Neue Bedenken über rückentwickeln Gesundheit Regionen

Während Manchester vorbereitet, einen integrierten Gesundheits- und Sozialfürsorge Haushalt übernehmen, Fragen ein neuer Bericht die Geschwindigkeit des Wandels und ob die NHS bewältigen können

Des Königs Fonds Gesundheit Thinktank hat sorgen um Pläne NHS Haushalte übertragen geäußert. In einem Briefing Paper auf Gesundheit und Sozialfürsorge Dezentralisierung, veröffentlicht am Mittwoch, er sagt: "ein wichtiges Anliegen ist, ob der NHS [Dezentralisierung] gleichzeitig bewältigen kann versucht, einige der drängendsten Herausforderungen bewältigen sie derzeit steht."_FITTED Die NHS ist bereits unter erheblichem Druck, müssen dringend handeln, um die wachsenden finanzieller und operativer Belastungen zu bewältigen."

Die Warnung kommt wie Greater Manchester vorbereitet, um die erste Region in England £6 .2bn Gesundheit und Sozialfürsorge Haushalte zusammengeführt und Zentralregierung Kontrolle entzogen werden. Cornwall ist nicht weit dahinter haben, und etwa 20 weitere Bereiche im Gesundheits- und Sozialwesen Dezentralisierung Gebote an den Fiskus abgeführt.

Greater Manchester, der 2,8 Millionen Einwohnern, hat einige der schlimmsten gesundheitlichen Folgen im Vereinigten Königreich, mit Lebenserwartung für Männer und Frauen unter dem nationalen Durchschnitt. Ihre Gesundheit und Soziales Pflegesystem steht in den nächsten fünf Jahren ein Defizit von rund 2 Mrd. £. Und letzten Monat wurde bekannt, dass Manchester psychische Gesundheit Vertrauen Schließung bedingt durch ein £7 m schwarzes Loch in seine Finanzen steht. Alle sind sich einig, dass etwas getan werden muss und auf der Oberfläche, Dezentralisierung klingt wie eine attraktive Lösung. Integration, Gesundheit und Sozialfürsorge Funktionen und Budgets zu erstellen eine Inbetriebnahme Funktion würde vorschlagen, ein glatter Patienten Reise und finanziellen Einsparungen, z. B. durch Verringerung der Krankenhauseinweisungen und Einleitungen von älteren Patienten um Geld für ein Support-Paket, damit sie sich zu Hause betreut werden verzögert.

Des Königs Fonds sagt es ist ja im Prinzip von der lokal benannte DevoManc, aber der Bericht macht deutlich, dass die beste internationale Forschung bietet keinen Beweis dafür, das es funktionieren wird. Die Geschwindigkeit der Einführung dieser Änderungen ist viele Nerven, Rasseln, weil es keine Piloten ermöglicht. Obwohl erst im Februar 2015 angekündigt, was in Manchester als "die überzeugendste Geschichte der Gesundheits- und Sozialfürsorge Transformation in England je gesehen" abgerechnet werden soll durch 1. April 2016, nach nur 14 Monaten der Vorbereitung live gehen.

Der Bericht sagt: "Während dieses Gefühl der Dringlichkeit, die Energie und Spannung wir in lokalen Gemeinschaften sehen beigetragen haben mögen, ist es wichtig, dass Bereiche sorgfältig darüber nachdenken, die neue Aufgaben zu einer Zeit als öffentliche Dienstleistungen sind beispiellosen Druck erfahren."

Fragen mussten seit der Unterzeichnung des Memorandum of Understanding zwischen Greater Manchester 12 klinische Inbetriebnahme Gruppen (KVG), 15 NHS Provider, 10 Kommunen und NHS England in einem Tempo zu bewegen. Diese 37 lokalen Organisationen haben bereits vereinbart, die Bündelung von £2 .7bn gemeinsamer Ressourcen in den 10 Boroughs. Ein Schatten-strategische Partnerschaft-Board hat eingerichtet, kündigt eine Reihe von weitreichende Initiativen wie die medizinische Grundversorgung von sieben Tagen in der gesamten Region. Es wurde als Teil der Regierung Ausgaben Review-Prozess, Beantragung einer Multi-Jahres-Regelung und zusätzliche Mittel zur Deckung der Kosten der Umstellung auch Antragsskizzen eingereicht.

Die gesundheitlichen Veränderungen werden durch jahrzehntelange integrierten Arbeitsweise von 10 des Chefs untermauert die im April 2011 zur Schaffung von mehr Manchester kombiniert Behörden (GMCA führte). Dies hat die Region George Osborne Unterstützung für größere Dezentralisierung erstelle ich das "nördliche Kraftpaket" gewonnen.

Ein permanente Chef wurde von NHS England und die GMCA der Gesundheits- und Sozialfürsorge Dezentralisierung Programm (DevoManc Gesundheit) zu führen noch nicht ernannt. Ian Williamson, Fomer chief Officer der zentralen Manchester CCG hat eine vorläufige Führungsrolle. Er sagt: "More of the same ist einfach keine Option mehr. Unsere Vision ist es, die größte und am schnellsten mögliche Verbesserung der Gesundheit und zum Wohlbefinden der Menschen in Greater Manchester zu gewährleisten."

Der Schatten-Vorstand hat sich eine Reihe von ehrgeizigen Zielen bis 2020 gesetzt, darunter "64.000 weniger Menschen mit chronischen Erkrankungen" und "6.000 weniger Menschen mit Krebs", basierend auf die besten aktuellen Praxis in den NHS.

Am beunruhigendsten des Königs des Fondsvermögens Fragezeichen ist über die letztendliche Verantwortung wenn etwas größeren hat schief geht. Gesundheit Dezentralisierung Chefs sagen, dass der Haushalt Bock in Greater Manchester, hält aber sie sind noch in Verhandlungen mit der Gesundheit-Regler, Monitor und der NHS Trust Entwicklungsbehörde zu entscheiden, wo die Verantwortlichkeiten liegen.

In der Zwischenzeit Williamsons Post hat nicht noch wurde beworben, und die Veröffentlichung von Angaben genau wie Gesundheits- und Sozialfürsorge gehen am 1. April 2016 ändern wird nicht öffentlich gemacht werden bis zum Start eines Strategieplans nächsten Monat.

Der scheinbare Plötzlichkeit DevoManc Gesundheit Auftritt auf der Bühne und der rasanten seinen Zeitplan hat Bedenken unter den örtlichen Gesundheitsbehörden Aktivisten und Gruppen von NHS Personal. Im Ruhestand Geriater, Schriftsteller und Mitglied der Stockport NHS Uhr, Professor Ray Tallis, sagt: "Wir sind empört über die undemokratischen Charakter des Prozesses, die zur Erklärung des DevoManc geführt. Viele Kennzahlen – darunter auch einige lokale MPs – wusste nichts davon bis zur letzten Minute. Die Öffentlichkeit wurde im Dunkeln gehalten."

Viele ärztliche Kollegen zustimmen. Am Samstag marschierten mehr als 1.000 Mitarbeiter aus Wythenshawe Krankenhaus in South Manchester, einschließlich Krankenschwestern, Ärzte und Berater neben den Anwohnern und m/s, aus Protest gegen was sie sehen, wie die Herabstufung der ein Spezialist Lehrkrankenhaus. Williamson sagt, dass die Bewegung ist eine der ersten Entscheidungen über Dienstleistungen unter dem Dach der Dezentralisierung. Es war tatsächlich gesünder zusammen - ein Programm unter der Leitung von 12 Ortsgruppen klinische Inbetriebnahme - getroffen, die ein Baustein in ein vollständig dezentralisierten dezentralen Gesundheits- und Sozialbereich in Greater Manchester ist.

Eine Gruppe von den Chirurgen haben eine Gesellschaft mit beschränkter Haftung namens halten Wythenshawe spezielle (KWS) der erfolgreich angewendet hat für eine gerichtliche Überprüfung von was es, wie die "fehlerhafte Entscheidung beschreibt" auf Wythenshawe Krankenhaus und Unfallchirurgie gebildet. Zustimmung zu einer gerichtlichen Überprüfung ist ein schwerer Schlag für Manchesters Dezentralisierungsprozess.

Einer der Direktoren der KWS, Chirurg Andrew Macdonald sagt, dass er und seine Kollegen dafür im Prinzip der Dezentralisierung der Gesundheit sind, sondern, dass der Prozess einer "kompletten Scherbenhaufen". Er sagt: "die erste wichtige Entscheidung getroffenen DevoManc [Gesundheit] ist unlogisch und irrational und führt zu einem Verlust der Integrität eines der größten und erfolgreichsten Krankenhäuser in Großbritannien. Was auch immer unsere Unterstützung für ihre Ziele, wir können nur feststellen, dass es Zweck in seiner jetzigen Form nicht gerecht ist. "

Chris Ham, Chief Executive von des Königs Fonds, sagt: "Devolution bietet einen willkommenen Katalysator für den Wandel im öffentlichen Dienst, aber viele Fragen noch beantwortet werden, darüber, wie es in der Praxis – nicht zuletzt darüber, wie lokale Rechenschaftspflicht mit den nationalen Charakter und Finanzierungsregelungen des NHS die Quadratur arbeiten wird. Angesichts der enormen Druck für die NHS und die lokale Regierung, ist es unerlässlich, dass Dezentralisierung auf eine Art und Weise vorangetrieben wird, die unterstützt Führungskräfte bei der Bewältigung dieser Belastungen und wird keine Ablenkung."

• Die in diesem Artikel am 12. November 2015 geändert. Eine frühere Version enthalten eine falsche Zitat von Chris Ham. Die Worte vorher zugeschrieben ihm – "Die eigentliche Frage..." beginnt und endet "... ...in der Zukunft?" – tatsächlich vom Hintergrundpapier des Königs Fonds, in dem Artikel erwähnt wurden.