. Zum Beispiel in Guinea, die junge Familie und Hausmeister fing es und an andere weitergegeben. In Sierra Leone entstanden die ersten Fälle nach 13 Frauen die eines traditionellen Heilers Beerdigung, die Ebola-Patienten in Guinea behandelt hatte.

Verfolgung dieser Routen der Übertragung "war sehr aufschlussreich, und nur verstärkt, die Vorstellung, dass Umgang mit dem Kranken direkt, egal, ob Sie ein Familienmitglied oder ein traditioneller Heiler, risikoreichen Veranstaltungen für den Erwerb der Infektionsverlaufs und verewigen die Epidemie sind", sagte Schaffner.

Der erste Fall von Ebola in Nigeria begann in Liberia. Ein Mann, der hatte Fieber und war unter Beobachtung für die Krankheit in einem Krankenhaus in Monrovia beschloss, obwohl Ärzte ihn fragte, zu bleiben. Am 20. Juli er flog durch kommerzielle Fluggesellschaft aus Liberia, Ghana, aus Ghana, Togo und schließlich aus Togo, Nigeria, nach einem Okt. 3 berichten von den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention.

Der Mann potenziell ausgesetzt 72 Leute an der nigerianischen Flughafen und Krankenhaus und starb fünf Tage später, den Bericht gefunden. Aber nigerianische Beamte wurden weitgehend in der Lage, das Virus zu enthalten, durch die Schaffung einer Ebola Incident Management Center unterstützt durch den Staat und die nigerianische Bundesregierung in Abstimmung mit internationalen Partnern. Das Zentrum half schnell die Antwort zu koordinieren und Aktionen wie Kontakt mit Menschen, die mit dem Menschen, Menschen mit viralen Symptomen zu isolieren und Dekontamination Orte, die der Mann besucht hatte, die den Bericht fand interagiert hatten. Ab dem 8. Oktober hatte Nigeria 20 Fälle von Ebola und acht Todesfälle, die CDC berichtet. [Woher Ebola stammen aus?]

Andere Länder haben ein oder zwei Fälle gemeldet. Am 20. August, ein 21-jähriger Mann reiste mit dem Auto von Guinea Verwandte in Dakar, Senegal Hauptstadt und größte Stadt besuchen berichtet die Weltgesundheitsorganisation (WHO). Er hatte Fieber, Durchfall und Erbrechen, aber die Ärzte im Senegal zunächst ihn mit Malaria diagnostiziert. Von 26. August Ärzte verwies ihn an Infektionskrankheiten Experten, und er später zurückgewonnen.

Den Vereinigten Staaten hat zwei Fälle gemeldet, und Spanien berichtet ein, in denen eine Krankenschwester es von einem Priester gefangen, die aus Liberia geflogen und nach Spanien zur Behandlung, die CDC berichtet gebracht wurde. Der spanische Priester, 75-Jahr-alten Miguel Pajares, starb am 11. August.

Die demokratische Republik Kongo hat derzeit einen separaten Ausbruch, der durch einen anderen Stamm des Ebola-Virus verursacht wird. Epidemiologen fand war Patient Null in diesem Ausbruch einer schwangeren Frau, die ein wildes Tier geschlachtet, das ihren Mann getötet und ihr für Lebensmittel gegeben hatte. Ebola-Ausbrüche sind häufiger in der Demokratischen Republik Kongo, als sie in Westafrika sind – dies ist der siebte im Land seit 1976 geschehen, berichtet.

Detektivarbeit

Neben der backtracking-Methode können die Forscher das Virus Flugbahn mit genetischen Analyse überprüfen. Zum Beispiel in einer aktuellen Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift Science, berichteten Forscher, dass sie das Erbgut von 99 Ebola-Viren gefunden in Proben von 78 Patienten in Sierra Leone sequenziert.

Sie fanden heraus, dass das Virus nach Westafrika in den letzten zehn Jahren, wahrscheinlich von einem Tier gebracht wurde. Darüber hinaus schlug die Erkenntnisse, dass das Virus getroffen hatte einen einzigen Sprung von einem Tier mit einer Person, was bedeutet, dass der Ausbruch von kontinuierlichen Exposition gegenüber infizierten Tieren nicht angeheizt wurde.

"sie entdeckten, dass [die Genome] alle genetisch eng verwandt waren,", sagte Schaffner: "darauf hinweist, dass es eine einheitliche Einführung aus der Natur, die dann unter den Menschen verbreiten."

Jedoch sagte finden Patienten Null tut wenig, um Patienten zu helfen, die bereits das Ebola-Virus, Moses.

Stattdessen, geschulte Mitarbeiter des Gesundheitswesens dringend benötigt werden, zur Behandlung von Patienten in Westafrika, sagte sie.

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