Geburt: alles, was Sie wissen, bevor Tag der Arbeit müssen

Zoe Williams navigiert die Optionen von zu Hause oder Krankenhaus, Zange oder Vakuum – und die Freuden von Prosto-Teebeutel

• Dies ist der NHS: eines der ehrgeizigsten Projekte der Guardian

Eine Hausgeburt oder ein Krankenhaus? Geburt, Pool oder Bett? Drogen oder keine Drogen?

Ein Baby ist eine Herausforderung genug ohne die Optionen in diesem stolzen Alter von Wahl. Was ist am besten für Sie?

Stellen wir uns, dass Sie Fit und gesund erstmals Mutter sind. Falls Sie Risikofaktoren haben, haben Sie weiterhin Entscheidungen. "Wir wollen alle Frauen haben eine bessere Erfahrung der Geburt," sagt Jacque Gerrard, Direktor des Royal College of Hebammen, "nicht nur die Frauen, die niedrig-Risiko."

Aber in einer Weise, man muss sich vorstellen, dass Sie risikoarm sind, bevor Sie, welche Art von Geburt entscheiden können (ähem) schieben möchten. Akzeptierst du zugrunde liegenden Gesundheitszustand – da Ihre bezeichnendes Merkmal Ihrer Risikofaktor – Alter, Gewicht, werden Sie dazu neigen, Autorität zu verschieben, anstatt die Möglichkeiten.

Wo?

Wenn Ihre einzige Überlegung klinische waren, ist es sicherer für erstmalige werdende Mütter nicht auf einer arbeitsrechtlichen Station (aka geburtshilflichen Einheit), aufgrund von Kreuzinfektionen und Thrombosen (es macht keinen Unterschied für das Baby). Ihre beste Option ist eine Hebamme führte neben einer geburtshilflichen Einheit – ein AMU-Geburt "neben medical Unit" – oder einer FMU Geburt, "freistehende Geburtshilfe Einheit" genannt. Aber man kann kein epidurales überall als labour Ward.

Der Geburt zu Hause für Einsteiger höheres Risiko für Totgeburt führt oder zum Tod für das Baby, nach Angaben der nationalen perinatalen Epidemiologie Unit.There auch eine hohe Übertragungsrate in arbeitsrechtlichen Bezirke ist. Nach der NPEU 45 % der geplanten Hausgeburten landen in einer geburtshilflichen Einheit.

Sie können bestimmte Dinge sofort sehen: zuerst, wenn Sie auch aufgehängt bekommen auf eine arbeitsrechtliche Gemeinde aus klinischen Gründen zu vermeiden, sind Sie wahrscheinlich enttäuscht sein oder denken Sie haben versagt sollte landet man dort. Zweitens Haus ist eigentlich – erstaunlich – sicher wie überall und sicherer als eine Arbeit Ward für zweite und nachfolgende Babys, aber für Ihr erstes Mal ist es fast 50: 50, die Sie am Ende in einen Krankenwagen. Jedoch als Associate Professor Jennifer Hollowell, der NPEU Forschung durchführte, sagt, es ist subjektiv: "Ich glaube nicht, ich möchte in Arbeit zu übertragen, aber viele Frauen fühlen sich froh, dass sie Teil an der Arbeit zu Hause."

Schmerzlinderung

Die nächste Entscheidung ist wie weit man sich von den Schmerzen zu isolieren, das ist ein unvermeidlicher Teil der Geburt. Optionen gehören Gas und Luft (ein Kinderspiel) eine Wassergeburt (die Schmerzlinderung ist überraschend wirksam - mit dem Vorbehalt, die keine Schmerzlinderung wirklich funktioniert, außer dass unbewusste. Aber es ist warm). Pethidin ist verfügbar auf allen Schauplätzen der Geburt, aber Frauen sind in der Regel darauf hingewiesen, dass die Schmerzlinderung begrenzt ist, und es wird Mutter und Baby schläfrig machen.

Welche? Geburt-Tool hat es ungefähr richtig: Es stellt Ihnen drei Fragen, wollen Sie eine Wassergeburt? Willst du eine PDA? Was ist Ihre Postleitzahl? Und es wird Ihnen eine Antwort auf das plus Ihre Risikofaktoren. (Warnung: Wenn Sie, diese versuchen und über 40 sind, haben Sie das böse Erwachen, dass Frauen über 40 von Natur aus mit hohem Risiko sind.)

Es gibt drei Arten von Werten beruhenden Entscheidungen: die Anti-medicalised oder natürliche oder unabhängige Mutter (manchmal bekannt formlos als die Krieger Tigerin) – sie werden auf ein Spektrum von einfach nur Schmerzlinderung zu wollen, zu gebären, zu Hause, allein verzichten wollen.

Zweitens ist die "Ich will so viel Schmerzen wie möglich, ich bin ein menschliches Wesen" Wert, was im Wesentlichen bedeutet zu einer arbeitsrechtlichen Station für eine PDA (eine Injektion, die Dura Mater des Rückenmarks, Herstellung von Verlust der Empfindung unterhalb der Taille). Profis werden versuchen, dies zu verhindern, da ihr Ideal eine vaginale Entbindung mit keine Eingriffe ist. Alle Eingriffe sind wahrscheinlicher, wenn Sie bereits auf einer arbeitsrechtlichen Station sind. Viele Geburtshelfer und Mütter würden argumentieren, dass Schmerzlinderung eine persönliche Entscheidung ist, und auch wenn es die Risiken anderer Arten des Eingriffs erhöht, das von sich selbst es eine schlechte Entscheidung macht (wenn die Alternative Qual). Susan Bewley, wer den Vorsitz in der Gruppe, die von Nizza Leitlinien zur Geburt entwickelt, sagt: "Ah, aber der Schmerz, die Sie variiert je nach wo Sie sind, wie bequem Sie sind, die Art der Arbeit, die Sie haben. Die Umgebung und den Kontext wirken die subjektive Erfahrung des Schmerzes."

Kaiserschnitt

Schließlich gibt es die elektive Kaiserschnitt, der als Begründer der positiven Geburt Bewegung, Milli Hill, sagt "ist ein anderes Recht, das eine Frau hat, und es sollten unbedingt eingehalten werden.", Klinisch, fast jeder versucht, eine Frau aus einem Kaiserschnitt wegen seiner erhöhten Risiko und längere Erholungszeit zu sprechen: Es ist auch deutlich spürbar, dass nur ängstliche Frauen würde es wählen, und sie sollten ihre Ängste mildern anstatt ihre Forderungen erfüllt. Aber Hill bietet einen Kontext. "Oft, wenn Leute viele Fehlgeburten hatten haben oder ein Baby verloren, die Ebenen der Angst viel höher sind, sie eine bestimmte Sache aus einem bestimmten Grund wollen", sagt sie.

"Eine Frau, die ein Verschluss Baby verloren hat nicht möchten eine ECV [externe cephalic Version], die ist, wo sie versuchen, das Baby von außen zu drehen. Schaut man sich die Forschung, wäre es sicherer für sie, versuchen und haben eine vaginale Geburt, aber wenn Sie über sie denken, Sie können sehen, warum sie einen Kaiserschnitt will."

Das sind die einzigen Eingriffe, die jemand wählen würde. Die anderen sind alle Antworten auf ein bestimmtes Problem:

Wenn Sie überfällig sind

Sie werden (sehr) regelmäßige Scans von 42 Wochen angeboten. Niemand kann Sie zwingen, induziert werden, aber Sie sollten gut sein. Ab 10 Tage überfällig, werden Sie einige Variationen des Hormons Prostaglandin angeboten: ein "Prosto Teebeutel" liegt im Trend.

Wenn Ihr Baby Beckenendlage oder quer

"Das ist etwa 3-5 % der Schwangerschaften,", sagt Hill. "Die Menge an Möglichkeiten, mit denen Sie in dieser Situation konfrontiert ist ein Minenfeld, und die Sache, die wirklich schwer zu tun ist eine fundierte Wahl zu treffen. Selbst die Profis finden so schwer." Die beiden wichtigsten Optionen sind eine ECV und einen geplanten Kaiserschnitt.

Wenn Sie keinen Kaiserschnitt wollen aber es die einzige Option ist

Sie können möglicherweise einen "Frau-zentrierte" Kaiserschnitt haben die teilweise definiert wird, indem er eine mehr andächtige Atmosphäre im OP-Saal, so dass jeder mehr Respekt vor der Tatsache, die ein Baby geboren wird und dies ein bedeutsamer Moment im Leben mehrere Menschen ist (Hebammen sind sich durchaus bewusst, aber es wird keine Option in jedem Krankenhaus sein). "Manchmal Menschen mögen, haben den Vorhang gesenkt, damit sie sehen können, das Baby kommt. Einige Leute mögen ein bestimmtes Stück Musik oder unmittelbaren Hautkontakt mit dem Baby zu haben, alle diese Art von Dingen, die die Frau das Gefühl mehr Teil des Erlebnisses und weniger objektiviert", erklärt Hill.

Zange und Ventouse Lieferung

Diese sind Extraktionsmethoden, wenn die zweite Phase der Arbeit zu lange (mehr als zwei Stunden dauert) und es erhöhte Risiken für Mutter oder Baby gibt. Einsatz von Zange trägt ein höheres Risiko für eine schwere Träne (eine nicht unerhebliche 22 %, verglichen mit 15 % für Vakuum und 3 % für spontane vaginale Entbindung). In einer kleinen qualitativen Studie bewertete 28 % der Zange Mütter die Geburt "unerträglich" schmerzhaft im Vergleich zu 17 % der Ventouse Mütter. Vakuum-Einsatz wird verbunden, indem ein Großversuch in Pakistan mit einem erhöhten Risiko für das Kind der Abfrage 6cephalhaematoma (ein Klumpen, verursacht durch eine Tasche von Blut unter der Kopfhaut) und retinalen Blutungen.

Dammschnitt

Das machte ein Schnitt der Vagina in der Endphase der Arbeit, wenn es ein Zeichen der fötalen Kompromiss ist oder das medizinische Team in der Mitte eine instrumentelle Anlieferung sind.

Alle Beteiligten in der Schwangerschaft, die ist nicht schwanger spricht unaufhörlich über Mütter Geburt, was sie wollen – oder besser gesagt, so dass Mütter, die besten Entscheidungen zu treffen. Der tatsächlich schwanger Person klingt oft wie komplizierte Sprache soll darüber hinwegtäuschen, dass die Wahlen begrenzt, von den Fachleuten und von Schicksal und Natur sind; und doch, vexingly, niemand wird was eine echte Wahl ist und was ein so tun ist ganz einfach.

Mein Rat: machen Sie Ihren Plan A basierend auf die Art der Schmerzlinderung Sie wollen; machen Sie einen Plan B für das Scheitern des Plans A, was wahrscheinlich ist, dass entweder Ihre ersten oder zweiten Phase Fortschritte nicht; machen Sie einen Plan C für, wenn Sie am Ende irgendwo anders als Sie sein wollte. Dies ist so einfach wie "dies nicht das Ende der Welt;" zumindest ist es nicht Zange"; machen Sie einen Plan D für Zangen, die "epidurale erste" sein sollte.

• Dieser Artikel wurde am 22. Januar 2016, korrigieren Sie den Namen des Susan Bewley nach einem Fehler in der Bearbeitung geändert.