Kampf gegen rheumatoide Arthritis kann zu Herzerkrankungen und Depression (Op-Ed) Geheimnisse

Dieser Artikel erschien ursprünglich in The Conversation. Die Publikation beigetragen Artikel Leben Wissenschaft Experten stimmen: Op-Ed & Einblicke.

"Arthritis ist für alte Leute, richtig?"

Dies ist eine veraltete Ansicht eines Spektrums von Krankheiten, die Menschen aller Altersgruppen in der Bevölkerung zu beeinflussen. In den letzten zehn Jahren gab es eine Revolution im Verständnis und der Behandlung von vielen Formen der Arthritis, vor allem eine verheerende Sorte, nämlich rheumatoide.

Was ist rheumatoide Arthritis? Die Betroffenen leiden unter Schmerzen, Schwellungen und progressiven Deformation der Gelenke, unbehandelt.

Der Kern des Problems scheint unkontrollierte Entzündung zu sein – das Immunsystem, das normalerweise treu uns gegen Infektion verteidigt dreht seine molekularen und zellulären Angriffskraft auf die Gelenke, was zu erheblichen Schäden führt.

Die Kosten

Es gibt keine Heilung. Rheumatoide Arthritis schreitet unaufhaltsam im Laufe der Zeit verursachen leiden, Funktion, Unabhängigkeit und letztlich Jahre Lebenserwartung zu verlieren. Die Krankheit ist verbunden mit dem Verlust der Produktivität der Arbeit, Beschäftigungsfähigkeit und erhöhte Kosten im Gesundheitswesen, so gibt es auch eine erhöhte finanzielle Belastung der Familie und der Gemeinschaft.

Die Krankheit erste Existenz findet sich in Knochen bleibt befindet sich in Alabama, Tausende von Jahren zurückreicht. Es ergibt sich in Europa in der bildenden Kunst um das 15. Jahrhundert dargestellt.

Ganz warum dieser Übergang von "neu" auf "alte" Welt aufgetreten ist, ist ungewiss. Dies entspricht faszinierend frühen Entdeckungsreisen mit Beginn des Handels, insbesondere von Tabak und konsequente Bewegung und Vermischung der Bevölkerung.

Neuere Wahrzeichen Studien assoziieren deutlich das Risiko für rheumatoide Arthritis mit dem Rauchen sowohl direkt als auch passiv. Das mit der Krankheit, die Rauchen sind wesentlich weniger anfällig auf Therapie ansprechen. Einige schätzen, dass die Raucherentwöhnung die zukünftige Krankheitslast um bis zu 30 % reduzieren konnte.

Ein zweiten großer Fortschritt wurde neues Verständnis von entscheidender Bedeutung der Bakterien, die wir alle in unserem Magen-Darmtrakt – den "human Microbiome" tragen. Variationen in diesen Bakterienpopulationen sind jetzt verbunden mit der Entwicklung verschiedener Krankheiten im Zusammenhang mit Immun-Dysfunktion.

Neue Daten deuten darauf hin eine Verbindung zwischen rheumatoide Arthritis und diese Variationen. Aber der Wert dieser Diagnose oder Behandlung ist unbekannt und viele weitere Studien erforderlich sein werden.

Aufbauend auf das Human Genome Project es sind jetzt auch viele große Datasets informiert uns der Gene, die unsere Gefahr des Entwickelns der Krankheit erhöhen. Dass all dies zusammen, möglicherweise in der Zukunft, diese bei den meisten Risiken zu identifizieren und sogar als präventive Strategien.

Dies dauert Fette, phantasievolle Studien, die eine Änderung im Denken von Ärzten und Patienten fahren können. Wie nehmen wir die relativen Vorteile und Risiken von Therapien, die chronische entzündliche Erkrankungen, die bisher als unheilbar verhindern könnten? Wie nehmen wir die Kosten für solche Innovationen?

Entzündungen und andere Krankheiten

Eine wichtige Entdeckung wurde die rheumatoide Arthritis jenseits der gemeinsamen medizinischen Herausforderungen bringt. Es erhöht auch das Risiko von Herzinfarkt, Schlaganfall, Depression, Konzentrationsschwäche und Knochenbrüche durch beschleunigte Osteoporose (Knochen dünner). Die Mechanismen, die diese Phänomene sind nicht ganz klar aber scheinen die gleichen entzündlichen Bahnen entspringen, die den primären Angriff auf das Gelenk zu fahren.

Entschlüsselung dieser Wege wird nicht nur auf die Risiken bei erkrankten, sondern auch zu reduzieren, weil diese Wege die möglichen Mechanismen zu beleuchten, die in den breiteren Grunderkrankungen dieser Gewebe funktionieren könnte wichtig sein. Es gibt bereits viele Studien, die Entzündung bei Arteriosklerose (Verengung der Arterien) und koronare Herzkrankheit (führend zu Angina pectoris und Herzinfarkt) implizieren.

Diese Entdeckungen werden voraussichtlich zu neuen und aufregenden präventive und therapeutische Strategien führen, die Millionen der Bevölkerung auswirken könnte. Ebenso sind entzündliche Wege in eine Vielzahl von affektiven Störungen, insbesondere Depressionen, Hoffnungen neuer Behandlungsmöglichkeiten für diese schwierigste menschliche Bedingungen verwickelt.

Während all dies geschehen ist, haben zwei grundlegende Entwicklungen zu einer Revolution in der Behandlung im letzten Jahrzehnt geführt. Die erste ist eine Änderung in den strategischen Ansatz, wie die Krankheit verwaltet wird. Rheumatologen jetzt wählen Sie klare Ziele für die Behandlung und halten Sie allgemein gebilligten Behandlungsrichtlinien und Algorithmen.

Die zweite Entwicklung seit dem Aufkommen einer Vielzahl von neuen Medikamenten, die die Explosion des Wissens über die Pathologie der Krankheit, ein Zeichen zu nutzen, die moderne molekularer Medizin wirklich liefert.

Diese neuen Medikamente sind kleine chemische Medikamente und größere biologische Medikamente – Letztere sind Proteine, die diejenigen nachahmen, die in das Immunsystem selbst zu betreiben. Diese brachten wesentliche Verbesserungen bei den Ergebnissen.

Aber unbefriedigte Bedürfnisse bleiben. Einige Patienten sprechen gut genug, und die meisten erfordern Dauertherapie mit nur einen bescheidenen Anteil tatsächlich zu eine anhaltende Remission erreichen. Dies bedeutet, dass die meisten Leben mit ihrer Krankheit verbessert, aber nicht geheilt. Neue Therapien sind teuer und heftige Debatten Wut auf ihre relative gesundheitliche Vorteile und klinische Wirksamkeit.

Schließlich holen wir die geschichteten oder personalisierte Medikamente gegen diese Krankheiten. Behandlung werden darüber, ob wir die richtige Medizin für dem richtigen Patienten zur richtigen Zeit geben an den Nutzen maximieren und minimieren das Risiko.

Iain McInnes hat vor kurzem für Unternehmen befragt, die Medikamente, die zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, einschließlich Abbvie, BMS, Pfizer, UCB zu machen. Iain durch die University of Glasgow erhielt Stipendien von MRC, Arthritis Research UK und Nuffield Foundation und von Pfizer, BMS und UCB.

Dieser Artikel erschien ursprünglich auf das Gespräch. Lesen Sie die